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心房颤动患者脑血管病变的性别差异
摘要 目的 研究房颤 (AF) 患者 MRI 上血管性脑病变的患病率、体积和分布的性别差异。方法 在这项横断面分析中，我们纳入了瑞士多中心房颤研究 (SWISS-AF) 中的 1743 名 AF 患者（27% 为女性），这些患者均有基线脑 MRI。我们用多变量逻辑回归比较了男性和女性之间大面积非皮质或皮质梗塞 (LNCCI)、小面积非皮质梗塞、微出血 (MB) 和白质高信号 (WMH，Fazekas 评分≥2 为中度或重度) 的存在和总体积。我们生成了基于体素的概率图来评估病变的解剖分布。结果 我们没有发现强有力的证据表明女性与所有缺血性梗塞（LNCCI 和 SNCI 合并；调整后的 OR 0.86，95% CI 0.67 至 1.09，p=0.22）、MB（调整后的 OR 0.91，95% CI 0.68 至 1.21，p=0.52）和中度或重度 WMH（调整后的 OR 1.15，95% CI 0.90 至 1.48，p=0.27）的患病率存在关联。然而，女性的总 WMH 体积比男性大 17%（多变量调整后的乘积效应 1.17，95% CI 1.01 至 1.35；p=0.04）。病变概率图显示，男性和女性的缺血性梗塞均以右半球为主，而 WMH 分布对称。结论 女性白质病负担高于男性，而其他病变的体积和患病率并无差异。我们的研究结果强调了控制 AF 患者脑小血管病风险因素的重要性，尤其是对女性患者而言。
幼儿营养对长期健康的影响...
Barabanki，北方邦，电子邮件：gdibyadeb@gmail.com摘要幼儿营养显着影响长期健康结果，但缺乏全面的纵向研究。这项前瞻性队列研究追踪了从出生到成年的600名儿童，收集了有关饮食摄入，人体测量和认知评估的年度数据。统计分析，包括多变量回归和纵向数据分析技术，用于评估幼儿营养和健康结果之间的关联。的发现表明，婴儿期和幼儿期的足够营养摄入量与增长轨迹，认知功能得分的提高以及成年期慢性疾病的风险降低，例如肥胖，糖尿病和心血管疾病。特定的饮食模式是针对不良健康结果的保护因素。这些发现强调了幼儿营养在促进终身健康和福祉中的关键作用。实施干预措施以优化婴儿期的饮食摄入量有望减轻慢性疾病的负担并增强整体人口健康。这项研究提供了有价值的见解，以告知旨在改善童年时期营养实践的公共卫生政策和干预措施，最终为个人和人群提供更好的长期健康成果。关键词：幼儿营养，长期健康结果，认知发展，慢性疾病，多变量回归，纵向数据分析，公共卫生干预措施。研究是基础的引入幼儿营养在确定长期健康结果方面的重要性一直是一个相当大的研究兴趣的主题。这项前瞻性队列研究旨在探讨成年年份对成人健康和整体人力资本的影响。
m e t h o d o l o g y meta-analyses证明在其包括的主要试验中如何处理丢失的数据是不一致的：一种方法学调查
目的：由于缺乏证据，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心房颤动（AF）的共存尚不清楚。这项研究旨在找到β受体阻滞剂和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂（RAASI）对这一特殊人群的影响。患者和方法：我们设计了一项观察性的现实世界研究，其中包括来自全国20家医院的2016名AF患者。从病例报告表中提取了COPD的诊断，并由专家确认。研究终点是全因死亡率。Kaplan-Meier曲线和对数秩检验用于分析不同处理的预后。进行了几种多变量COX回归模型，以识别药物的独立预后价值。结果：大约30％的患者被处方β受体阻滞剂或RAASI。生存曲线表明，β受体阻滞剂不会影响AF患者的AF患者的全因死亡率（P = 0.130）。RAASI患者的预后比没有的预后更好（p = 0.011）。在多变量的COX回归分析调整了人口统计学，其他合并症和治疗方法之后，β受体阻滞剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）并未独立影响端点。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）仍然是AF患者总生存的保护因素（模型1：HR = 0.45，95％CI 0.21-0.98，p = 0.045，P = 0.045;模型2：HR = 0.41，95％CI 0.18-0.18-0.93，p = 0.0.0.93，p = 0.034； 0.16–0.89，p = 0.026）。结论：β受体阻滞剂不会影响AF和COPD患者的总体生存率，而ACEI可能具有保护性。关键词：心房颤动，慢性阻塞性肺部疾病，β受体阻滞剂，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统
妊娠期糖尿病与围产期抑郁症的关系
