T1a:产前检查时了解病史 结果 CQC 全国孕产调查 T1b:参与产前护理决策 结果 T1c:产前检查时被倾听 结果 T1d:分娩期间对担忧的回应 结果 T1e:分娩期间的决策参与 结果 T1f:分娩期间善良和富有同情心的治疗 结果 T1g:产后医院护理期间信息或解释的充分性 结果 T1h:产后护理期间对个人情况的考虑 结果 T1i:产后护理期间被倾听 结果 T1j:在 6-8 周的 GP 检查中,是否有充足的时间讨论身体和心理健康
编辑和撰稿人要感谢美国儿科学会 (AAP) 运输医学分会的众多成员和附属成员对这些修订指南内容的深思熟虑的意见。还要特别感谢以下 AAP 小组对本手册的意见和审查:生物伦理学委员会、编码和命名委员会、药物委员会、胎儿和新生儿委员会、传染病委员会、儿科急诊医学委员会、州政府事务委员会、残疾儿童委员会、麻醉学和疼痛医学分会、生物伦理学分会、临床药理学和治疗学分会、重症监护分会、急诊医学分会、临终关怀和姑息医学分会、远程医疗分会、制服服务分会和灾难准备咨询委员会。编辑们还感谢家庭之声、医疗运输系统认证委员会和全国新生儿护士协会。
介绍在生命的第一周,小鼠能够再生受伤的心肌(1,2)。与具有再生能力的其他物种类似,鼠后心脏的再生是通过现有心肌细胞的扩散来实现的(1,3,4)。促脂性免疫细胞的浸润(5),血管生成和动脉生成(6)和心脏组织的神经(7)神经(7)有助于这种短暂的再生能力。在此期间,即使心肌细胞中存在DNA合成,它也主要与核核酸化有关(8)。,已经提出了多倍体或双核心肌细胞的出现,是斑马鱼和鼠后再生后再生能力丧失的原因(9,10)。此外,在较大的哺乳动物和人类中,心肌细胞正在从单核和增殖状态过渡到一生多核的态度(11-13)。几项研究已经解决了再生下降的基础机制,并报告了涉及心肌细胞增殖丧失的转录和代谢机制(14)。ERBB2对心肌细胞的代谢重编程对于再生心脏中心肌细胞的增殖至关重要(15,16)。此外,河马途径效应子YAP的一种活跃形式通过激活胚胎和增殖基因表达程序的表达来促进心脏再生(17)。此外,小型非编码microRNA,例如miR-15(2),mir-199(18)和miR-34a(19)调节心肌细胞增殖。人类基因组含有16,000至100,000长的非编码RNA(LNCRNA)(20,21)。lncRNA被定义为未转化为蛋白质的200个核苷酸的转录本(22)。他们可以调节其他基因的表达(23),并以细胞类型特异性方式表达(22)。
甲状腺激素(Th)对于子宫内的大脑发育是必不可少的,在生命的前2 - 3年中,TH缺乏对脑发育的负面影响是不可逆的。通过新生儿筛查对生命早期的TH缺乏症的检测允许早期治疗,从而防止脑损伤。天生的短缺,也称为先天性甲状腺功能减退症(CH),可能是甲状腺发育有缺陷的结果或TH合成(原发性或甲状腺CH(CH-T))。初级CH的特征是血液低,甲状腺刺激激素(TSH)浓度升高。较少的频率是由于下丘脑或垂体功能受到干扰(Central CH),因此CH是由于甲状腺刺激不足所致。中央CH的特征是TH浓度低,而TSH则是正常,低或略有升高的。CH的大多数新生儿筛查(NBS)程序主要是基于TSH的,因此未检测到Central Ch。全球只有少数NBS计划通过不同的策略来检测两种形式的CH。在荷兰,我们具有独特的TSH- TSH-甲状腺结合球蛋白(TBG)NBS算法,用于CH,这可以检测到主要和中央CH。尽管NBS中央CH检测的必要性仍在争论中,但已表明,大多数中央CH患者的甲状腺功能减退而不是轻度,而NBS对Central CH的早期检测可能会改善其临床结果和临床护理,以改善其中央CH患者的临床结果和临床护理。因此,我们坚信通过NB对中央CH的检测至关重要。
出生后第一周未结合的胆红素(UB)水平与新生儿缺氧 - 缺血性脑病(HIE)的结局有关。HIE,脑磁共振成像(MRI),听力结果和神经发育结局≥1年的临床SARNAT分期用于将82名HIE患者的UB相关联。初始UB水平与乳酸水平显着相关。在I期(10.13±4.03 mg/dl,n = 34)中,峰值UB高(p <0.001),高于II阶段和III(6.11±2.88 mg/dl,n = 48)。在接受体温过低治疗的48例患者中,较高的峰值UB显着(P <0.001)与不明显的脑MRI扫描和不明显的神经发育结局相关。峰值UB在没有癫痫发作的患者中高(p = 0.015),直到1岁(6.63±2.91 mg/dl)高于癫痫发作的患者(4.17±1.77 mg/dl)。关于听力结果,有和没有听力损失的患者之间没有显着差异。出生后第一周的UB水平是临床分期,MRI发现,1岁之前出院后的癫痫发作的重要生物标志物以及≥1岁的神经发育结果。
