致命性中线肉芽肿如果被败血症感染,发病率和死亡率很高。初期症状是鼻腔充血和鼻出血 2,3 。它生长非常迅速且具有侵袭性,发展为溃疡性肉芽肿病变并破坏鼻子、鼻旁窦和腭。我们的患者表现出这些症状,并且快速进行性生长,快速活检和治疗可防止溃疡肿块进一步发展。大多数中线致命性肉芽肿病例是鼻型 T-NK 淋巴瘤 1-5 和韦格纳肉芽肿。鉴别诊断包括鼻表皮样癌和可卡因滥用 3 。
您的孩子感觉不舒服。如果您的孩子患有中度或重度疾病,请推迟接种流感疫苗,直到他或她康复。鼻塞可能会影响鼻喷雾疫苗的给药。 您的孩子有任何疾病。不建议正在服用阿司匹林或含水杨酸盐药物的 2 至 17 岁儿童接种鼻喷雾疫苗。也不建议被诊断患有哮喘或在过去 12 个月内出现喘息的 2 至 4 岁儿童接种该疫苗。鼻喷雾疫苗不适合免疫系统较弱的儿童或免疫系统严重较弱的儿童的密切接触者。使用鼻喷雾剂的其他预防措施包括 5 岁及以上儿童的哮喘或严重疾病,例如肺病。 您的孩子对之前的流感疫苗有严重反应。不建议对之前的流感疫苗有严重反应的任何人接种流感疫苗。不过,请先咨询您孩子的医生。有些反应可能与疫苗无关。
摘要 大多数药物通常通过口服或静脉途径给药,以便快速起效、患者依从性更好、给药方便。然而,口服药物的生物利用度低和大脑暴露有限,对治疗神经退行性疾病和精神疾病构成了巨大挑战。因此,这种情况要求将药物靶向大脑。对于大脑靶向,需要考虑许多因素,即分子量、给药途径、药物的亲脂性和血脑屏障 (BBB)。这些因素限制了药物通过 BBB 进入脑组织。为了克服这些问题,鼻腔内给药是一种有希望的途径,它可以绕过 BBB,减少给药剂量,同时更好地让大脑接触药物。鼻腔途径已用于抗组胺药、局部止痛药和皮质类固醇的给药,旨在用于鼻过敏、鼻塞和鼻感染的局部给药。然而,最近也探索了通过这种途径进行全身给药。对于鼻腔至脑部药物输送,嗅觉和呼吸区被利用,这也使得较大的分子能够到达脑组织。这种输送系统通常依赖于 pH 或温度。某些神经系统疾病,如偏头痛、痴呆、帕金森病、癫痫和阿尔茨海默病,可以通过这种方式成功治疗。本综述试图强调鼻子的解剖结构、从鼻子到大脑的药物输送机制、输送系统配方中的关键因素、鼻腔配方以及鼻腔途径输送各种药物的应用。
一系列症状被广泛低估,且通常得不到最佳治疗。葛兰素史克公司 (LSE/NYSE: GSK) 今天宣布了 III 期临床试验 ANCHOR-1 和 ANCHOR-2 的积极主要结果,这两项试验评估了 depemokimab 与安慰剂对患有 CRSwNP 的成年人的疗效和安全性。两项试验均达到了其共同主要终点,即 52 周时总内镜鼻息肉评分相对于基线的变化以及第 49 周至第 52 周时平均鼻塞评分相对于基线的变化。两项试验中,接受 depemokimab 或安慰剂治疗的患者中治疗中出现的不良事件的总体发生率和严重程度相似。这些数据的进一步分析正在进行中。ANCHOR-1 和 ANCHOR-2 的全部结果将在即将召开的科学大会上公布。 GSK 高级副总裁、全球呼吸/免疫学研发主管 Kaivan Khavandi 表示:“全球有数百万人患有无法控制的 CRSwNP,其中大多数人会出现 2 型炎症标志。这些患者皮质类固醇暴露量高,手术后鼻息肉经常复发。ANCHOR 研究的结果让我们深受鼓舞,这些结果证明了 depemokimab 有可能针对性地持续抑制鼻息肉生长和鼻塞背后的关键炎症途径。今天的数据以及最近重度哮喘的 III 期数据将用于世界各地的监管备案。”
向年轻人提供哪些疫苗?流感疫苗是向7至11年内提供的年度疫苗接种计划。它有助于保护那些接受它的人并减少向更广泛的社区传播流感。为大多数年轻人提供了一种鼻喷雾疫苗,易于管理,是儿童和年轻人首选的流感疫苗。少数儿童由于已经存在的医疗状况或治疗而无法进行鼻喷雾剂,因此可以通过注射的疫苗提供保护。鼻疫苗含有少量加工的猪明胶,以保持疫苗稳定。对于那些可能不接受药物中使用猪明胶的人,可以使用不含明胶的流感疫苗注射。
美国氯胺酮的临床市场估计为2022年的31亿美元,预计每年为10.6%,直到2030年,1仅仅是对使用迷幻治疗精神病疾病的重新兴趣的众多迹象之一。2各种Mindalteringdrugshavealready进入市场,包括Esketamine Nasal Spray,美国食品药品监督管理局于2019年批准。和2022年,澳大利亚治疗货物管理局(TGA)允许psilocybin和3,4-甲基二甲基甲基苯丙胺(MDMA)BeprescrededByAuthoristybyPhysiciansiciansiciansiciansiciansiciansiciansiciansiciansforpsychiatric,例如抑郁症和创伤后压力障碍。尽管TGA提出了一份独立的科学报告,但该决定还是做出的,因为授权的确定性很低或很低,因此提出了反对授权的建议。3
这位患者出生于1933年,是一名90岁的女性,具有过去的动脉高血压病史。她的癌症史始于鼻尖皮肤病变,随后她是皮肤科医生,并进行了局部治疗。两年后,病变开始迅速生长,伴有右鼻子沟的潜在肿胀,骨骼变形和鼻金字塔的大溃疡。核心活检于2021年9月进行,显示基底细胞癌(结节性)。该患者去了另一家医院,并被一位新的皮肤科医生拜访,该医生报告了涉及右Alar缘,鼻尖和右鼻腔侧壁的3厘米病变的存在。鉴于在没有整容畸形的情况下对手术切除的广泛疾病过敏,她被认为不适合手术,被称为医学肿瘤学。2021年9月7日,她被医学肿瘤学家看到,并开始使用Sonidegib(每天200毫克)(图1和2; 2021年9月2日)。她的最初部分反应,BCC大小的临床减少(图3; 2022年8月),除了1级疲劳和1级dydysgeusia外,副作用最小。部分缓解一直持续到2022年12月,没有明显的毒性,然后自2023年1月以来就在临床上进行。
局限性:能够应用于鼻腔的制剂体积有限,包括药物从鼻粘膜的渗透性差、粘膜纤毛清除、粘液层的存在、局部酶和药物滞留时间短,这些都是阻碍通过鼻内途径吸收药物的一些因素。解决方案:鼻内制剂必须由生物相容性和无味的赋形剂组成,并避免由于粘膜纤毛清除和/或酶降解而快速消除。制剂必须具有与鼻粘膜相容的适当粘度、生理张力和 pH 值。因此,已经探索了不同的策略来克服这种给药途径的挑战。这些方法中的大多数旨在通过增加剂型在鼻粘膜中停留的时间并促进中枢神经系统药物浓度来增强分子的吸收和渗透性。4. 实现目标的策略