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二尖瓣疾病：临床表现和流行病学回顾
电子邮件：lucasgpiom@gmail.com 摘要 所有心脏病的三分之一是瓣膜疾病，其患病率一直在增加，尤其是在发达国家。病理可以通过两种不同的机制发生：不足或狭窄；第一种情况是当防止血液回流的机制受损时发生的，第二种情况是当瓣膜不能正确打开时发生的，这会导致血液难以通过。症状多种多样，可能无症状，也可能有症状，后者是预后不良的决定因素。在收集到的各种信息中，值得注意的是，轻度二尖瓣疾病通常不会出现症状；随着病情的进展，它们开始出现，表明发病率和死亡率可能会更高，尤其是在患有风湿病的孕妇中。关于这些症状和体征，以下症状尤为突出：呼吸困难、疲劳、体液潴留、体力下降、心尖区域全收缩期杂音、左心房扩大。此外，还可能出现神经系统疾病，表现为从轻微到严重不等的症状。为了做出诊断，必须了解与体征和症状相关的病理生理学，还必须使用超声心动图和负荷相关方法（当存在主动脉瓣和二尖瓣反流时）。值得强调的是，即使诊断资源取得了进步，可用于指导决策的数据仍然不足以快速准确地评估所有情况下的情况，特别是在多瓣膜病的情况下。因此，尽管该领域的研究有所增加，但数据仍然不足。关键词：二尖瓣疾病，流行病学，临床表现。摘要 所有心脏疾病的三分之一是瓣膜疾病，其患病率呈上升趋势，尤其是在发达国家。该病理可通过两种不同的机制发生：功能不全或狭窄；第一种情况是当防止血液回流的机制受损时发生的，第二种情况是当瓣膜不能正确打开时发生的，导致血液难以通过。症状多种多样，可能无症状，也可能有症状，后者是预后不良的决定因素。在收集的各种信息中，需要强调的是，轻度二尖瓣疾病通常不会出现症状；随着病情的进展，它们开始出现，表明发病率和死亡率可能会更高，尤其是在患有风湿病的孕妇中。关于这些体征和症状，以下几点尤为突出：呼吸困难，疲劳，液体潴留，体力下降，心尖区域全收缩期杂音，左心房扩大，此外，还可能出现神经系统疾病，表现为从轻度到严重衰弱的缺陷。为了做出诊断，有必要了解与体征和症状相关的病理生理学，还应使用超声心动图和负荷依赖性方法（当存在主动脉瓣和二尖瓣反流时）。需要指出的是，即使面对诊断资源的进步，可用于指导决策的数据仍然不足以在所有情况下以敏捷和精确的方式结束情况，尤其是对于多发性
二尖瓣脱垂治疗的研究机会
•缺乏用于MVP/DMR的个性化风险评估的标记。•老化对MVP/DMR的影响，管理的后果和时机。•关于性/身体大小，严重MR的不变的不断含量阈值值得怀疑。此外，质疑中等MR的良性性质，并且未确定具有多余风险的亚组。•MVP病变和DMR的进展因子的定义较差。•根据当前知识，对MVP和DMR的心脏适应性是高度可变且无法预测的。
Mila Mitra 博士 学历： 工作经历：
回到印度后，她积极参与天文学教育并成为一名科学传播者。作为 STEM & Space 的联合创始人，她一直致力于将天文学和太空引入印度的学校教育体系。她发起了许多新的研讨会和太空俱乐部，将天文学带入社区和学生。在她的倡议下，启动了天体生物学、天体计算以及最近的“庆祝月船二号”和“詹姆斯·韦伯太空望远镜”等研讨会，已有 1000 多名学生参加！在疫情期间，该组织成功举办了许多在线会议，并将其影响力扩展到印度各地以及阿联酋。
Lopamudra Mitra，博士 - 硅谷科技学院
期刊与会议 + 期刊: + 1. Lopamudra Mitra、Ullash Kumar Rout “与太阳能光伏模块接口的新型高增益直流-直流转换器的性能分析” 原创
审查从争议中学习和重新审查继发性二尖瓣反流的随机试验
直到最近，即使在二尖瓣反流中，常规二尖瓣手术也一直是选择的治疗方法。最近的证据倡导使用二尖瓣的经导管边缘到边缘二尖瓣修复（TEER）。这是由美国心脏病学院/美国心脏协会指南的变化所反映的。我们回顾了文献，以阐明所有干预，外科，经导管和指导指导的医疗疗法的风险和益处。由于关闭力与束缚力之间的不平衡，次级二尖瓣反流发生。鉴于病理仅超过瓣膜，应进行治疗，以恢复瓣膜旁边的左心室的几何形状。心肌血运重建在防止复发方面起关键作用。除限制性二尖瓣环形成形术外，乳头状肌肉近似的作用应在一组患者中考虑。我们还审查了当前有关Coapt和Mitra-FR试验的Teers的文献，同时强调了比例/不成比例的MR的概念，这可能有助于确定哪些患者从二尖瓣恢复中受益。对这种状况的处理将需要强大的随机试验，以及使用最先进的成像技术以及多学科团队的完整补充，以确保每个患者的最佳结果。
Srabani Mitra主题：热带雨林Biome
