(未通过同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。此预印本版的版权持有人于2024年1月23日发布。 https://doi.org/10.1101/2023.10.23.563669 doi:Biorxiv Preprint
•成人的情节簇头痛治疗。•成人预防偏头痛。偏头痛已被定义为慢性或情节性。慢性偏头痛被国际头痛协会描述为≥15天/月的头痛超过3个月,这具有偏头痛的特征,每月≥8天。2个情节偏头痛的特征是出现<15天/月的头痛。3个情节偏头痛比慢性偏头痛更普遍。但是,慢性偏头痛与明显更大的个人和社会负担有关。簇头痛与严重,严格单侧疼痛的攻击有关,持续15至180分钟。2头痛从每隔一天到每天八次。簇头痛被认为是最严重的主要头痛障碍之一。4个情节簇头痛定义为群集
预防偏头痛的偏头痛确认诊断为偏头痛,他们对至少两类口服预防性偏头痛药物的反应,不耐受或禁忌症不足。更新标准:•与基线相比,初次续订时的平均偏头痛天数至少减少了50%。•在随后的续签中,患者每月平均偏头痛数量的降低至少50%。临床注释:•必须根据初始和更新请求提供每月头痛和偏头痛天数的平均数量。•根据国际头痛协会的标准,情节性偏头痛的定义为: - 偏头痛每月至少4天,每月不到15个头痛日,超过3个月。- 不应偿还与其他CGRP抑制剂
糖尿病(DM)是影响多个系统的最常见的慢性代谢疾病之一(Kashyap等,2018; Sempere-Bigorra等,2021)。多发性硬化症(MS),偏头痛和阿尔茨海默氏病(AD)是常见的神经系统疾病,这给患者的生活带来了很大的不便,并造成了沉重的社会和经济负担(Oh等,2018; Burch,2019; 2019; Sheppard and Coleman,2020)。AD是中枢神经系统的退化性疾病,其特征是在老年人和较大的前发生的进行性认知功能障碍和行为障碍(Zhang等,2021)。在临床上,它表现为记忆障碍,失语症,失语,不知不线,视觉空间能力障碍,抽象思维和计算能力障碍以及人格和行为变化(Wang等,2020; Zhang等,2021)。先前的流行病学研究已经观察到
患者:本前瞻性研究已获得机构审查委员会 (IRB) 的批准。在进行 MRI 检查之前,已获得所有患者的知情同意。根据患者主诉,临床怀疑患有无先兆偏头痛的患者接受了临床检查,以排除单侧头痛的任何其他原因,例如鼻窦炎、屈光不正或牵涉性牙痛。排除患有任何 MRI 禁忌症的患者,例如幽闭恐惧症患者、使用和事佬的患者或任何其他头颈部假体的患者,以及其他脑部病变,例如炎症性病变、肿瘤或脱髓鞘疾病。最后,本研究纳入了 20 名无先兆偏头痛患者,年龄从 13 岁到 52 岁不等(平均年龄=33.65 岁,标准差=10.68)。研究包括 1 名男性和 19 名女性患者(分别为 5% 和 95%),他们患有偏头痛 1 至 25 年(平均=10.5 年,SD=7.92),发作频率为每月 2 至 6 次(平均=3.6/月,SD=1.38),最后一次发作
o Verview Vyepti是一种与降钙素基因相关的肽(CGRP)抑制剂,用于预防成人偏头痛的治疗。1,建议的剂量为100 mg通过静脉内(IV)输注大约30分钟,每3个月一次;但是,某些患者每3个月可能会受益于300 mg IV的剂量。1 Vyepti必须由医疗保健提供者管理。疾病概述偏头痛已被定义为慢性或情节性。慢性偏头痛被国际头痛协会描述为≥15天/月的头痛> 3个月,并且在≥8天/月具有偏头痛的特征。2个情节偏头痛的特征是出现<15天/月的头痛。3,4个情节偏头痛比慢性偏头痛更普遍。但是,慢性偏头痛与明显更大的个人和社会负担有关。指南对美国头痛协会(AHS)对偏头痛的预防和急性治疗的最新评估[2018;更新2021]重申以前的偏头痛指南。在以下情况下,应考虑5,6例偏头痛患者进行预防性治疗:当攻击尽管急性治疗时,攻击会严重干扰患者的日常工作;频繁攻击(≥4个每月头痛日);至少中度残疾(偏头痛评估[MIDAS]得分≥11或六项头痛冲击测试[HIT-6]得分> 50);禁忌,失败,过度使用或不良事件;或患者偏爱。