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心率可变性分析以评估新生儿的自主神经系统成熟：专家意见
与成人病理学（1）一样，自主神经系统（ANS）功能障碍对儿童健康的影响已经很好。无论年龄如何（2），心率变异性分析（HRV）是对自主功能的实时或延迟评估的相关非侵入性工具，具有公认的诊断和治疗意义（3-8）。测量工具考虑了RR间隔长度的变化，Beat之后，可以广泛使用，并且根据孩子的年龄为单位的参考值（9，10）。此叙述性评论旨在概述各种HRV分析技术，以评估新生儿的自主神经系统成熟。我们还将讨论ANS成熟研究的潜在影响，以防止婴儿猝死综合症和指导新生儿单元中的心脏监测。
血清心脏肌钙蛋白I水平在围产期窒息的新生儿中；横断面研究
背景：心脏功能障碍是窒息新生儿中多器官功能障碍的临床光谱的一部分。心脏肌钙蛋白I（CTNI）是一种与新生儿缺氧 - 缺血性脑病相关的生物标志物（HIE），可以帮助诊断诊断围产期窒息并预测心肌功能障碍的严重程度。因此，本研究的目的是检查患有围产期窒息的复苏婴儿中CTNI的血清水平。方法：这项横断面研究是在伊朗Zanjan的Ayatollah Mousavi医院对84例复苏婴儿进行的（2020年12月至2021年8月）。创建了一个清单，其中包括婴儿的人口统计数据，APGAR在1、5和10分钟的分数，动脉血液气（ABG）值和CTNI水平在产后72 h。使用独立的t检验/Mann-Whitney U检验和卡方/Fisher的精确测试，比较了两组之间的定量和定性变量。结果：58名婴儿（69％）是男性，女性为26名（31％）。接受晚期复苏的婴儿的平均CTNI水平（38.65±65.63 pg/ml）显着高于接受早期复苏和正压通气（PPV）（18.60±24.47 pg/ml）的婴儿（p = 0.013）。发现，碱基过剩（BES）的婴儿高于-12 meq/l和5分钟和10分钟APGAR评分的婴儿的高CTNI水平更为普遍（BES）（p <0.05）。关键字：窒息，新生儿复苏，新生儿复苏的步骤，肌钙蛋白I分位数回归的结果表明，妊娠年龄增加一周，APGAR分数在10分钟分数，Apgar得分为5分钟，pH值，pH，pH和0.71的降低（p = 0.002），1.70（p = 0.005）（p = 0.005），0.74（p = 0.005）（p = 0.005），2.85（p = 0.025），和0.005（p = 0.33（p = 0.33）（p = 0.33）分别。结论：我们的研究结果表明，接受晚期复苏的婴儿的血液CTNI水平明显更高，这表明心脏肌钙蛋白可能是评估这些人心肌损伤的有用标志。
新生儿免疫指南
在第一次疫苗剂量后至少24小时，应监测具有呼吸暂停或长时间氧疗法史的免疫呼吸暂停婴儿的呼吸暂停或延长的氧气治疗。免疫和手术手术本身并不是免疫的禁忌症。如果计划手术，则谨慎地避免在手术前的几天内进行疫苗接种，因为对疫苗接种（例如发烧）的较小反应可能会导致手术取消。一旦患者从麻醉和手术的直接影响中恢复后，就可以立即进行疫苗接种。nb - 请参阅有关胃肠道手术后特定注意的轮状病毒免疫的部分。在怀孕期间接受生物免疫抑制疗法或母乳喂养婴儿是否可以接受活疫苗的母亲所生的婴儿的活疫苗将取决于所涉及的药物以及怀孕期间持续多长时间。应在怀孕期间与适当的专家和母亲一起制定计划。英国风湿病学会和英国胃肠病学会提供了以下指导（这可能与制造商和国家指导相抵触）：
MYH6 变异与左心发育不全综合征新生儿的心房功能障碍有关
摘要：背景：MYH6 变异是左心发育不全综合征 (HLHS) 最著名的遗传风险因素 (10%) 并且与心脏移植后生存率下降有关。MYH6 编码 α -肌球蛋白重链 (α-MHC)，这是一种在新生儿心房中表达的收缩蛋白。因此，我们评估了具有 MYH6 变异的 HLHS 患者的心房功能。方法：我们使用二维斑点追踪超声心动图 (2D-STE) 对 I 期前心房功能进行回顾性、盲法评估。根据 AV 瓣膜解剖结构、性别和出生年份对变异携带者进行对照匹配。在手术干预之前从清醒患者中获取出生后研究数据。从心尖四腔视图测量右心房 (RA) 和右心室 (RV) 应变和应变率 (SR)。结果：共有 19 名患有 MYH6 变异的 HLHS 患者获得了超声心动图； 18 例分别与两个对照匹配，1 例只有一个对照。与对照相比，变异携带者的 RA 活性应变 (ASct) 降低 ( − 1.41%，IQR − 2.13，− 0.25) ( − 3.53%，IQR − 5.53，− 1.28；p = 0.008)。两组之间的 RV 应变无显著差异。仅在 MYH6 变异携带者中，RA 储存器应变 (ASr) 和导管应变 (AScd) 与心率 (HR) 呈正相关 (ASr R = 0.499，p = 0.029；AScd R = 0.469，p = 0.043)。 RV 整体纵向应变 (GLS) 以及 RV 收缩期应变 (VSs) 和应变率 (VSRs) 仅与对照组的 HR 相关（GLS R = 0.325，p = 0.050；VSs R = 0.419，p = 0.010；VSRs R = 0.410，p = 0.012）。结论：我们确定了与 MYH6 变异相关的功能后果，MYH6 变异是 HLHS 预后不良的已知风险因素。MYH6 变异携带者表现出 RA 收缩力受损，尽管变异携带者和对照组之间的 RV 功能没有差异。尽管 RV 舒张功能保留，但 MYH6 变异还与高心率下 RA 储存器和导管功能无效有关。因此，对于患有 MYH6 变异的 HLHS 患者，RA 功能障碍和心房“踢”减弱可能是 RV 衰竭和临床预后较差的重要原因。
