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烟雾病脑血管健康压力测试
预测中风症状是烟雾病患者的一项关键临床需求。烟雾病是一种特发性脑血管疾病，可导致向大脑供血的主要颅内动脉逐渐变窄。过去二十年，烟雾病的发病率有所上升，包括东亚国家（烟雾病最常见的地方）和北美，1,2 部分原因是非侵入性诊断成像的广泛使用。目前的成像指南 1 侧重于受影响脑血管的结构成像，使用数字减影血管造影术和 MRI 血管造影术测量狭窄闭塞作为主要诊断标准。同样，最大的烟雾病登记处，如日本 AMORE（无症状烟雾病登记处）多中心队列，也专注于血管造影分期和结构性病变，以预测大量烟雾病患者未来发生中风的可能性。2
对Moyamoya疾病青少年的致敬生成计划的发展和影响：一项随机对照试验
moyamoya病是脑血管的慢性进行性阻塞性疾病，在大脑的底部观察到异常的显微镜血管，因为大脑中动脉血管的末端逐渐缩小了狭窄，并最终被阻止。“ Moyamoya”一词的意思是日语中的“烟雾”，它描述了形成的小血管形状，以补偿脑血管阻塞[1，2]。Moyamoya病具有两种年龄的模式。韩国健康保险审查和评估服务的一项研究表明，首先，Moyamoya病诊断的年龄通常在10 - 19年范围内（儿科组），患者的患者为21.6％，50 - 59年的年龄为30.0％（成人组）[2]。目前，对Moya-Moya病的代表性手术治疗旨在减轻症状并降低脑梗塞的风险，而不是治愈疾病[3]。因此，对于患者保持健康以防止并发症特别重要[4]。儿童，广告和成年人的Moyamoya病的主要临床特征略有不同。出血在成年人中很常见，而儿童和青少年则具有复发性短暂性缺血发作（TIA）[5，6]。tia与偏瘫，感觉异常，言语障碍，抽搐，超几何脑部dys功能（例如记忆，注意力，注意力，表现和认知障碍）和视觉障碍有关。这些症状可能是暂时的或永久的[7，8]。这些事件可能会引起过度换气。引发莫亚马亚疾病的临床症状的因素包括涉及过度换气的情况，例如唱歌，吹奏乐器，强烈的哭泣，过度运动和吃热或辛辣的食物[9]。一旦发生过度换气，这会导致动脉PACO 2降低，并可能引起正常血管的血管舒张，随后通过亚克拉维安偷窃器在脆弱区域进行下降灌注[2]。在压力大的情况下甚至可能发生莫亚马亚病的症状，解决压力状况后的几秒钟到几分钟内可能会立即提高症状。但是，在很长的持续时间内，需要在日常生活中进行压力，因为TIA可以发展为脑梗塞[10]。因此，压力管理是针对莫亚马亚病患者的特别重要的健康管理工具。压力管理不足会导致威胁生命的事件，例如脑梗塞和脑出血。据报道，由于害怕莫亚马亚氏病的临床并发症，许多摩亚马太病患者的心理，身体和精神负担增加了，导致其生活质量下降[11]。 因此，需要采取医疗干预措施来最大程度地减少触发莫亚马亚病临床症状的因素。据报道，由于害怕莫亚马亚氏病的临床并发症，许多摩亚马太病患者的心理，身体和精神负担增加了，导致其生活质量下降[11]。因此，需要采取医疗干预措施来最大程度地减少触发莫亚马亚病临床症状的因素。
细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2a是在摩雅马氏病中内皮菌落形成细胞中细胞周期停滞和衰老的关键调节剂
目的：据报道，内皮菌落形成细胞（ECFC）在Moyamoya病（MMD）的发病机理中起重要作用。我们以前已经观察到具有小管形成功能障碍的MMD ECFC的停滞生长。我们旨在验证MMD ECFC功能缺陷所涉及的关键调节器和相关信号通路。方法：从健康志愿者（正常）和MMD患者的外周血单核细胞中培养ECFC。低密度脂蛋白摄取，流式细胞术，高含量筛选，与衰老相关的β-半乳糖苷酶，免疫荧光，细胞周期，小管形成，微阵列，实时定量聚合酶链链链，实时定量聚合酶链反应，小型干扰RNA转移和蛋白质布局及其蛋白质分析。