所有偏头痛患者均应接受急性治疗的试验。在制定预防治疗计划之前,应启动并与教育和生活方式修改一起使用适当的用途(例如,药物类型,行政时机,频率,频率)。基于疗效的证据和美国神经学学会的证据分类计划,以下口服治疗已确立疗效,应提供预防偏头痛的疗效:抗癫痫药物(抗癫痫药物(Divalproex钠)(丙酮酸钠,替代钠,托托拉氨基吡啶甲酸丙氨酸,托托拉姆酸钠,不适合不带有可靠的出生能力的妇女)); β受体阻滞剂(美托洛尔,普萘洛尔,蒂莫洛尔);和Frovatriptan(用于短期预防性治疗月经偏头痛)。以下治疗可能有效,应考虑预防偏头痛:抗抑郁药(阿米替林,文拉法辛); Beta-Blockers(Atenolol,Nadolol);和血管紧张素受体阻滞剂(Candesartan)。AHS发布了针对CGRP预防偏头痛的疗法的更新(2024)(2024)。7靶向偏头痛预防疗法的功效,耐受性和安全性的证据(具体来说,单克隆抗体:aimovig®[erenumab- aooe scipateanies {sc} sc}],ajovy®,ajovy®[fremanezumab-vfrm scanecection®注射]和vyepti)和Gepant:Nurtec®Odt(RimeGepant口服片剂)和Qulipta®(Atogepant片剂)在不同的不同
其他标准对于初始请求: (I) 个人诊断为以下之一: (a) 发作性偏头痛或 (b) 慢性偏头痛并且 (II) 个人正在使用偏头痛预防。并且 (III) 个人曾接受过目标剂量或通常有效剂量的 2 个月试验,但反应不足或不耐受,或对两种偏头痛预防药物(以下任意两种类别中的至少一种药物)不耐受,或对以下所有药物有禁忌症(AAN/AHA 2012/2015,A 级和 B 级证据,ICSI 2013,高质量证据,AHS 2019): (a) 以下抗抑郁药:阿米替林、文拉法辛、去甲替林、度洛西汀或 (b) 以下一种 β 受体阻滞剂:美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔(口服)、纳多洛尔、阿替洛尔、奈必洛尔或 (c) 以下钙通道阻滞剂:维拉帕米或 (d) 以下一种抗癫痫药:丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁或 (e)肉毒杆菌毒素(用于治疗慢性偏头痛)。并且如果个人目前还在使用肉毒杆菌毒素进行预防,并将同时使用 Aimovig 和肉毒杆菌毒素(即不从一种药物转换为另一种药物),则适用以下规定:(a)个人在使用初始药物后,总偏头痛天数或每月严重偏头痛天数有所减少,并且(b)个人继续经历大量偏头痛天数或每月严重偏头痛天数,需要额外的治疗来预防偏头痛。对于续签请求:(I) 个人偏头痛总天数减少或每月严重偏头痛天数减少,并且 (II) 个人获得了个人或处方者认为显著的临床益处,包括以下任何一项(AHS 2019):(a) 头痛或偏头痛发作频率减少 50% 或 (b) 发作持续时间显著减少或 (c) 发作严重程度显著降低或 (d) 对急性治疗的反应改善或 (e) 偏头痛相关残疾减少和重要生活领域功能改善或 (f) 健康相关生活质量改善和偏头痛导致的心理压力减少。并且如果个人正在使用
偏头痛是一种神经系统疾病,其特征是剧烈的、通常是单侧的头痛,在体力活动时会加剧,并伴有恶心、呕吐和/或对光和声音敏感等症状。偏头痛很普遍,女性一年内的患病率为 18%,男性为 6%,患病率在 25 至 55 岁之间达到高峰。在神经系统疾病中,偏头痛在因残疾而损失的年数方面排名全球第二,并且与一系列常见健康问题的风险增加有关,包括焦虑、抑郁、哮喘、癫痫和中风。除了沉重的疾病负担外,偏头痛还与相当大的经济负担有关,在美国,每年的总费用估计为 270 亿美元。2 降钙素基因相关肽 (CGRP) 是一种血脑屏障不透性神经肽,在整个神经系统中表达,并在大脑的几个区域中浓度较高。 CGRP 在偏头痛期间会增加,导致血管扩张、促炎反应,并参与疼痛信号传导。干扰 CGRP 可以有机会针对偏头痛的原因。CGRP 抑制剂有两类——单克隆抗体 (mAb) 和小分子拮抗剂 (gepants)。3