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北卡罗来纳州先验授权计划-NCTRACKS -NC.GOV
早期和周期性筛查，诊断和治疗（EPSDT）是一项联邦医疗补助要求，要求州医疗补助机构涵盖21岁以下的医疗补助受益人的服务，产品或程序，如果该服务在医学上是必要的医疗保健以正确或改善A型或精神疾病或通过筛查的临床识别或通过筛查任何筛查的情况（包括任何筛查）（包括任何筛查）（包括任何筛查）（包括任何一个筛查）（包括任何筛查）（包括任何一个筛查）（包括任何一个筛查）。这意味着EPSDT涵盖了儿童在可能的最佳状况下改善或维持其健康所需的大多数医疗或补救护理，弥补了健康问题，防止其恶化或防止出现其他健康问题的发展。医学上必要的服务将提供最经济的服务；确定过程不会延迟所需服务的交付；而且，该决定并不限制受益人的权利自由选择提供者。EPSDT不需要州医疗补助机构提供任何服务，产品或程序
健康计划管理式医疗计费指南 - 北卡罗来纳州医疗补助计划
计费指南引用了遵守 NC Medicaid Direct 和 NC Health Choice 临床保险政策的要求，这些政策引用了 NCTracks 或 GDIT（部门的财务代理）。除非本计费指南中特别说明，否则健康计划不应将此要求解释为要求健康计划或提供商通过 NCTracks 提交信息，而是为提供商如何向健康计划索赔平台提交信息提供指导。任何关于遵守 NC Medicaid Direct 临床保险政策的提及均不会减轻健康计划接受和裁定其登记成员的所有 NC Medicaid Managed Care 索赔的责任。部门可能会根据健康计划、提供商或其他利益相关者的反馈更新计费指南，以包含其他要求。健康计划应参考并遵守健康计划合同的计费要求。
2025年1月1日行为健康临床覆盖范围...
行为健康临床覆盖政策更新2025年1月24日，星期五，NC Medicaid更新心理健康和药物使用障碍政策。临床覆盖政策更新：10A，门诊专用疗法；终止临床覆盖政策10B，独立从业人员，2025年1月21日，星期二，生效，生效，自2025年2月1日生效，临床覆盖政策10A为21岁及以上的受益人提供服务10A服务，可以由独立从业者提供者提供。要求拒绝使用已确定的第三方保险NCTRACKS的服务TPL编辑00259 2025年1月16日，星期四，NCTracks NC Medicaid Direct的第三方责任过程更新。社区替代计划计划于2025年1月15日星期三批准2025年1月15日星期三批准的续签申请计划。更新的对受益人的个人护理服务的政策指南在2025年1月6日，星期一，供应商将继续在2025年1月1日，从2025年1月1日，至2025年3月31日的内部环境（3L）中继续遵循个人护理服务。新的单位限制和过敏免疫疗法CPT代码2025年1月6日，星期一，自2025年2月1日生效，更新的单位限制将应用于某些过敏测试和免疫治疗CPT CPT代码。
北卡罗来纳州医疗补助临床覆盖政策
1。北卡罗来纳州医疗补助临床覆盖政策。2。联邦医疗补助规定。3。健康的蓝色医疗政策。4。Carelon Medical Bestrace Management，Inc。临床指南。5。健康的蓝色临床利用管理（UM）指南。6。全国认可的临床准则（MCG）。下面表示的是北卡罗来纳州医疗补助临床覆盖政策，蓝十字北卡罗来纳州已证明了这一点。在健康蓝色提供商网站上的《健康蓝色提供商手册》第7节中找到了有关提供者索赔和计费的重要信息， 在https://provider.healthybluenc.com/north-carolina-carolina-provider/manuals-anderuals-andmanuals-anderuals-andmanuals-andmanuals-and-guides中找到了有关提供者索赔和计费的重要信息。 请注意，NCDHHS临床代理计费指南和政策（例如，NCTracks提供者索赔和计费援助指南）不适用。 有关最新的预认证/通知要求和事先授权表，请访问https://provider.healthybluenc.com，选择资源和表格，然后选择事先授权。 医师药物计划不需要事先授权。 有关门诊药房的重要信息有关提供者索赔和计费的重要信息：药房应使用全国处方药计划理事会（NCPDP）标准以电子方式提交索赔。 索赔应在销售点提交给RX BIN 020107，RX PCN：NC，RX Group：8473。在https://provider.healthybluenc.com/north-carolina-carolina-provider/manuals-anderuals-andmanuals-anderuals-andmanuals-andmanuals-and-guides中找到了有关提供者索赔和计费的重要信息。 请注意，NCDHHS临床代理计费指南和政策（例如，NCTracks提供者索赔和计费援助指南）不适用。 有关最新的预认证/通知要求和事先授权表，请访问https://provider.healthybluenc.com，选择资源和表格，然后选择事先授权。 医师药物计划不需要事先授权。 有关门诊药房的重要信息有关提供者索赔和计费的重要信息：药房应使用全国处方药计划理事会（NCPDP）标准以电子方式提交索赔。 索赔应在销售点提交给RX BIN 020107，RX PCN：NC，RX Group：8473。在https://provider.healthybluenc.com/north-carolina-carolina-provider/manuals-anderuals-andmanuals-anderuals-andmanuals-andmanuals-and-guides中找到了有关提供者索赔和计费的重要信息。 请注意，NCDHHS临床代理计费指南和政策（例如，NCTracks提供者索赔和计费援助指南）不适用。 有关最新的预认证/通知要求和事先授权表，请访问https://provider.healthybluenc.com，选择资源和表格，然后选择事先授权。 医师药物计划不需要事先授权。 有关门诊药房的重要信息有关提供者索赔和计费的重要信息：药房应使用全国处方药计划理事会（NCPDP）标准以电子方式提交索赔。 索赔应在销售点提交给RX BIN 020107，RX PCN：NC，RX Group：8473。在https://provider.healthybluenc.com/north-carolina-carolina-provider/manuals-anderuals-andmanuals-anderuals-andmanuals-andmanuals-and-guides中找到了有关提供者索赔和计费的重要信息。请注意，NCDHHS临床代理计费指南和政策（例如，NCTracks提供者索赔和计费援助指南）不适用。有关最新的预认证/通知要求和事先授权表，请访问https://provider.healthybluenc.com，选择资源和表格，然后选择事先授权。医师药物计划不需要事先授权。有关门诊药房的重要信息有关提供者索赔和计费的重要信息：药房应使用全国处方药计划理事会（NCPDP）标准以电子方式提交索赔。索赔应在销售点提交给RX BIN 020107，RX PCN：NC，RX Group：8473。