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植入机械心脏瓣膜的孕妇的抗凝治疗
背景：妊娠期使用机械瓣膜的妇女的管理可能很困难，因为这涉及到母亲避免瓣膜血栓形成的最佳管理与胚胎或胎儿的抗凝风险之间的冲突。对于佩戴金属瓣膜的非孕妇或分娩妇女，使用华法林后瓣膜血栓形成的发生率约为每年 1% (2) 。与主动脉瓣相比，三尖瓣或二尖瓣的这种风险更大。其他风险因素包括既往血栓病史、心房颤动和存在一个以上的人工瓣膜。由于妊娠相关的止血变化会导致高凝状态，因此妊娠期间血栓形成的风险更高。INR 也难以控制，而这是已知的瓣膜血栓形成的主要风险因素 (3) 。心输出量的生理变化也可能影响女性的预后。
缩写的超声心动图筛查对没有和不现场专家审查的无XPERTS进行风湿性心脏病：Adiangnostic精度研究
方法：进行了这项前瞻性横断面研究，以评估卫生工作者带来的单次段式长轴视图的诊断准确性，并使用手工接近的超声检查以心脏进行扫描，以检测Timor-Heste和Australia的高风险人群中的RHD。在初级分析中，任何二尖瓣或主动脉反流的主张符合阳性筛查结果的标准。敏感性和规格室是根据基于非XPERT从业人员评估（方法1）的屏幕和提示方法计算的，以及使用非从业人员对未实践者进行的非现场专家审查的方法，以决定继续推荐（方法2）。每个参与者都在索引测试的同一天由专家Echocariogragry进行了参考测试。使用2012年世界心脏联合会标准，由三名专家组成的小组确定RHD的诊断。
使用人工智能指南对新手进行风湿性心脏病筛查
结果：36名新手参与者总共扫描了50名患者，总共进行了462次超声心动图研究，使用AI指南获得了362例，没有AI指导获得了100名未经AI指南的专家Sonographers获得的362例。新手图像在> 90％的研究中启用了诊断解释，用于存在/不存在RHD，异常MV形态和二尖瓣反流（专家vs 99％，P＃.001）。图像对主动脉瓣疾病的诊断较少（主动脉瓣反流的79％，主动脉狭窄为50％，专家为99％和91％，p <.001）。美国急诊医师学院的数量不XPERT图像在外部长轴图像（平均值为3.45; 81％$ 3）中最高，而Pains 4-Chamber（平均值为3.20; 74％$ 3）和顶端5室图像（平均值为2.43; 38％$ 3; 38％$ 3）的评分较低。
通过心血管成像评估假体阀功能的指南：美国超声心动图学会的报告与心血管磁共振和心血管计算机断层扫描学会合作开发了
在患有明显心脏瓣膜疾病的患者中，对瓣膜修复或瓣膜更换的干预可能是不可避免的。尽管经常进行瓣膜修复，尤其是对于二尖瓣和三尖端的反理，但阀门更换仍然很常见，尤其是在成年人中。通常需要诊断方法来评估假体的功能。超声心动图是假体瓣膜功能无创评估的第一线方法。经胸腔方法与二维和三维经食管超声心动图相辅相成，以便在需要时进一步验证瓣膜形态和功能。最近，计算机断层扫描和心脏磁共振的进步增强了它们在评估瓣膜心脏病中的作用。本文档对所使用的超声心动图技术进行了审查，并提供了评估假体的建议和一般指南
与TAB2相关综合征
心脏异常的心脏问题在大多数但不是全部，人们与TAB2相关综合征报告的人报告。他们可以出生时出现或在以后的生活中发展。某些人需要手术。心脏最常见的变化是二尖瓣缺陷。这是二尖瓣无法正确关闭的时候。其他心脏瓣膜也可能受到心脏腔室之间心脏的内部“壁”的影响（这些被称为心房和/或心室间隔缺陷）。身体主动脉的狭窄（主动脉的缩减）也被确定为主动脉部分（胸动脉瘤）的弱化。大约三分之一的患有TAB2相关综合征的人在生活中发展出心肌病；这意味着心肌削弱，导致心力衰竭。通常这是一种扩张的心肌病，心脏变宽，心腔室的壁thin。到目前为止，大约三分之一的患有TAB2缺失的儿童（2022年）的肌肉张力较弱（肌肉张力低下），但患有TAB2基因变异的儿童较少被诊断出患有低胞菌。结缔组织中的结缔组织异常异常包括异常弯曲的关节（超运动），疝气，扁平脚（PES Planus），沉没的胸骨（pectus excavatum）和其他骨骼异常和/或皮肤异常。眼睛和视力有些儿童和成年人患有TAB2相关综合征的上眼睑下垂（Ptosis），有些则具有广泛的眼睛（高血压）或略微倾斜的眼睛。已诊断出导电性，感知性和混合听力损失。报告了与TAB2相关综合征的人中约有三分之一的耳朵和听力损失。一些孩子的耳朵可能低。面部特征有些孩子具有一些共享的面部特征，例如宽阔的额头，宽/短的脖子或牙齿拥挤。上面提到了可能的眼睛和耳朵特征。
左心脏综合征的产前诊断
