抽象目标气候变化是一个主要的全球问题,带有重大后果,包括对空气质量和人类福祉的影响。本综述调查了在不同气候变化情景下归因于空气污染的非传染性疾病(NCD)的投影。设计此系统审查是根据系统评价和荟萃分析的2020年流量清单的首选报告项目进行的。建立了人口暴露框架。人口称为各个年龄段的全球人口,关注的暴露是空气污染及其投影,结果是基于死亡率,发病率,残疾调整后的生活年代,生命的年份,年龄丧失的疾病的健康指数,归因于空气污染和疾病负担(BOD)的NCD发生。数据来源搜索了2005年至2023年发表的文章。选择研究的资格标准,使用清单的修改量表评估了符合条件的文章,以评估生态研究的质量。数据提取和合成两个审阅者使用标准化方法独立搜索,筛选和选择了纳入的研究。使用清单的修改量表进行生态研究评估了偏见的风险。基于可归因于空气污染的NCD的BOD的投影总结了结果。结果本综述包括来自各个国家的11项研究。大多数研究专门研究了各种空气污染物,特别是颗粒物<2.5 µm(PM 2.5),氮氧化物和臭氧。研究使用了耦合空气质量和气候建模方法,并主要使用浓度 - 反应函数模型预测健康效应。可归因于空气污染的NCD包括心血管疾病(CVD),呼吸道疾病,中风,缺血性心脏病,冠状动脉心脏病和下呼吸道感染。值得注意的是,在促进空气污染,碳排放和土地使用以及可持续的社会经济学的情况下,归因于空气污染的NCD域预计会减少。相反,在涉及增加人口数量,社会剥夺和人口老龄化的情况下,NCD的BOD预计将增加。结论纳入的研究广泛报道了过早死亡率增加,CVD和呼吸道
世卫组织全球 NCD 平台与卫生政策和系统研究联盟 (WHO) 和世界医学协会合作,正在推出一项激励性资助计划,以加强中低收入国家的实施研究能力。该计划将促进本地研究的发展和需求,以解决特定情况下的问题并提出以行动为导向的解决方案。该计划还将鼓励实施者、政策制定者和研究人员之间的合作,以确定扩大 NCD 干预措施的障碍,并提高研究成果的吸收率,从而有效地制定政策和计划。
从2019年到2021年,海湾卫生委员会(GHC)与联合国发展计划(UNDP),世界卫生组织(WHO)和联合国NCDS(UNIATF)的机构间委员会(UNIATF)在每个湾合作委员会(GCC)国家中开发了六种不可传染的疾病(NCD)投资案例。投资案件审查了非通信疾病(NCD)的健康和经济负担,以及实施四包WHORECMONTED干预措施的收益和投资回报,包括“最佳选择”或高度成本有效的干预措施。本报告总结了投资案件的调查结果,并通过对六个卫生部(MOH)的访谈确定了优先行动,以进一步减少NCD在海湾合作委员会国家的健康和经济影响。
在2015年,卫生部和卫生伙伴(本地称为Abwenzi pa Za Umoyo)建立了一个综合的慢性护理诊所(IC3)[9],为NENO区的所有医疗机构提供了分散的NCD [10] [10] [10],从任何城市中远离世界卫生组织的全球卫生组织,与Intersional Necents NC Intersion nc Interne Intercy NC Internions Internion Interce Intercy Nc Intercy Nc Intercy Intercy Intercy NC [11)IC3中跟踪的患者具有非复杂性诊断,例如高血压,口腔治疗的2型糖尿病和受控哮喘。 2018年,在地区医院和利苏加维社区医院建立了专业诊所(图1),使用一种称为“ Pen-Plus”的策略,以提供对HF,胰岛素依赖性糖尿病和镰状细胞病等更复杂和严重的NCD的门诊治疗[12]。 Pen-Plus使用非物理学家提供者提供的复杂NCD的护理权力下放模型,从而使农村贫困人口更容易获得护理。IC3中跟踪的患者具有非复杂性诊断,例如高血压,口腔治疗的2型糖尿病和受控哮喘。2018年,在地区医院和利苏加维社区医院建立了专业诊所(图1),使用一种称为“ Pen-Plus”的策略,以提供对HF,胰岛素依赖性糖尿病和镰状细胞病等更复杂和严重的NCD的门诊治疗[12]。Pen-Plus使用非物理学家提供者提供的复杂NCD的护理权力下放模型,从而使农村贫困人口更容易获得护理。