公共卫生和妇女健康部长提交的意见,2024 年 6 月 11 日《最佳开端:产妇和新生儿护理五年期计划》于 2017 年发布。它概述了产妇和新生儿护理的未来愿景,重点是将妇女、婴儿和家庭置于产妇和新生儿护理的中心,以确保他们根据自己的需求获得最高质量的护理。《最佳开端》报告是苏格兰产妇和新生儿服务战略审查的成果。该审查由 NHS 首席执行官主持,由临床专家、NHS 服务负责人、学者和服务用户代表进行。审查在咨询服务用户、劳动力和 NHS 委员会后,审查了产妇和新生儿服务的选择、质量和安全性,并通过对现有证据的分析提供支持。在发布的报告中,《最佳开端》建议苏格兰应从目前的八个新生儿重症监护病房 (NICU) 模式转变为三个单位的模式,并由继续保留重新指定为地方新生儿病房 (LNU) 的现有 NICU 提供支持。强有力的证据表明,在照顾大量早产和病情最严重的婴儿的单位中,由经验丰富的工作人员和全方位的支持服务进行分娩和护理可以改善大多数早产和病情最严重的婴儿的群体结局,这为新的新生儿护理模式的建议提供了支持。这些服务包括现场儿科、外科、实验室和放射科服务,这些服务对大多数早产儿都有益。最小和病情最严重的婴儿是指出生时孕龄不足 27 周、体重不足 800 克或需要多次复杂重症监护干预或手术的婴儿。《最佳起步》中描述的新生儿重症监护模式与英国围产期医学协会(新生儿医学的专业机构)于 2021 年发布的关于“英国新生儿重症监护病房的最佳安排”的指导以及英国现有的服务模式相一致。最佳开端计划委员会启动了一项方案评估程序,以确定三个新生儿重症监护病房的位置,并成立了最佳开端围产期小组来推进这项工作。确定哪些病房应提供新生儿重症监护的过程由一个专家组进行,该专家组包括临床负责人和服务用户代表,他们的建议已在方案评估报告中公布,即应将伊丽莎白女王大学医院、爱丁堡皇家医院和阿伯丁妇产科指定为苏格兰的三个新生儿重症监护病房。
11 12 13 14 I. 引言 15 16 本指导原则的目的是提供一个框架,用于考虑是否以及何种类型的长期神经、感觉和发育评估可用于支持确定“医疗产品”(即药品、生物制品或器械)用于新生儿的安全性,如果是,哪些神经发育领域可能最适用。 20 21 本指导原则不会具体涉及主要用于改善神经系统结果的产品(例如神经保护剂)的有效性、安全性或获益/风险评估。本指导原则侧重于神经发育安全性的长期评估。虽然在新生儿医疗产品开发中也可能需要对其他组织和器官进行特定毒性评估,但这些评估的方法超出了本指导原则的范围。 27 28 有关在新生儿 3 和儿科 29 患者 4 中规划临床药理学研究的相关信息,可在现有指导文件中找到。 5 本指导并不侧重于支持新生儿临床研究的非临床安全性研究,也不涉及临床研究
d'Alessandro”,巴勒莫大学,90127意大利巴勒莫,意大利23岁生长障碍,内分泌学和糖尿病学诊所,菲利波·德尔波尔·庞特儿科医院,助理塞斯特·拉吉,21100年,意大利瓦里斯,意大利2100科学研究所,法学科学中心@OSR,20132年意大利米兰26分子遗传学和细胞遗传学实验室,圣拉菲尔科学研究所,20132年,米兰27意大利米兰27易位科学系,科学系,大学,Innapoli Inapiere in Innapoli federic II,Innapies in Innapies in Innapies in Innapies in Innapies in Innapies in Innapies in Innapies in Innapies in Innapies in Innapities in Innapies in 801313131313131313131312内分泌病,BambinoGesù儿童医院,IRCCS,00165,意大利罗马29坎帕尼亚大学Luigi Vanvitelli大学儿科学系。意大利米兰信函:Fabrizio Barbetti,医学博士,博士,单基因糖尿病诊所,内分泌学和糖尿病单元,BambinoGesù儿童医院,Piazza S onofrio 4,00165 Rome,意大利,意大利。电子邮件:fabrizio.barbetti@uniroma2.it或mody.2@libero.it。*N.R。和M.M.分享第一作者。
成人双胞胎神经影像学研究表明,皮质厚度(CT)和表面积(SA)受遗传信息的差异影响,导致其空间上不同的遗传模式和地形。然而,鉴于新生儿到成年人的显着皮质发育,CT和SA遗传形态的产后起源尚不清楚。为了填补这一关键的空白,这项研究始终探讨了遗传信息如何通过利用来自202个双胞胎新生儿的脑磁共振(MR)图像来差异调节CT和SA在新生儿大脑中的空间拓扑,而复杂的后环境环境因素具有最小的影响。我们利用了婴儿使用的计算工具和数据驱动的光谱聚类方法,将脑皮质构成纯粹的区域,纯粹根据CT和SA的皮质顶点的遗传相关性,并因此创建了第一个基因知情的Cortalical Parcellatial parcellatial neonatal neonatal saps saps braps braps of CT和SA的遗传相关性。两个遗传细胞图均表现出双侧对称性和分层模式,但具有不同的空间布局。对于CT,具有更紧密的遗传关系的区域表现出一个替代验(A-P)分裂,而对于SA,具有较大遗传接近的区域通常在同一叶中。某些遗传知情的区域在新生儿和成年人之间表现出很强的相似性,尽管SA的内侧表面上的相似性最为惊人,尽管它们在遗传细胞图中的总体差异总体差异。这些结果极大地提高了我们对遗传影响对皮质形态空间图案的发展的理解。