左心脏综合征（HLHS）的特征是左侧心脏结构不发育。这种先天性心脏病的产前诊断至关重要，因为一旦动脉导管开始关闭，患有未诊断的HLHS的新生儿通常会出现低心输出症的临床迹象。考虑到这一点，本文的目的是进行非系统性审查，重点介绍可用于HLHS产前诊断的关键超声功能。严重的HLH形式的特征是胎儿心脏的四个腔室视图明显异常（小左心房，发育不良的左心室或二尖瓣异常）。左心室流出道视图允许评估道中的低流质程度，并测量升主动脉的直径。Z分数旨在帮助HLHS的诊断和随访。在轻度的HLHS中，右心室/左心室长度比> 1.28是单脑膜结局的最强预测指标。
从胎儿到成年的心脏重塑
图 3 (A) 正常成年儿童心脏与生长受限出生儿童心脏的比较：后者具有不同的心脏几何形状，心室长度较短，球形度较高，心脏横向直径总体增加，导致心室腔明显扩张。 (B) 自然受孕儿童心脏与 ART 儿童心脏的比较：ART 婴儿的心脏右心房增大，右球形指数较低，右心室壁较厚。 (C) 未感染 HIV 且接受 HAART 治疗的儿童似乎具有相对收缩功能障碍，二尖瓣环位移减少，三尖瓣 S 0 减少，同时具有相对舒张功能障碍，表现为左侧等容舒张时间延长。血管评估显示收缩压和舒张压较高，颈动脉内膜中层厚度较厚
心血管科学研究日
急性冠状动脉综合征和多人冠状动脉疾病患者的完全血运重建：当前的管理和未来方向Shamir Mehta博士是道格拉斯A.麦克马斯特大学的持有人捐赠主席兼医学教授。He directs the Royal College fellowship in interventional cardiology and leads the mitral and tricuspid valve transcatheter edge-to-edge repair programs at Hamilton Health Sciences and McMaster University.他在多伦多大学完成了医学院和研究生培训，随后在麦克马斯特大学进行了研究奖学金，在那里他得到了加拿大卫生研究院新研究员奖的支持。他是人口健康研究所的高级科学家，他领导着具有里程碑意义的临床试验，评估急性冠状动脉综合征患者的血运重建策略和新型药理学干预措施。Dr. Mehta is currently the Principal Investigator of the COMPLETE-2 trial, a 5,100-patient multinational trial evaluating the role of physiology-guided versus angiography-guided PCI strategies to treat non- culprit lesions in patients with ACS and multivessel coronary artery disease, including a large-scale intracoronary imaging study using optical coherence tomography to predict cardiovascular events.他是Librexia ACS试验执行委员会的成员，该试验评估了ACS中的新因素XIA抑制剂，他是海洋的指导委员会成员（A），评估靶向降低脂蛋白（a）的靶向降低脂蛋白（A），并在ACS或PCI后使用新颖的小型干扰RNA。在2022年，他获得了加拿大心血管研究成就奖。Mehta博士发表了数百篇研究文章，并持有数百万美元的同行评审研究赠款。
预防性内部的设计和特征 -
机械假体瓣膜血栓形成（PVT）是一种严重的疾病，与各种威胁生命的并发症有关。多模式成像技术的利用对于识别这种病因至关重要。它的管理很复杂，通常需要重复的手术阀更换。我们的报告描述了一名48岁的女性，在亚治性抗凝剂的情况下出现了机械二尖瓣血栓形成。由于她复杂的手术病史，最初寻求非手术治疗选择。通过共同的决策和其他替代方案的精疲力尽，她接受了优化的医疗疗法，并计划进行重复手术。在遵守医疗疗法和密切监测后，她得到了显着改善，她的潜在病理完全解决了，从而消除了手术的需求。本报告表明，机械假肢血栓形成的管理应个性化，并强调涉及医学和外科专业人员的多学科团队的重要性，以实现最佳的临床结果。
无症状的长期超声心动图评估……
选择小切口开胸手术。患者根据超声心动图检查结果转诊接受手术，并根据欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会 (ESC/EACTS) 2012 年和 2017 年指南因严重原发性 MR 接受手术（连枷瓣、乳头肌破裂或大的吻合缺损；非常大的中心射流或偏心射流粘附、旋转并到达左心房后壁或壁；反流射流密集或三角形连续波信号；大流量收敛区；缩窄静脉宽度≥7；收缩期肺静脉血流反流；E 波主导≥1.5 m/s；二尖瓣与主动脉时间速度积分比值>1.4；有效反流口面积≥40 mm2；反流量≥60 ml/次；扩大LA/左心室 [LV])。