• 到 2019 年 10 月 1 日,COMNAVAIRFOR 实现财年航空飞行和飞行相关事故率达到每 100,000 飞行小时 0.79; • 到 2019 年 10 月 1 日,COMNAVAIRFOR 实现财年航空地面事故率达到每 100,000 飞行小时 5.0; • 2016 年至 2019 财年,舰队(USFF 和 CPF)船上等级 alpha 事故损坏火灾事件总数为零; • 到 2019 年 10 月 1 日,舰队(USFF 和 CPF)所有事故类别的船上火灾总数每财年少于 16 起; • 到 2019 年 10 月 1 日,USFF 和 CPF 实现财年综合航海事故数(即碰撞、触礁和搁浅所有事故类别)少于 5 起; • 截至 2019 年 10 月 1 日,USFF 和 CPF 每个财年的 Alpha 级潜水事故数保持为零;并且 • 截至 2019 年 10 月 1 日,USFF 和 CPF 实现总财年非值班死亡率为每 100,000 名现役舰队人员 10 人。
6.6.2. 安全会议 ................................................................................................................ 74 6.6.3. 安全文献 ................................................................................................................ 74 6.6.4. 事故预防事故报告 ................................................................................................ 75 6.6.5. 异物损坏/碎片(FOD)消除计划 ...................................................................... 75 6.6.6. 危险识别和消除程序。 ...................................................................................... 75 6.6.7. 鸟类/野生动物飞机撞击危险(BASH)。 ............................................................................. 75 6.6.8. 空中防撞(MACA)计划 ............................................................................. 76 6.6.9. ASO 现场检查计划 ............................................................................................. 76 6.6.10. 航线安全计划 ............................................................................................. 76 6.7. 合同安全。 ............................................................................................................. 76 6.7.1.标准 ................................................................................................................ 77 6.7.2. 消防/飞机救援和消防(ARFF) .............................................................. 77 6.7.3. 燃料储存/输送 .............................................................................................. 77 6.7.4. 设施 .................................................................................................. 77 6.7.5. 消防/飞机救援和消防(ARFF) ............................................................. 77 6.7.6. 燃料储存/输送 ............................................................................................. 77 6.7.7. 设施 ..................................................................................................
6.6.2. 安全会议 ................................................................................................................ 74 6.6.3. 安全文献 ................................................................................................................ 74 6.6.4. 事故预防事故报告 ................................................................................................ 75 6.6.5. 异物损坏/碎片(FOD)消除计划 ...................................................................... 75 6.6.6. 危险识别和消除程序。 ...................................................................................... 75 6.6.7. 鸟类/野生动物飞机撞击危险(BASH)。 ............................................................................. 75 6.6.8. 空中防撞(MACA)计划 ............................................................................. 76 6.6.9. ASO 现场检查计划 ............................................................................................. 76 6.6.10. 航线安全计划 ............................................................................................. 76 6.7. 合同安全。 ............................................................................................................. 