摘要:本文介绍了一种用于治疗杜氏肌营养不良症 (DMD) 儿童的步态辅助外骨骼的机电一体化设计。这种类型的肌营养不良症是一种严重的疾病,会导致肌肉萎缩,从而导致活动能力逐渐丧失。临床研究表明,物理治疗有助于延长杜氏肌营养不良症患者的活动能力。然而,治疗过程是由高素质康复人员执行的繁琐活动,这使得为每位患者提供适当的治疗变得困难。本文开发了一种步态辅助外骨骼的机电一体化设计,以实现治疗过程的自动化。外骨骼设计使用适应性机制来根据患者的需求调整设备,并包括串联弹性致动器的设计,以减少外骨骼和患者之间旋转轴不对齐的影响。利用六岁儿童的人体测量数据,开发了外骨骼和儿童身体的数学动态混合模型。混合模型用于设计非线性控制策略,该策略使用微分几何进行反馈线性化并确保稳定的参考跟踪。所提出的控制律在模拟中进行了数字验证,以评估在使用轨迹跟踪程序进行治疗期间,控制系统在参数变化下的性能和鲁棒性。
抽象的杜钦肌营养不良是生命的。心肌病主要在生命的第二个十年中随之而来,是死亡的主要原因。治疗方案仍然有限。TAMDMD(NCT03354039)试验评估了79名具有遗传确认的Duchenne肌肉营养不良的79名救护车男孩的运动功能,肌肉强度和结构,实验室生物标志物和安全性,为6.5-12岁,年龄为6.5-12岁,每天接受他张20 mg或安慰剂的每日接受48周。在此事后分析中,检索了一个研究中心招募的救护车患者的可用超声心动图数据,并在治疗前后进行了比较。来自14例患者的数据中位数11(四分位间范围,IQR,11-12岁)可用。分配给安慰剂(n = 7)或他莫昔芬(n = 7)的参与者中的基线人口统计学特征相似。左心室末端直径为39(38-41)毫米,而在基线时为44(41-46)毫米,在Tamoxifen Group治疗后41(41-46)mm。安慰剂组的左心室分数缩短为35%(32-38%),治疗后33%(32-36%),而在他莫昔芬组中,基线为34%(33-34%),在研究结束时为35%(33-35%)。未检测到安全信号。结论:这种假设产生的事后分析表明,在48周内的他莫昔芬的耐受性良好,可能有助于保留Duchenne肌肉营养不良的心脏结构和功能。进一步的研究是合理的。clinicaltrials.gov标识符:Eudract 2017–004554–42,NCT03354039
涉及先天免疫细胞的炎症失调,特别是单核细胞/巨噬细胞谱系,是导致Duchenne肌肉营养不良症(DMD)发病机理的关键因素。受过训练的免疫力是一种抗感染的进化古老的保护机制,其中表观遗传和代谢改变赋予了先天免疫细胞对各种刺激的非特殊性过度反应性。在DMD动物模型(MDX小鼠)中的最新工作表明,巨噬细胞表现出训练有素的免疫力的基本特征,包括存在先天免疫系统“记忆”。通过骨髓移植对训练的表型对健康的非疾病小鼠的表观遗传变化和耐用的可传播反映了后者。机械上,建议通过受损的肌肉受损的因素在骨髓水平上诱导了4个调节的,带有样本的先天免疫的记忆样能力,从而夸大了促进性和抗流量的基因的上调。在这里,我们提出了一个概念框架,以参与训练有素的免疫力参与DMD发病机理及其作为新的治疗靶点的潜力。
保留所有权利。未经许可不得重复使用。 (未经同行评审认证)是作者/资助者,他已授予 medRxiv 永久展示预印本的许可。此预印本的版权持有者此版本于 2023 年 5 月 18 日发布。;https://doi.org/10.1101/2023.05.16.23289881 doi:medRxiv 预印本
