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阶梯式治疗标准
阶梯式治疗组 GIP 和 GLP-1 激动剂 676-D 药品名称 MOUNJARO 阶梯式治疗标准 如果会员在过去 180 天内取过至少 30 天供应量的二甲双胍处方，且二甲双胍的配药日期至少比 GLP-1 受体激动剂或 GIP-GLP-1 受体激动剂索赔日期早 10 天，则将获得保险 阶梯式治疗组 GLP-1 激动剂 676-D 药品名称 OZEMPIC、TRULICITY、VICTOZA 阶梯式治疗标准 如果会员在过去 180 天内取过至少 30 天供应量的二甲双胍处方，且二甲双胍的配药日期至少比 GLP-1 受体激动剂或 GIP-GLP-1 受体激动剂索赔日期早 10 天，则将获得保险 阶梯式治疗组 GLP-1 激动剂/长效INSULIN COMBO 676-D 药品名称 SOLIQUA 100/33、XULTOPHY 100/3.6 阶梯式治疗标准 如果会员在过去 180 天内开具了 30 天供应量的二甲双胍处方，则将提供保险。阶梯式治疗组 LYRICA 656-D 药品名称 PREGABALIN 阶梯式治疗标准 如果会员在过去 120 天内开具了定期释放的通用加巴喷丁处方（过去 120 天内至少开具了 30 天供应量），则将提供保险。阶梯式治疗组 NATROBA 4830-D 药品名称 SPINOSAD 阶梯式治疗标准 如果会员在过去 60 天内开具了至少 1 天供应量的 1% 氯菊酯或 5% 氯菊酯处方，则将提供保险。阶梯式治疗组阿片类药物 ER 2219-M 药品名称 BELBUCA、丁丙诺啡、芬太尼、氢可酮酒石酸盐 ER、氢吗啡酮盐酸盐 ER、氢吗啡酮盐酸盐、美沙酮盐酸盐、美沙酮盐酸盐、美沙酮盐酸盐 I、吗啡硫酸盐 ER、NUCYNTA ER、羟可酮盐酸盐 ER、羟吗啡酮盐酸盐、曲马多盐酸盐 ER、XTAMPZA ER 阶梯式治疗标准 如果会员在过去 90 天内累计填写了 8 天或更长时间的速释型阿片类药物供应，或者在过去 90 天内累计接受 30 天或更长时间的缓释型阿片类药物，则将提供保险。
MTOR抑制剂的血液学毒性是温和的，剂量...
lin [1]。这种慢性疾病的血糖水平升高，通常与大血管疾病（例如冠状动脉疾病，外周动脉疾病和中风）和微血管并发症（糖尿病性肾病，神经性病，神经性疾病和视网膜病）有关[2]。T2D无法治愈，因为它会破坏体内的葡萄糖调节。被诊断出患有腹泻的人的数量正在迅速增加。在1980年至2014年之间，T2D病例增加了四倍，导致T2D相关死亡率增加了5％。截至2021年底，国际糖尿病基金会（IDF）发布了一个地图集，强调了T2D的全球发病率不断增长。在2021年，有5.37亿年龄在20至79岁之间的人受到影响，预计到2045年将达到7.83亿。欧洲预计发病率最低，为13％，而撒哈拉以南的非洲国家预计将升高最高，为134％。肥胖被确定为T2D的关键可修改风险因素，导致“糖尿病”一词的造就。T2D和肥胖的同时增加对全球健康构成了相当大的威胁。因此，2型糖尿病的治疗超出了药物范围，以防止高血糖和优化血压和胆固醇等代谢参数。它还涉及营养干预措施和旨在促进某些情况下体重减轻的生活方式修改。2型糖尿病病例的激增主要归因于肥胖症的升级率。因此，迫切需要对肥胖症进行创新的治疗方法，以直接或间接地有助于T2D的有效管理。尽管治疗药物（包括胰岛素和各种口服药物）在管理T2D中是不可或缺的，但它们仅解决症状和控制血糖水平，而无需解决这种疾病的根本原因[3，4]。回应，研究人员开发了一种多白素激动剂“ tirzepatide”，目的是增强对T2D和肥胖症的治疗[5]。tirzepatide一直是T2D和肥胖症的先驱。tirzepatide是一种新型的双葡萄糖依赖性胰岛素多肽受体（GIPR）和葡萄糖类肽-1受体1受体（GLP-1R）coagonist，称为Mounjaro®或Tirzepatide，在5月1320年的食品和药物管理（fda）上获得了批准，该疗法获得了食品和药物管理的批准。值得注意的是，它在2023年11月8日以不同的品牌名称为Zepbound [6]获得了FDA批准，以解决超重和肥胖症。鉴于其双重功能，tirzepatide通常也称为“双胞胎蛋白”。