热带雨林生物群落是一个生态系统，约占地球表面的7％。他们在世界各地都发现了它们，但是大多数热带雨林都位于巴西的南美。热带雨林是世界上最受威胁的生物群体之一，尽管是地球上一些最多样化和独特的物种的家园。世界上许多最丰富多彩的生物都居住在雨林中，从微小生物到大野猫的动物在植物生命范围内找到房屋。多年来，热带雨林避免了人的存在，除了与土地和谐生活的土著部落个体外，但人类对木材，农业和发展的雨林侵占的问题对这些地区的长期生存产生了重大影响。位置热带雨林是在世界上最热门，最潮湿的地区，即最接近赤道的地区。世界上最大的热带雨林位于南美洲的亚马逊盆地，非洲低地地区以及东南亚附近的岛屿。虽然在苏门答腊和新几内亚发现了它们，但在中美洲和澳大利亚部分地区也发现了小区域。气候热带雨林生物群落的气候非常适合植物和动物生长。炎热和潮湿的条件为细菌和其他微生物的生长创造了理想的环境。温度热带雨林温暖而潮湿。温度范围为21至30摄氏度（70至85°F）。热带雨林的平均年温度高于20°。由于它们在地球赤道周围的位置，这些区域通常会收到很多阳光。平均而言，雨林每天大约有12个小时的阳光，但其中大部分集中在最高树木的树冠盖上。热带雨林是由热带气候的典型潮湿和典型的事实来定义的。在赤道附近发现了温暖的地方。降水量就在那里 - 雨林每年以降水量众所周知。热带雨林中的降雨是全年的，特别是因为天气几乎没有季节性变化。热带雨林的年度降水量为60至160英寸（152至406厘米）。世界上一些雨林的年降雨量近400英寸（超过1,000厘米）。它可以在一个小时内倾盆多达2英寸（5厘米）。热带雨林中的天气全年，白天或黑夜都会下雨而愉快。酿酒厂通常按照他们收到的降水量进行分类。
二尖瓣
Biechler，S。V.等。（2014）。流动诱导的力对流出道的形态发生的影响，生理学的前沿，5（225）。在线发布于http://wwwlfrontiersin.org doi：10.3389/fphys.2014.00225。访问9/2015。Bouleti，C.，Lung，B.，Himbert，D.，Brochet，E.，Messika-Zeitoun，D.，Disaint，D.，Garbarz，E.（2013）。长期疗效经皮二尖瓣连理术在先前的二尖瓣连理术后再狭窄。心：99：1336-1341。doi：10.1136/heartjnl- 2013-303944。Brizard，C。（2007）。儿童二尖瓣修复。掌握了心胸外科手术（第2届）费城，宾夕法尼亚州：利彭·科特·威廉姆斯和威尔金斯。Hansen，M。（1998）。 病理生理学：疾病和临床干预的基础。 大福克斯，ND：W.B。 桑德斯公司。 Kanjanauthai，S。，＆Lange，R.A。 （2013）。 二尖瓣解剖结构。 从emedicine.medscape.com/article/1878301 Moore，K。L.和Persaud，T。V. N.（2008）检索。 心血管系统：在发展中的人类中。 临床上的胚胎学（第8版）。 费城，宾夕法尼亚州：桑德斯，Elsevier Inc. Nigro，J.J.，Bart，R.D。和Starnes，V。（2006）。 二尖瓣疾病。 在婴儿和儿童的关键心脏病中（第二季）。 费城，宾夕法尼亚州：莫斯比。 Park，M。K.（2008）。 瓣膜心脏病。 在儿童心脏病学中为从业者（第5届）。 费城，宾夕法尼亚州：莫斯比。 2008。Hansen，M。（1998）。病理生理学：疾病和临床干预的基础。大福克斯，ND：W.B。桑德斯公司。Kanjanauthai，S。，＆Lange，R.A。 （2013）。 二尖瓣解剖结构。 从emedicine.medscape.com/article/1878301 Moore，K。L.和Persaud，T。V. N.（2008）检索。 心血管系统：在发展中的人类中。 临床上的胚胎学（第8版）。 费城，宾夕法尼亚州：桑德斯，Elsevier Inc. Nigro，J.J.，Bart，R.D。和Starnes，V。（2006）。 二尖瓣疾病。 在婴儿和儿童的关键心脏病中（第二季）。 费城，宾夕法尼亚州：莫斯比。 Park，M。K.（2008）。 瓣膜心脏病。 在儿童心脏病学中为从业者（第5届）。 费城，宾夕法尼亚州：莫斯比。 2008。Kanjanauthai，S。，＆Lange，R.A。 （2013）。二尖瓣解剖结构。从emedicine.medscape.com/article/1878301 Moore，K。L.和Persaud，T。V. N.（2008）检索。心血管系统：在发展中的人类中。临床上的胚胎学（第8版）。费城，宾夕法尼亚州：桑德斯，Elsevier Inc. Nigro，J.J.，Bart，R.D。和Starnes，V。（2006）。二尖瓣疾病。在婴儿和儿童的关键心脏病中（第二季）。费城，宾夕法尼亚州：莫斯比。Park，M。K.（2008）。 瓣膜心脏病。 