结果：MMD患者中可以培养的细胞可以长期以来培养的细胞明显低于正常患者。与正常的ECFC相比，MMD ECFC与G1细胞周期停滞和细胞衰老的细胞增殖降低降低。途径富集分析表明，细胞周期途径是主要的富集途径，这与ECFC功能分析的结果一致。与细胞周期相关的基因，细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2a（CDKN2A）在MMD ECFC中的表达最高。MMD ECFC中CDKN2A的敲低通过减少G1细胞周期停滞并通过调节CDK4和磷酸化视网膜细胞母细胞瘤蛋白来抑制衰老，从而增强了增殖。MMD ECFC中CDKN2A的敲低通过减少G1细胞周期停滞并通过调节CDK4和磷酸化视网膜细胞母细胞瘤蛋白来抑制衰老，从而增强了增殖。结论：我们的研究表明，CDKN2A通过诱导细胞周期停滞和衰老而在MMD ECFC的生长迟缓中起重要作用。
卒中后“健侧”大脑皮层结构及认知功能改变——成人双侧缺血性烟雾病皮层复杂性及脑沟形态研究
摘要背景：烟雾病（MMD）是一种少见的脑血管病，导致双侧颈内动脉及脑内主要动脉逐渐狭窄、闭塞。人们一直关注梗塞半球对认知功能的影响，而未梗塞半球的作用则较少受到关注。因此，我们旨在分别检测卒中后 MMD 患者左、右半球的皮质指标，特别是皮质复杂性。方法：本研究纳入28例 MMD 患者（14例男性，14例女性）和14例健康对照者。所有参与者均接受认知测试和磁共振成像（MRI）扫描。三维T1加权图像的预处理采用标准表面形态测量法。采用表面形态计量学统计分析，以错误发现率（FDR）P < 0.05为阈值，以分形维数（FD）定量描述大脑皮层复杂度。结果：卒中合并烟雾病患者存在广泛的认知功能障碍。右侧梗死患者左半球广泛性FD减少，主要位于颞上叶、额下叶和岛叶，中央后回、顶上叶和顶下叶也表现出广泛性的显著差异（FDR校正P < 0.05）。而左侧梗死患者右半球的FD改变仅限于楔前叶和扣带回峡部（FDR校正P < 0.05）。结论：卒中合并烟雾病患者再次证实存在广泛的认知功能障碍，双侧皮质复杂度均出现疯狂且不对称的降低。这些差异可能与不平衡的认知功能障碍有关，可能是长期慢性缺血和对侧半球对梗塞的补偿所致。关键词：烟雾病、中风、SBM、皮质复杂性、分形维数、认知功能障碍
自发性脑出血的遗传学和表观遗传学
自发性脑内出血（ICH）约占中风病例的15％，并且仍然是神经系统发病率和死亡率的相当多的来源。鉴于老年人在老年人中的预期寿命和抗血栓疗法的广泛使用，ICH的发生率预计在未来几年[1，2]。主要ICH是指受损的动脉或小动脉的破裂，是不同类型的脑小血管疾病的最终表现，在大脑出血发生之前的几年内，在临床上进展[3]。尽管主要ICH可能负责80％的非创伤性ICH病例，但临床医生应考虑寻找其他原因（凝结型，血管畸形破裂，海绵状畸形，Moyamoya，Moyamoya，tumor，tumor，tumor，tumor，tumor，cerebral静脉hom虫的剧震（其他），也称为第二届评论。组织病理学观察（通过流行病学，神经影像学和遗传研究证实）证明，主要基础血管疾病根据大脑出血的位置而有所不同，因此，可以将主要ICH分类为两个主要类别：非lobar和Lobar和Lobar [4]。非肉眼ICH起源于深脑结构（基底神经节，丘脑，脑干和深小脑），并且一直与高血压诱导的血管病[5，6]一致。与CAA相关的Lobar ICH和高血压LOBAR ICH之间的区分很复杂，但由于复发和痴呆症的风险而具有预后相关性，在CAA相关的Lobar ICh中，它们都显着高于[9-11]。LOBAR ICH（位于皮质区域或皮质和白质之间的连接处）主要与脑淀粉样血管病（CAA）有关，其中β-淀粉样蛋白在脑膜和内室血管内积累，导致脑部和内部血管的减少，并损害了平稳的细胞，并损害了肌张力的细胞。破裂和流血[7，8]。
2024-25 NREF研究奖学金赠款和Young ...