药房医疗政策 - 糖尿病分步治疗
2023 年 1 月更新，将 Ozempic ®、Rybelsus ® 和 Victoza ® 添加到首选，并将 Onglyza Kombiglyze ®、Byetta ® 和 Bydureon ™ 移至不承保。2022 年 8 月更新，将 Mounjaro 添加到政策中的 GLP 表第 2 步，将 Metformin 625mg 添加到第 3 步传统表。2022 年 4 月更新，澄清 Actoplus Met ® 编码为非首选。2022 年 1 月更新，将 Trijardy XR™ 添加到 SGLT2 和 DPP4 表的第二步。2021 年 10 月更新，将 Kerendia ® 作为第 2 步药物，并为 Jardiance ® 和 Farxiga ® 添加了 ASCVD 自动化。2021 年 4 月更新删除 Avandamet，因为 FDA 已停止营销。 2020 年 10 月更新，将 Farxiga ® 和 Xigduo™ XR 列入第 2 步，并将 Invokana™ 和 Invokamet™/XR 移至第 3 步。2020 年 6 月更新，将 Trijardy™ XR 纳入保单。2020 年 2 月更新，将 Rybelsus® 纳入第 3 步 2020 年 1 月更新第 3 步标准，要求在批准前使用两种第 2 步药物。2019 年 9 月更新，修订步骤标准。2019 年 1 月更新，将 Glyxambi ® 纳入第 2 步，并将 Victoza ® 纳入不予承保。2018 年 5 月更新，包括 Ozempic、Steglatro、Steglujan 和 Segluromet。2018 年 1 月更新，在保单内纳入特定于类别的表格，并合并到保单 #282 GLP1 中。 2017 年 4 月将阿格列汀和阿格列汀/二甲双胍授权仿制药添加到步骤 3。2017 年 1 月将 Synjardy 添加到步骤 2。2016 年 3 月将盐酸二甲双胍 ER 添加到步骤 3 并添加了标准 PA 形式。2015 年 12 月更新以包含 Glyxambi ® 2015 年 8 月更新以将 Afrezza® 添加到步骤 2。2015 年 1 月更新以将 Xigduo™XR 添加到步骤 3。2014 年 11 月更新以将 Jardiance® 添加到步骤 2。2014 年 8 月更新步骤 1 以添加吡格列酮组合例外。2014 年 6 月更新以将 Farxiga 添加到步骤 3。 2014 年 1 月吡格列酮/格列美脲、Nesina™、Oseni™、Kazano™、Invokana™ 至步骤 2。更新了 ExpressPAth 语言。2012 年 8 月更新 8/12 以包括吡格列酮/二甲双胍、吡格列酮、Janumet ™ XR 和 Jentadueto ™ 的覆盖标准。2011 年 11 月-2012 年 4 月医疗政策 ICD 10 补救措施：格式、编辑和编码更新。政策声明无变化。2011 年 7 月更新以包括新 FDA 批准药物 Tradjenta ™ 的覆盖标准。2011 年 5 月审核 - 医疗政策组 - 儿科和内分泌科。政策声明无变化。2011 年 3 月更新以包括新 FDA 批准药物 Kombiglyze ™ XR 的覆盖标准。 112010 更新以包括 FDA 批准的新产品 Actoplus Met ® XR 的覆盖标准。3/2010 更新以包括 FDA 批准的新产品 Onglyza ™ 的覆盖标准。2/2010 审核 - 医疗政策组 - 精神病学和眼科学。政策声明无变化。1/2010 更新政策以包括噻唑烷二酮类药物的覆盖标准，包括：Actoplus Met、Actos。Avandamet、Avandaryl、Avandia、Duetact。9/2009 更新政策以将 180 天回顾期更改为 130 天，添加示例语言并从医疗政策中删除 Medicare Part D 标准。2009 年 2 月 审查 - 医疗政策组 - 精神病学和眼科学。政策声明无变化。2008 年 3 月 更新，将 Janumet ™ 纳入所有处方集的分步治疗政策。2008 年 1 月 1 日 新政策于 2008 年 1 月 1 日生效，描述涵盖和不涵盖的适应症。