在儿童心脏病学中为从业者（第5届）。 费城，宾夕法尼亚州：莫斯比。 2008。Park，M。K.（2008）。瓣膜心脏病。在儿童心脏病学中为从业者（第5届）。费城，宾夕法尼亚州：莫斯比。2008。Rifaie，O.，Abdel-Dayem，M.K.，Ramzy，A.，Ez-el-Din，H.，El-ZiaDy，G。等。 经皮二尖瓣瓣膜切开术与闭合手术连任。 一项前瞻性随机研究的随访15年。 心脏病学杂志，53，28-35。 doi：10.1016/j.jjcc.2008.08.003。 Speicher，R。和Jennings，A。，（2015年）。 二尖瓣狭窄。 在儿科心脏重症监护手册中。 华盛顿特区：小儿心脏重症监护书。 Seguela，P。E.，Houyel，L。，＆Acar，P。（2011）。 二尖瓣的先天性畸形。 心血管疾病的档案，104，465-479。 Slota，M。C. （ed。）。 （2006）。 小儿重症监护护理的核心课程（第2版）。 圣路易斯，密歇根州：Elsevier。 插图从Pedheart资源转载。 www.heartpassport.com。 ©科学软件解决方案，2016年。 保留所有权利。 2015Rifaie，O.，Abdel-Dayem，M.K.，Ramzy，A.，Ez-el-Din，H.，El-ZiaDy，G。等。经皮二尖瓣瓣膜切开术与闭合手术连任。一项前瞻性随机研究的随访15年。心脏病学杂志，53，28-35。 doi：10.1016/j.jjcc.2008.08.003。Speicher，R。和Jennings，A。，（2015年）。二尖瓣狭窄。在儿科心脏重症监护手册中。华盛顿特区：小儿心脏重症监护书。Seguela，P。E.，Houyel，L。，＆Acar，P。（2011）。 二尖瓣的先天性畸形。 心血管疾病的档案，104，465-479。 Slota，M。C. （ed。）。 （2006）。 小儿重症监护护理的核心课程（第2版）。 圣路易斯，密歇根州：Elsevier。 插图从Pedheart资源转载。 www.heartpassport.com。 ©科学软件解决方案，2016年。 保留所有权利。 2015Seguela，P。E.，Houyel，L。，＆Acar，P。（2011）。二尖瓣的先天性畸形。心血管疾病的档案，104，465-479。Slota，M。C.（ed。）。（2006）。小儿重症监护护理的核心课程（第2版）。圣路易斯，密歇根州：Elsevier。 插图从Pedheart资源转载。 www.heartpassport.com。 ©科学软件解决方案，2016年。 保留所有权利。 2015圣路易斯，密歇根州：Elsevier。插图从Pedheart资源转载。www.heartpassport.com。©科学软件解决方案，2016年。保留所有权利。2015
新技术的安全性和可行性，在Mitraclip干预过程中超声心动图和荧光镜检查图像
方法和结果：在Echonavigator软件（EN+患者）的支持下对21名患者进行了治疗。主要（安全）终点是总辐射剂量。次要终点是荧光镜检查和总过程时间。将测量结果与在安装回声器（ECHONAVIGATOR（EN-ETANTE）安装之前接受治疗的21例患者的测量值进行了比较。将更多的mitraclip（45 vs. 36）植入了EN+组中，反映了该组中更复杂的干预措施。在EN+患者中，辐射剂量（GY/CM 2）与EN患者相似（146.5±123.6 vs.146.8±134.1，p = 0.9）。与EN+患者相比，EN+组的总程序时间（分钟）相似（136.2±50.2 vs. 125.7±51.2，p = 0.5）。回声器的主要好处是超声心动图和荧光镜检查的实时融合，导致EAS IER导管操纵。
经皮透性二尖瓣环形成形术（PTMA）和维京装置可减少起搏引起的二尖瓣反流
抽象目标：新的经皮二尖瓣环形成形术维京装置在具有起搏诱导的二尖瓣反流的存活绵羊中进行了评估。方法和结果：二十只绵羊经受了快速的心室起搏，持续一到三个月，导致心肌病和二尖瓣反流。植入64±7天。与设备相关的过程时间为12±2分钟。该设备植入后的平均随访时间为58±8天。二尖瓣隔膜 - 插入装置后插入后的侧直径从植入前的35±1 mm显着降低到最终后跟进心脏超声心动图（P = 0.0097）时的植入前的35±1 mm。在装置植入之前，二尖瓣反理的程度（从0到4）为2.6±0.2，治疗后降低到0.8±0.2（P = 0.0039），静脉合同从7±0.4 mm降低至3±0.8 mm（P = 0.0019）。血管造影没有显示冠状动脉损害的迹象。未观察到血栓形成。结论：这些结果表明，二尖瓣环的隔膜直径以及实验诱导的二尖瓣反流的程度可以通过经皮导管技术在生存的绵羊中显着降低。