目的：糖尿病常与抑郁症有关，这两种疾病都是妊娠期常见的并发症。然而，关于妊娠期糖尿病 (DMP) 与围产期抑郁症 (PND) 之间关系的研究结果并不一致。因此，本研究旨在前瞻性的基于人群的队列中探讨 DMP 与 PND 之间的关联。方法：从生物学、情感、压力、成像和认知研究中确定年龄为 18 至 48 岁的女性 (n = 4459)。DMP 的诊断基于医疗记录中的国际疾病分类代码 O24，并分为孕前糖尿病、妊娠期糖尿病或未指明的糖尿病。使用心理测量工具、临床访谈和/或登记数据评估 PND，并将其分为产前抑郁症或产后抑郁症。多变量逻辑回归用于研究 DMP 与产前和产后抑郁症之间的关联。用多变量线性回归分析了DMP与产前和产后持续抑郁评分之间的关联。结果：在4459例妊娠中，949例妇女患有产前抑郁症（21.2%），1123例妇女患有产后抑郁症（25%）。DMP的患病率为1.2%。与没有DMP的妇女相比，患有DMP的妇女患产后抑郁症的几率高出两倍。虽然DMP与产前抑郁症之间没有关联，但DMP与较高的产前抑郁评分有关。结论：我们的研究表明DMP与PND之间存在关联，在筛查高危人群时，这可以被视为一个风险因素。关键词：妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病、妊娠前糖尿病、围产期抑郁症、产前抑郁症、产后抑郁症。
公共卫生phc 6945
1。统计概率和采样分布的主要关键概念，例如标准正常，t，f，二项式，泊松，多项式和卡方。2。将常见的统计方法用于推理，包括估计，置信区间以及单变量或多元假设检验。3。应用和解释各种多变量回归方法，例如线性，逻辑和生存模型。4。开发用于使用统计软件（例如SAS/R）的实用技能，用于公共卫生研究的数据管理，集成，分析和解释。5。与给定的研究问题一起开发了与公共卫生问题有关的统计数据分析的书面和口头介绍，以及通过使用较少的技术术语将这些问题传达给从业人员的能力。
肺部超声检查的预后价值和……
简介：慢性心力衰竭 (HF) 是全球主要的公共卫生问题，尽管过去二十年在诊断和治疗方面取得了重大进展，但 HF 患者的预后仍然不佳。该研究旨在评估肺充血（通过肺超声 (LUS) 评估）、生物阻抗谱、体液区室和超声心动图参数之间的关系，并确定这些关联对 HF 患者全因死亡率的影响。材料和方法：通过每日超声心动图评估确定左心室射血分数 (LVEF) 低于 45% 的符合条件的患者。患者处于仰卧位时进行肺部超声检查，每次完整检查共检查 28 个部位。使用 BIS 设备测定细胞外水 (ECW)。结果：我们的研究包括 122 名患者（67.2% 为男性），平均年龄为 67.2 岁。在包括所有肺充血单变量预测因子的多变量线性回归分析中，只有纽约心脏协会 (NYHA) 分级、ECW、估计肾小球滤过率 (eGFR) 和 LVEF 水平与 B 线数量保持独立关联。在随访期间，33 名患者死亡。在多变量 Cox 分析中，B 线数量至少为 15 与全因死亡率显着相关，与年龄、性别、糖尿病、LVEF、估计肾小球滤过率、C 反应蛋白、N 末端脑钠肽前体或 ECW 值无关（调整后的 HR = 3.84，95% CI：1.12-13.09）。结论：我们首次表明，在 HF 患者中，通过 LUS 评估的肺充血与 NYHA 分级、LVEF、eGFR 和 ECW 的严重程度相关，并可识别出死亡风险较高的患者。
QRS复合物和T波平面性用于自动植入式除颤器的功效预测
抽象的目标是检验以下假设：在原发性预防性植入的心脏扭曲器（ICD）的受体中，ECG矢量环的非平面度预测（a）尽管ICD保护和（b）适当的ICD冲击，但仍会死亡。在1948年收集了数字植入前心电图，ICD接受者：21.4％的女性，中位年龄65岁，缺血性心脏病（IHD）61.5％。QRS和T波三维环是使用奇异值分解构建的，该循环分解允许测量矢量环平面。非平面性，即三维循环从单个平面中的扭曲，与全因死亡率有关（n = 294; 15.3％女性； 68.7％IHD）和适当的ICD冲击（n = 162; 10.5％女性; 10.5％女性; 87.7％ihd; 87.7％IHD）在5年后的后续时间内进行了5年跟踪。使用多变量COX回归，将QRS和T波非平面度的预测能力与年龄，心率，左心室射血分数，QRS持续时间，空间QRS-T角度，QTC间隔和T-PEAK与T-PEAK间隔进行了比较。结果QRS非平面度显着（P <0.001），尽管ICD保护为HR，HR为1.339（95％CI 1.165至1.540），但仅与适当的ICD冲击单变量相关。是ECG衍生的指数（P <0.001）（p <0.001），与适当的ICD冲击相关，多变量COX回归HR为1.364（1.180至1.576），但与随访死亡率无关。结论分析的数据表明，QRS和T波非平面性可能会在尽管ICD保护和可能使用除颤器保护的患者和可能使用除颤器保护的患者之间具有更大的死亡风险。
高通量筛选的标准化转座子工具开发和验证Ammon-Ohe模型，以预测肝硬化门诊患者的明显肝脑病的风险