SMA中的神经变性阻碍了有效的疾病管理。 神经丝纤维蛋白(NFL)是SMA中神经司长损伤的促进生物标志物,并反映了接受治疗的SMA儿童的疾病进展。 最近,欧洲药品局发表了一份支持信,以认可NFL作为儿童神经疾病(包括SMA)的生物标志物的潜在利用。 在这篇综述中,我们全面评估了NFL作为儿科发作SMA疾病严重程度和治疗反应的监测生物标志物的潜在应用。 我们为0 - 18岁的神经健康儿童提供了正常水平的基于血清NFL的参考范围。 这些参考范围可以准确地描述儿童中NFL水平的相互作用,并可以加速NFL进入临床实践。SMA中的神经变性阻碍了有效的疾病管理。神经丝纤维蛋白(NFL)是SMA中神经司长损伤的促进生物标志物,并反映了接受治疗的SMA儿童的疾病进展。最近,欧洲药品局发表了一份支持信,以认可NFL作为儿童神经疾病(包括SMA)的生物标志物的潜在利用。在这篇综述中,我们全面评估了NFL作为儿科发作SMA疾病严重程度和治疗反应的监测生物标志物的潜在应用。我们为0 - 18岁的神经健康儿童提供了正常水平的基于血清NFL的参考范围。这些参考范围可以准确地描述儿童中NFL水平的相互作用,并可以加速NFL进入临床实践。
摘要:越来越多的证据强调了Duchenne肌肉营养不良(DMD)的免疫系统与骨骼肌之间的复杂相互作用,以及常规肌肉再生期间。虽然免疫细胞浸润到骨骼肌中是疾病病理生理学中的重要特征,但涉及代谢和炎症途径的无数次缺陷持续存在,主要参与者尚未完全阐明。类固醇,目前是延迟发作和症状控制的唯一有效疗法,具有不利的副作用,限制了它们的广泛使用。初步证据焦点DMD中T细胞分析的独特特征促使循环细胞的免疫特征化。对其转录组和分泌组的分子分析具有鉴定适合疾病生物标志物的细胞亚群的希望。此外,它为揭示新的病理途径并指出了潜在的治疗靶标提供了门户。同时,最后十年见证了新方法的出现。先天和适应性免疫系统的发育和平衡与肠道菌群无关。调节微生物群的代谢产物可能会通过免疫系统激活加剧肌肉损害。同时,由于已经部署了创新方法来解释基因组变异的功能后果,因此,基因组测序授予了罕见疾病诊断的临床实用性。尽管有许多基因作为MD的临床靶标,但Tdark基因的探索仍然有望发掘新颖和未知的治疗见解。为了加快将基本知识转化为临床应用的,鉴定新型生物标志物和疾病靶标是至关重要的。这项倡议不仅可以提高我们的理解,而且还为设计创新的治疗策略铺平了道路,从而有助于加强对处理这些无行为能力疾病的人的护理。
神经医学和肌肉障碍系,医学中心 - 弗雷堡大学,弗雷堡大学,弗雷堡,德国B神经肌肉中心,儿科和青少年医学系,维也纳,维也纳,奥地利C clinic favoriten
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此预印本的版权持有人(此版本发布于2023年4月6日。; https://doi.org/10.1101/2023.04.04.06.535786 doi:biorxiv Preprint
1个神经系统疾病和神经遗传学小组,生物医学研究所(IDIBELL),08907,西班牙巴塞罗那,西班牙2 Ciberned(神经退行性疾病的生物医学研究中心),健康Carlos III研究所,CARLOS III,08907 BARCELONA,SPAIN 3 HEASTIRE IROROMUS YUROMUSCOLOL和NEUROMUS COLLATITOR,NEUROMUSCOLOL和NEUROMUS COUMPOINTION,NERENIRAL COMPUNICON CNICO LA FE和IIS LA FE,CENTRO DERESSSSIGICIOBIOMédicaEndicaen Red de Enfermedades Raras Raras(Ciberer)(Ciberer),46026西班牙瓦伦西亚4 46021瓦伦西亚大学医学系,46021瓦伦西亚大学,西班牙瓦伦西亚大学,西班牙瓦伦西亚大学5麻醉和贝尔维特大学医院66021,BARCEN-BARCENIONITY 609.BARCENIONITY6079999.0999。贝尔维特大学医院神经病学系的肌萎缩性外侧硬化症(UFELA),西班牙巴塞罗那08907 7神经病理研究所,生物医学研究所(IDIBELL),08907,巴塞罗那,西班牙8907,西班牙8号,病理学和实验治疗系,巴塞罗那大学,巴塞罗那大学,0889907 BARCERONA,0899907, pol.andres.benito@gmail.com(p.a.-b.); mpovedano@bellvitgehospital.cat(M.P.)