1使用《帝国计划参与提供者》或《网络设施》时,根据《患者保护和负担得起的护理法》(PPACA)不收取预防保健服务的费用。2个共同保险金额,用于非网络医院的保险,基本医疗计划的覆盖范围以及非网络心理健康和药物使用计划覆盖范围,以达到帝国计划的合并年度共同保险。3的帝国计划和Excelsior计划的可扣除额在基本的医疗计划和家庭护理倡导计划和精神健康和药物使用计划下共享。4个共同保险金额用于基本医疗计划覆盖范围和非网络心理健康和物质使用计划覆盖范围,用于Excelsior计划的年度共同保险最大。5某些预防性的成人免疫被完整覆盖。由网络药房中的有执照的药剂师管理,以及由网络医师在办公室访问期间管理的,将全额支付。
NY/PE COBRA 每月保费代码 计划 个人 家庭 个人 家庭 个人 家庭 001 帝国计划 454.22 1,123.20 986.85 2,440.27 1,006.59 2,489.08 066 蓝色选择 359.80 884.74 781.70 1,922.20 797.33 1,960.64 063 首都地区医生健康计划 (CDPHP) (首都) 403.50 984.75 876.65 2,139.47 894.18 2,182.26 300 首都地区医生健康计划 (CDPHP) (中部) 402.41 979.09 874.28 2,127.17 891.77 2,169.71 310 首都地区医生健康计划 (CDPHP) (哈德逊河谷) 424.50 1,037.24 922.27 2,253.52 940.72 2,298.59 050 安保健康保险 – HIP (州下州) 540.16 1,300.82 1,173.57 2,826.17 1,197.04 2,882.69 220 安保健康保险 – HIP (首都) 599.34 1,445.81 1,302.14 3,141.19 1,328.18 3,204.01 350 安保健康保险 – HIP (哈德逊河谷) 067 Highmark BlueCross BlueShield of Western New York 377.67 927.33 820.53 2,014.72 836.94 2,055.01 069 Highmark BlueShield of Northeastern New York 412.71 1,016.13 896.67 2,207.66 914.60 2,251.81 072 HMOBlue(纽约中部地区) 408.34 992.06 887.17 2,155.35 904.91 2,198.46 160 HMOBlue (尤蒂卡地区) 425.83 1,080.89 925.16 2,348.36 943.66 2,395.33 059 独立医疗 374.16 912.26 812.91 1,981.99 829.17 2,021.63 058 MVP 医疗保健(罗彻斯特) 376.67 865.48 818.34 1,880.34 834.71 1,917.95 060 MVP 医疗保健(东部) 391.62 900.66 850.82 1,956.77 867.84 1,995.91 330 MVP 医疗保健(中部) 437.85 1,008.56 951.28 2,191.20 970.31 2,235.02 340 MVP 医疗保健(中哈德逊) 439.54 1,016.78 954.96 2,209.08 974.06 2,253.26 360 MVP 医疗保健(北部) 405.73 933.77 881.50 2,028.72 899.13 2,069.29
您的 2025 年 NYSHIP 选项如果您正在考虑更改您的健康保险选项或希望查看您当前的选项,您可以在 NYSHIP 网站上找到一份选项转移指南。本指南可以轻松访问与选项转移相关的信息和说明,以及协助您进行研究的工具和其他资源。要访问该指南,请访问 www.cs.ny.gov/employee-benefits。您可以使用 NYSHIP 计划比较工具比较您服务区域的计划福利,下载登记表格并访问 2025 年的健康保险选择。由警察慈善协会 (PBA) 或警察调查员协会 (PIA) 代表的员工应参考配套出版物《2025 年选择补充材料》以获取有关 2025 年帝国计划福利的信息,包括共付额、共同保险和免赔额。
重新加入 NYSHIP 健康计划 一旦您选择参与退出计划,您便无法重新加入 NYSHIP 健康计划,直到下一个年度选择转移期,除非您遇到美国国税局 (IRS) 规则定义的合格事件,例如家庭状况的变化(例如结婚、离婚或生育受抚养人)或失去其他雇主赞助的健康保险(请参阅第 8 页了解完整列表)。您有责任尽快将合格事件通知您的 HBA,并且在合格事件日期之后收到的任何奖励金都将被追回。为避免延迟加入等待期,您的加入申请必须在合格事件发生后 30 天内提出。有关更多信息,请查阅您的《通用信息手册》。
HIPAA隐私权授权通过下面的签名释放受保护的健康信息,我授权主治医师为我的计划管理员提供有关我的心理或身体残疾的健康信息(在此表格的医师部分中指示)。我还授权保险公司向公务员部披露其决定(在计划管理员部分中指示)。这些披露的目的是确定我有资格放弃健康保险捐款。我知道,我可以随时以书面形式撤销此授权,如《隐私惯例公告》中所述。我了解,根据此授权披露的信息可能会被重新披露,并且不再受HIPAA的保护。
本手册中描述的视觉好处可供您,您的配偶或国内伴侣以及每24个月以上的19岁及以上。隐形眼镜佩戴者每12个月都有资格进行眼科检查,评估,配件和随访护理,前提是视觉计划涵盖了他们的最后一次隐形眼镜购买。涵盖19岁以下的家属每12个月可以获得一次福利。在获得服务之前,您可以通过访问纽约州公务部网站https://www.cs.ny.gov来确认资格。在公务员主页上,选择“福利计划”,然后在线选择Nyship,如果提示,请选择您的小组和计划。然后选择其他好处,然后愿景优点,然后遵循戴维斯视觉网站的链接,或致电888-588-4823与Davis Vision的客户呼叫中心联系。
本手册中介绍的视力福利可供您、您的配偶或同居伴侣以及 19 岁及以上的受保家属每 24 个月享受一次。隐形眼镜佩戴者每 12 个月有资格接受一次眼科检查、评估、配戴和后续护理,前提是他们最近一次购买的隐形眼镜由视力计划承保。19 岁以下的受保家属每 12 个月可享受一次福利。所有视力福利必须在 90 天的购买/服务期内发生才有资格享受保险。在接受服务之前,您可以通过访问纽约州公务员局网站 https://www.cs.ny.gov 来确认资格。在公务员主页上,选择福利计划,然后选择 NYSHIP 在线,如果出现提示,请选择您的组和计划。然后选择“其他福利”,再选择“视觉福利”,并按照链接进入戴维斯视觉网站,或致电戴维斯视觉的客户呼叫中心 888-588-4823。
本手册中描述的视力福利每 24 个月提供一次,供您、您的配偶或同居伴侣以及 19 岁及以上的受保家属使用。隐形眼镜佩戴者每 12 个月有资格进行一次眼科检查、评估、配戴和后续护理,前提是他们上次购买的隐形眼镜由视力计划承保。19 岁以下的受保家属每 12 个月可获得一次福利。所有视力福利必须在 90 天的购买/服务期内发生,才有资格获得承保。在接受服务之前,您可以通过访问纽约州公务员局网站 https://www.cs.ny.gov 来确认资格。在公务员主页上,选择福利计划,然后选择 NYSHIP Online,如果出现提示,请选择您的组和计划。然后选择“其他福利”和“视力福利”,并按照链接进入 Davis Vision 网站,或致电 Davis Vision 的客户呼叫中心 888-588-4823。