背景和目的：建议进行神经心理学和心理物理测试，以评估明显的肝病（OHE）的风险，但其准确性是有限的。高莫纳米亚人在OHE的发病机理中是中心的，但其预测效用尚不清楚。在这项研究中，我们旨在确定神经心理学或心理物理测试和氨的作用，并开发一种模型（Ammon-Ohe），以分层持续患有肝硬化的门诊患者的OHE发育风险。方法：这项观察性的前瞻性研究包括426个门诊病人，没有三个肝单元的先前OHE，其中位数为2。5年。心理测量肝病评分（PHES）<-4或临界频率（CFF）<39被认为是异常的。氨将其标准化为正常（AMM-ULN）的上限。多变量脆弱的竞争风险和随机生存的森林分析，以预测未来的OHE并开发Ammon-Ohe模型。使用来自两个独立单位的267和381例患者进行外部验证。结果：根据PHES或CFF和Ammonia在到达时间（log-Rank p <0.001）中存在显着差异，在PHES异常PLUS PLUS PLUS GULL AMM-ULN的患者中，风险最高（危险比4.4; 95％CI 2.4-8.1; p <0.001; p <0.001;与正常的PHES和AMM--uln和AMM--uln相比）。在多变量分析中，AMM-ULN而不是PHE或CFF是OHE发展的独立预测指标（危险比1.4; 95％CI 1.1-1.9; p = 0.015）。Ammon-Ohe模型（性别，糖尿病，白蛋白，肌酐和AMM-ULN）的C-指数为0.844，在两个外部验证队列中预测OHE的第一集，为0.728。结论：在这项研究中，我们开发了和验证了Ammon-Ohe模型，其中包括易于使用的临床和生化变量，可用于鉴定门诊患者，该门诊患者具有开发第一集的最高风险。
日本男性和女性中的睡眠持续时间和白天小睡和2型糖尿病的风险：日本协作队列研究癌症风险评估
背景：关于睡眠持续时间和白天小睡对2型糖尿病（T2DM）风险的影响知之甚少。Methods: In this study, 20,318 participants (7,597 men, 12,721 women) aged 40 – 79 years without a history of T2DM, stroke, coronary heart disease, or cancer at baseline (1988 – 1990), completed the baseline survey and the 5-year follow-up questionnaires, which included average sleep duration, napping habits, and self-reports of physician-diagnosed diabetes.使用逻辑回归模型计算了具有95％置信间隔（CI）的多变量优势比（ORS）。结果：在5年的随访中，记录了531例T2DM（266名男性和265名女性）的新病例。睡眠持续时间≥10小时与T2DM的风险更高相比，与7小时的睡眠持续时间相比（或1.99; 95％CI，1.28 - 3.08）。观察到性别的多余风险，并且主要在不重量中发现；与7小时相比，睡眠时间≥10小时的多变量OR为2.05（95％CI，1.26 - 3.35），对于超重（BMI <25 kg / m 2）和1.38（95％CI，0.49 - 3.83），超重（BMI≥25kg / m 2）。相应的尿布与非痛苦者的OR为1.30（95％CI，1.03 - 1.63）和0.92（95％CI，0.65 - 1.29）。Among the non-overweight, nappers who slept ≥ 10 hours had the highest risk of T2DM (OR 2.84; 95% CI, 1.57 – 5.14), non-nappers who slept ≥ 10 hours (OR 2.27; 95% CI, 1.27 – 4.06), and nappers who slept <10 hours (OR 1.30; 95% CI, 1.03 – 1.64), compared with睡得不到10个小时的非痛苦者。结论：长期睡眠持续时间与两性中T2DM的风险有关，这与非超重有关。
糖尿病成年人健康和死亡风险的不利社会决定因素：国家健康访谈调查的发现
摘要引言了解健康的社会决定因素作为糖尿病成年人死亡率的预测因素可能有助于改善这种高风险人群的健康结果。使用基于人群的国家代表性数据，这项研究调查了不利的社会决定因素对糖尿病成年人全因死亡率的累积影响。研究设计和方法我们使用了2013 - 2018年国家健康访谈调查的数据，该调查与2019年全国死亡指数有关，以进行死亡率确定。总共使用47种个人社会决定因素来将参与者分类为四分位数，表示社会劣势的水平提高。泊松回归用于报告年龄调整后的死亡率，以增加社会负担。多变量COX比例危害模型用于评估糖尿病成人累积社会劣势与全因死亡率之间的关联，以调整传统危险因素。结果最终样本包括182 445名成年人，其中20 079患有糖尿病。在糖尿病人群中，死亡率从第一个四分位数（Q1）的每100 000人（Q1）的1052.7人增加到第四四分位数（Q4）的2073.1。在多变量模型中，第四季度的个人相对于第1季度的个人经历了高达两倍的死亡率风险。在性别和种族/族裔亚组中，这种效果的观察到类似，尽管与非西班牙裔黑人和西班牙裔亚巴种相比，非西班牙裔白人参与者的关联相对较强。结论糖尿病患者的累积社会劣势与死亡率高于两倍以上，而与已建立的危险因素无关。我们的发现要求采取行动以筛选不利的社会决定因素和设计新颖的干预措施，以减轻这种高风险人群的死亡风险。