方法:我们进行了一项方法论研究,以通过两步过程(开发和判断)来检查以患者为中心的通信工具的内容有效性。四个NCD的集成NCD注册表工具包括主要的2部分,即第1部分包括一般特征,即有关报告设施详细信息,患者信息,患者病史的一般数据,包括NCD的行为风险因素,第2部分包括4个疾病模块,即年轻的糖尿病,中风,癌症和急性心脏事件以及随访。对于验证,在第一步,域的确定,采样(项目生成)和仪器形成,第二步,内容有效性比,内容有效性指数和修改的KAPPA统计量由专家小组进行。专家面板和项目影响分数的建议用于检查仪器的面部有效性。
在预算受限的英国医疗保健系统中,优先事项的制定以成本效益原则为基础(NICE,2012a;Wittenberg 等人,2019)。然而,虽然准确计算技术成本相对简单,但相应的收益计算却并非如此,因为它们的全部范围往往不为人所知(Al-Janabi 等人,2016)。这对于非传染性疾病 (NCD) 尤其重要,因为其未考虑的溢出效应是通过社会影响而不是病原体传播起作用的(Schwamm,2018)。慢性 NCD 占英国死亡人数的 89%,鉴于其中许多是可以预防的,早期预防这些疾病的公共卫生干预措施是实现人口结果大幅改善的候选方法(世界卫生组织,2018)。因此,筛查计划不仅可以帮助临床前诊断和治疗,还可以提高家庭的认识。原则上,家庭内部提高认识可以促进行为改变(Fadlon & Nielsen,2019;Fletcher & Marksteiner,2017),因此,如果只考虑直接影响,此类筛查计划的成本效益会更高。事实上,吸烟、饮酒、身体活动和饮食等行为已证实与配偶呈正相关,这些都是主要的可改变的 NCD 风险因素(Bove 等人,2003;Christakis & Fowler,2008;Falba & Sindelar,2008;Farrell & Shields,2002;Macario & Sorensen,1998)。因此,NCD 诊断、由此产生的健康行为改变和结果之间的联系强度
11. 让我们花点时间回顾一下 COVID 应对措施中的几个关键要点,因为它与我们三个机构(世卫组织、世界知识产权组织和世贸组织)的交汇有关。首先:开放贸易对于扩大生产和传播对策是必要的。第二:迅速达成知识产权方面的合作谅解对于最大限度地提高创新和获取途径更有利。第三:当危机来临时,制造业和创新能力的过度集中会成为一个弱点。12. 今天,我们正在研究这些经验教训如何适用于 NCD 的背景。13. 2022 年 6 月,当世贸组织成员通过关于 COVID-19 应对和未来大流行病准备的部长级宣言时,他们认识到,加强全球生产、科学和技术能力也将“有助于制定 COVID-19 以外的公共卫生危机解决方案”。14. 世贸组织各机构正在进行的工作,以分析 COVID-19 大流行的经验教训和挑战,正在产生有助于为迫在眉睫的 NCD 危机制定有效解决方案的见解。让我们来看看其中的五点:15. 首先,多样化医疗制造能力是应对大流行的重要因素,也将有助于应对全球 NCD 疾病负担。我们都记得贫穷国家在 COVID-19 疫苗接种队列中被推到最后。鲜为人知的是,大流行相关的干扰严重限制了中低收入国家获得 NCD 治疗的机会,甚至切断了这些治疗。患有心血管疾病、糖尿病、癌症和精神疾病的患者陷入困境。世卫组织的调查显示,31% 的
前面的信息旨在用于非医疗保险确定。Medicare Benefit Policy手册中概述了门诊病人的医疗保险(B部分)药物(Pub。100-2),第15章,第50条药物和生物学。 此外,可能存在国家承保范围确定(NCD)和/或本地覆盖范围确定(LCD),并且在适用的情况下需要遵守这些政策。 本地覆盖范围文章(LCA)也可能出于索赔付款目的而存在,或阐明B部分根据可能自我管理的药物的福利资格。 以下链接可用于搜索NCD,LCD或LCA文档:https://www.cms.gov/medicare-coverage--database-database/search.aspx。 可以根据健康计划的酌情决定其他指示,包括任何前面的信息。100-2),第15章,第50条药物和生物学。此外,可能存在国家承保范围确定(NCD)和/或本地覆盖范围确定(LCD),并且在适用的情况下需要遵守这些政策。本地覆盖范围文章(LCA)也可能出于索赔付款目的而存在,或阐明B部分根据可能自我管理的药物的福利资格。以下链接可用于搜索NCD,LCD或LCA文档:https://www.cms.gov/medicare-coverage--database-database/search.aspx。可以根据健康计划的酌情决定其他指示,包括任何前面的信息。