Kathryn Kearns MD , The Rector and Visitors of the University of Virginia Award : 2024-25 NREF & AANS/CNS Cerebrovascular Section Research Fellowship Grant Project Title : Preventing Aneurysm Rupture: Therapeutic Mitigation of Immune Crosstalk Sponsor : Petr Tvrdik, Ph.D Moyamoya disease (MD) is characterized by progressive stenosis of颅内动脉导致脑灌注减少。随着疾病的恶化，患者会经历缺血性中风，导致神经系统缺陷。MD的手术治疗包括将健康的肌肉组织或血管放置在缺血性大脑上，以促进形成新的血管以增加灌注。 但是，这个过程可能需要几个月的时间，在此期间，患者仍有缺血性中风的风险。 VEGF是由人体产生的蛋白质，促进新血管的形成。 我们将研究向接受血运重建手术的MD患者引入更多VEGF的可能性，可能会在手术部位产生更快，更健壮的血管形成，从而提供更早，更重要的临床益处。 我们计划试用装有缓释vegf的植入蛋白质矩阵，聚焦 - 散热超声处理和VEGF基因的病毒递送，以允许局灶性VEGF给予手术部位。 Brandon P. Lucke-Wold, MD, PhD , University of Florida Award : 2024-25 NREF & AANS/CNS Cerebrovascular Section Research Fellowship Grant Project Title : Preventing Aneurysm Rupture: Therapeutic Mitigation of Immune Crosstalk Sponsor : Brian L. Hoh, MD, FAANS, FACS, FAHA, MBA Subarachnoid hemorrhage frequently occurs after大脑动脉瘤的破裂。 ___手术治疗包括将健康的肌肉组织或血管放置在缺血性大脑上，以促进形成新的血管以增加灌注。但是，这个过程可能需要几个月的时间，在此期间，患者仍有缺血性中风的风险。VEGF是由人体产生的蛋白质，促进新血管的形成。我们将研究向接受血运重建手术的MD患者引入更多VEGF的可能性，可能会在手术部位产生更快，更健壮的血管形成，从而提供更早，更重要的临床益处。我们计划试用装有缓释vegf的植入蛋白质矩阵，聚焦 - 散热超声处理和VEGF基因的病毒递送，以允许局灶性VEGF给予手术部位。Brandon P. Lucke-Wold, MD, PhD , University of Florida Award : 2024-25 NREF & AANS/CNS Cerebrovascular Section Research Fellowship Grant Project Title : Preventing Aneurysm Rupture: Therapeutic Mitigation of Immune Crosstalk Sponsor : Brian L. Hoh, MD, FAANS, FACS, FAHA, MBA Subarachnoid hemorrhage frequently occurs after大脑动脉瘤的破裂。___由于破裂后的毁灭性路线，结果可能很差。最近的数据表明，周围免疫细胞与称为小胶质细胞的中央免疫细胞相互作用。该项目正在将这些细胞类型之间的相互作用视为一种治疗靶标，以了解为什么动脉瘤生长，破裂和引起炎症性洪水。收集的信息将在提供改进的治疗方面至关重要。尤其是小胶质细胞上的内源性大麻素受体，是免疫串扰的关键组成部分。翻译重点旨在在人类试验中提高第一的发展。
2024 年 12 月医疗政策更新
CAM 727 CT 血管造影，头部/脑部 年度审查，政策重新格式化以提高清晰度和一致性。该技术适应症的多项补充：遗传综合征的筛查频率，高危人群中的动脉瘤筛查 • 二尖瓣主动脉瓣 • 已知的主动脉疾病（动脉瘤、缩窄、夹层） • 疑似脑血管痉挛 • 疑似颈动脉或椎动脉夹层；继发于创伤或由于血管壁薄弱导致的自发性（已在组合中）• 在 3-6 个月内随访已知的颈动脉或椎动脉夹层，以评估再通和/或由于创伤或由于血管壁薄弱导致的自发性（已在组合中）• 在 3-6 个月内随访已知的颈动脉或椎动脉夹层，以评估再通和/或指导抗凝治疗（已在组合中）• 非中枢性霍纳综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂和无汗症_ - 也在组合部分• 遗传综合征和罕见疾病部分。• 进行手术评估时出现难治性三叉神经痛或面肌痉挛• 注意：对于之前没有血管影像学检查的远端中风，可根据中风的位置/类型和记录的改变治疗方法的可能性考虑影像学检查• 组合 CT/CTA 部分急性环境中发病后 >6 小时出现雷击性头痛，高度怀疑为 SAH •大血管炎（巨细胞或高安动脉炎），疑似颅内和颅外受累（脑/颈部 CTA 组合）• 了解烟雾病或可逆性脑血管收缩，并伴有任何新的或变化的神经系统体征或症状（脑 CTA/脑 CT 组合 • 当 MRI 禁忌或无法进行时，根据神经系统体征或症状怀疑为继发性中枢神经系统血管炎，且存在异常炎症标志物或自身免疫抗体（脑 CTA/CT 组合）的潜在全身性疾病 • 当 MRI 禁忌或无法进行时，根据神经系统体征和症状怀疑为原发性中枢神经系统血管炎，并已完成感染性/炎症实验室检查（脑 CTA/CT 组合），还要添加目的、禁忌症/首选研究。更新理由/背景和参考文献。 CAM 725 CT 上肢 年度审查，政策意图无变化，政策正在重新格式化以提高清晰度和一致性。添加了目的声明和禁忌症/首选研究声明，也是为了清晰和一致。更新参考文献。CAM 387 应用行为分析服务 年度审查，进行了小幅修订。添加儿科神经科医生作为允许进行测试的专家，并将额外测试要求从 2 项减少到 1 项。CAM 338 专业护理机构 年度审查，政策意图无变化。