76 6.7.1.标准 ................................................................................................................ 77 6.7.2. 消防/飞机救援和消防(ARFF) .............................................................. 77 6.7.3. 燃料储存/输送 .............................................................................................. 77 6.7.4. 设施 .................................................................................................. 77 6.7.5. 消防/飞机救援和消防(ARFF) ............................................................. 77 6.7.6. 燃料储存/输送 ............................................................................................. 77 6.7.7. 设施 ..................................................................................................
2015年7月7日,大约在南卡罗来纳州蒙克克(SC)附近的11:00:55小时(L),Mishap飞机1(MA1),F-16CM,尾巴96-0085,分配给第55战斗机中的第55战斗机中队来自伯克利县机场,马克的乘客均未在撞击地点附近造成撞击1和MA2被摧毁。估计的损失是29,161,541.52。与MC接触,不需要,但在MC的雷达上可见。
2010 年 4 月 9 日,事故飞机 (MA),一架 CV-22B,T/N 06-0031,在大约 0039L 时以大约 75 节地速 (KGS) 撞击地面,当时正执行渗透阿富汗卡拉特附近一个小组的任务。(标签 C-3、标签 L-4) 事故飞行员 (MP)、事故飞行工程师 (MFE) 和两名乘客在事故中丧生。(标签 C-3 至 C-4、标签 X-3 至 X-4) 事故副驾驶 (MCP) 仍绑在座位上,从飞机上摔了下来,脊椎和腿部受伤。(标签 V-1.21,标签 X-3)飞机后部的飞行工程师担任事故尾部扫描仪 (MTS),手臂、脊椎和腿部受伤,危及生命。(标签 V-60.6,标签 X-3 至 X-4)其余 14 名乘客受伤程度不同。(标签 X-4)飞机严重受损
国防部人为因素分析和分类系统 (DOD HFACS) 7.0 版简介。人为因素描述了我们与工具、任务、工作环境和其他人的互动如何影响人的表现。人为因素是国防部事故的主要原因。国防部 HFACS 模型提出了一种系统的、多维的错误分析和事故预防方法。事故调查人员将在事故分析中使用国防部 HFACS 包括适用的 HFACS 代码。与不值得讨论的因素 (NFWOD) 和其他重要发现 (OFS) 相关的代码也将包括在事故分析中,但不会输入 AFSAS。目的。本指南提供了一个模板,用于组织调查中发现的人为因素。它旨在供调查委员会的所有成员使用,以准确记录与个人和事故或事件相关的人为表现的所有方面。 DoD HFACS 可帮助调查人员: 进行更全面的调查 对导致事故序列的特定行为(或不作为)进行分类 为 AFSAS 数据库提供信息,作为检测事故趋势和预防未来事故的存储库 描述。正如 James Reason (1990) 所述,主动故障是被认为导致或促成事故的个人行为或不作为。传统上称为“错误”,它们是个人犯下的最后“行为”,通常会立即产生后果。相比之下,潜在故障是组织内预先存在的条件,会间接影响事故事件的序列。这些潜在故障在事故期间对个人行为产生影响之前可能在一段时间内未被发现。Reason 的“瑞士奶酪”模型描述了在复杂操作期间可能发生主动故障和潜在故障的四个级别(见图 1)。层中的漏洞表示失败或缺失的危害缓解控制,这可能会导致整体事故情况。从事故开始追溯,Reason 模型的第一层描述了最直接导致事故的行为。大多数因果因素都在这个层面上被发现,然而,Reason 模型迫使调查人员解决因果事件序列中的潜在故障或“漏洞”,如果只关注个人行为,这些故障或漏洞可能会被忽视。Reason 模型中的潜在故障和条件被描述为先决条件、监督和组织影响。应用。事故是个人和组织因素的结果,这些因素进一步分为因果因素和/或促成因素。其行为影响事故结果的个人应被确定为“事故人员”并接受调查。他们的行为和先决条件将在 AFSAS 中的人员层面上确定。这些行为和先决条件发生的背景将作为监管和组织因素记录下来,并在事故层面上确定。这些因素归因于事故本身,而不是某个特定的人。调查人员将通过 AFSAS 中的一系列问题获得有关如何使用 HFACS v7.0 的指导。对于 A 类、B 类和 E 类生理事故,调查人员将被要求回答所有问题并在纳米代码层面提供输入。对于 C 类和 D 类事故和钝剑事件,调查人员将被允许使用纳米代码,但这不是必需的;他们只需回答问题即可。这些新的编码规则已嵌入 AFSAS 中,以指导调查人员。调查人员确定的每个人为因素代码都必须被评定为对事故有影响的因果因素或促成因素。 因果因素是指如果得到纠正,可能会防止或减轻损害和/或伤害的缺陷。原因并不意味着责备。很可能是其他事件/条件的结果的事件/条件不是因果关系,应被评为促成因素。 促成因素是独立的事件/条件,它们不会直接导致损害和/或伤害,但对于事故序列的进展不可或缺。促成因素允许其他事件/条件的进展。如果某个事件/条件被认为既是促成因素又是因果关系,则仅将其评为因果关系。 促成因素是独立事件/条件,不会直接导致损害和/或伤害,但对于事故序列的进展必不可少。促成因素允许其他事件/条件的进展。如果事件/条件被视为既是促成因素又是因果因素,则仅将其评为因果因素。 促成因素是独立事件/条件,不会直接导致损害和/或伤害,但对于事故序列的进展必不可少。促成因素允许其他事件/条件的进展。如果事件/条件被视为既是促成因素又是因果因素,则仅将其评为因果因素。
特别是,国防部负责采购、技术和后勤的副部长办公室于 2008 年 5 月发布的一份备忘录指示国防部所有部门(包括安全中心)在其信息系统和航空事故调查数据收集中收集最低标准数据元素。最近,2017 年 8 月的一份谅解备忘录确定了 57 个事故数据元素(其中 35 个与航空事故有关),安全中心应以标准化格式收集这些数据元素并报告给国防部负责人事和战备的副部长办公室。根据 OSD 提供的信息,截至 2018 年 5 月,我们发现安全中心收集了 35 个航空事故数据元素中的 11 到 17 个(具体取决于服务),其方式与 2017 年 8 月的谅解备忘录一致。然而,对于其余的航空事故数据元素,安全中心要么没有收集它们,要么没有以标准化格式收集它们(见图2)。
11 例如,美国空军主要根据经济标准对事故进行分类 (AFSA, 2000:119):事故等级 A 是指损失金额为 1,000,000 美元或以上,或人员死亡,或永久性完全残疾,或空军飞机损毁;事故等级 B 是指损失金额为 200,000 美元或以上,或部分永久性残疾,或五人或五人以上住院;事故等级 C 是指损失金额为 10,000 美元或以上,或导致暂时无法工作受伤/患病,或基于武器系统类型的其他特定标准;HAP 是用于描述其他事故的术语。
• 最佳控制措施应与任务目标一致,并优化现有资源(人力、材料、设备、资金、时间)的使用。有效的控制措施可降低概率(危险导致事故的可能性)、严重性(事故发生后的后果)或暴露程度(接触危险的频率、持续时间或人数)。