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凋亡蛋白的抑制剂作为膀胱癌的治疗靶标
膀胱癌（BC）是全球第十大癌症，每年约有573,000例新病例，死亡人数超过212,000例（1）。非肌肉浸润性BC（NMIBC）通过肿瘤（TURBT）和静脉内辅助化疗或芽孢杆菌Calmette-Goerin（BCG）治疗来治疗。肌肉侵入性BC（MIBC）患者接受基于新辅助顺铂化疗或免疫疗法，然后进行自由基膀胱切除术（RC）治疗。膀胱的替代选择是所谓的“三局疗法”，这是一种最大trubt的方案，然后是放射敏感的化学疗法和放射线。对于患有晚期或转移性疾病的患者，标准化疗中位生存期仅约13-15个月。因此，其他治疗选择，例如
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临床标准在审查根据成员的医疗福利计划进行覆盖范围的临床标准，或者其他临床审查（包括事先授权），以下标准将用于确定该药物是否满足任何适用于预期/规定目的的适用医疗需求。adstiladrin（Nadofaragene Firadenovec-vncg）请求Adstiladrin（Nadofaragene Firadenovec-vncg）请求，如果满足以下标准：I。个人年龄在18岁以上（标签）；和II。个体用作静脉输注；和iii。个体患有诊断为Calmette-guerin（BCG） - 无反应或不耐受，高风险的非肌肉浸润性膀胱癌（NMIBC），癌（CIS）具有或没有乳头状肿瘤；和IV。个人正在以以下方式之一（NCCN 2A）使用：
将持续和联合治疗
膀胱癌是全球第十大恶性肿瘤，死亡率位居男性第六位、女性第十位（1）。在美国，膀胱癌占男性恶性肿瘤发病率的6%，居第四位，在泌尿系统肿瘤中发病率仅次于前列腺癌（2）。大多数膀胱肿瘤为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），肌层浸润性膀胱癌仅占25%～30%（3）。然而，在根治性膀胱切除术（RC）发展之前，肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的5年总生存率（OS）仅为5%（4）。尽管目前MIBC的主要治疗方法是RC联合盆腔淋巴结清扫，但高达50%的患者在诊断后2年内会出现转移性疾病（5）。因此，MIBC围手术期的治疗至关重要。早期MIBC围手术期治疗以化疗为主，围手术期术前化疗是MIBC的标准治疗手段，辅助化疗（AC）也已应用于高危复发MIBC患者，但目前仍存在疗效瓶颈、利用率低的问题。随着免疫治疗和各类靶向治疗的加入，为围手术期治疗提供了更多的选择。本综述通过总结既往和当前的研究进展，旨在为临床医生提供围手术期治疗方案选择的新思路，为今后规范MIBC围手术期管理提供参考。我们按照叙述性综述报告清单（网址：https://tau.amegroups.com/article/view/10.21037/tau-23-494/rc）进行撰写。
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食品和药物管理（FDA）批准的适应症：•基于基于腺病毒载体的基因治疗（用于治疗成年患者，具有高风险的calmette-calmette-guérin（bcg）癌症（bcg）癌症（BCG）的癌症（bcg）carcestive nonmibcle inmbib insmibcle n nonmbinmancte con（nadofaragene firadenovec-vncg）是一种非复制腺病毒载体基因治疗（指示）有或没有乳头状肿瘤的原位（顺式）。该计划使用Medicare和Medicaid服务中心（CMS）和MassHealth的指导来确定其符合双重产品资格计划成员和CMS的Medicare Advantage Plan成员。CMS国家承保范围确定（NCD），地方保险确定（LCD），地方覆盖范围文章（LCA）和医疗保险手册中包含的文件和Masshealth医疗必要性确定是覆盖范围确定的基础。当CMS和MassHealth不提供指导时，将使用该计划的内部开发的医疗必需指南。CMS覆盖指南尚未为此服务制定。Point32Health根据MassHealth的覆盖标准涵盖了Adstiladrin。用于治疗adstiladrin，证据足以覆盖。adstiladrin在2022年12月根据第三阶段试验的结果获得了FDA批准。参加了该试验的人中，有51％的人达到了完全反应（CR），中位持续时间为9.7个月，其中46％的患者至少在至少1年中仍未患有可检测的疾病。adstiladrin为患有膀胱癌的非常特定的患者群体提供了一种额外的治疗选择。在利用管理过程中使用该标准将确保获得基于证据的临床适当护理。有关这些标准的制定中访问的所有证据，请参见下面的参考部分。