早期 aEEG 异常在预测早产新生儿脑损伤和神经发育结果中的作用。
这是现代围产期护理及其家属的目标。振幅整合脑电图 (aEEG) 监测可以发现异常脑活动，否则这些活动可能会被忽视，例如亚临床癫痫发作或低血糖或气胸期间的短暂性背景恶化。尽管近年来，出生后早期 aEEG 已成为早产儿越来越常用的工具，但没有明确证据证实其对胎龄 < 30 周的早产儿的预后价值 [2]。极度早产儿最主要的特征是不连续的基线脑电图，在成熟和睡眠-觉醒循环 (SWC) 出现方面，经过验证的参考标准很少。最近，MRI 在评估早产儿脑损伤方面的价值越来越大，在足月时进行时可提供很高的预测值（敏感性 84%，特异性 89%）[3]。对于轻度和中度异常白质损伤，连续 HUS 的可靠性较低 [4]。Kidokoro 等人提出了一个评分系统和简单的大脑指标来描述极早产儿的脑损伤和发育障碍 [5]。总有一部分婴儿在儿童期有损伤，但在神经影像学检查中没有表现出明显的脑损伤或改变。因此，有必要探索其他早期预测早产儿脑损伤的方法。神经功能障碍可能通过 aEEG 中的异常比率反映出来，可以作为早产儿和足月儿脑损伤的早期标志。
新生儿的颅内出血：原因，诊断和管理
新生婴儿中有症状性颅内出血（ICH）的发生率可能是1：2,000自发性出生，1：850真空提取和1：650镊子辅助递送。颅内出血经常与新生儿的不良神经发育结局有关，因为围产期是脑发育的关键窗口。在术语新生儿中，ICH通常由于机械损伤而发生在分娩期间。另一方面，由于血液动力学不稳定性和生发基质（GM）脉管系统的脆弱性，早产儿经常出现ICH。基于出血的位置，ICH通常被描述为硬膜外，硬膜下，蛛网膜下腔，脑室室内和实质性出血。新生儿ICH的原因是多因素，包括与早产，出血性中风，感染，血管畸形，出血性疾病和遗传原因有关的出血。肠道旁路/体外膜氧合（ECMO）期间的凝血病也可能是原因。大多数患者可以在没有手术干预的情况下进行管理。某些有症状的婴儿可能需要神经外科手术，例如外部室引流和/或心室术分流（S）。神经发育结果因大脑，病因，位置和出血程度的成熟而有所不同。在临床上有关并发症可能包括发育延迟，白细胞，抽搐，脑瘫和其他神经系统疾病。在本文中，我们回顾了新生儿ICH的类型，病因，严重性和临床结果。新生儿（2024）：10.5005/jp-journals-11002-0097关键字：硬膜外，生发基质脉管系统，出血性中风，婴儿，感染，脑室室内，新生儿，实质，硬膜下，蛛网膜下腔。
SARS-COV-2 COVID-19妊娠期间的感染和人脐带血细胞中的差异DNA甲基化。
结果：与对照组相比，在COVID-19暴露的新生儿的脐带血液细胞中，在0.20（64个高甲基化基因座和55个甲基化基因座）的FDR水平上鉴定了119个差异甲基化基因座。Important canonical pathways identified by Ingenuity Pathway Analysis (IPA) were related to stress response (corticotropin releasing hormone signaling, glucocorticoid receptor signaling, and oxy- tocin in brain signaling pathway), and cardiovascular disease and development (nitric oxide signaling in the cardiovascular system, apelin cardio- myocyte signaling pathways, factors promoting心脏病和肾素 - 血管紧张素信号传导）。受鉴别甲基化影响的基因与心脏，肾脏，肝，神经系统疾病，发育和免疫学疾病有关。
质子泵抑制剂针对新生儿和...
- 未对其他治疗的反应，例如饲料增稠剂，藻酸盐或H 2-受体拮抗剂（如果供应恢复） - 持续或重大症状的反射性食管炎，尽管其他方法是预防或治疗动力溃疡（例如， 与长期类固醇/NSAIDS一起）-H幽门螺杆菌消除方案应定期审查进行持续治疗的需求，对于婴儿Gord尤其重要。 可以使用有执照的口服奥美拉唑悬架，但是使用这些产品存在局限性（请参见下面的其他建议部分），目前不建议将这些产品用于NHSGGC的儿科患者。 在一般的儿科中，PPI的Ordispliblesible片剂和胶囊配方已成功使用，几乎不需要替代方案（请参阅下表以获取进一步的建议）。与长期类固醇/NSAIDS一起）-H幽门螺杆菌消除方案应定期审查进行持续治疗的需求，对于婴儿Gord尤其重要。有执照的口服奥美拉唑悬架，但是使用这些产品存在局限性（请参见下面的其他建议部分），目前不建议将这些产品用于NHSGGC的儿科患者。在一般的儿科中，PPI的Ordispliblesible片剂和胶囊配方已成功使用，几乎不需要替代方案（请参阅下表以获取进一步的建议）。
胎盘病理学有助于新生儿的体积脑发育受损，先天性心脏病
方法和结果：明显地分析了严重的胎儿先天性心脏病的96个术语单例怀孕的胎盘，以分析宏观和微观病理学。我们应用了胎盘病理严重程度评分，将胎盘异常与神经系统结果联系起来。产后，前磁共振成像用于分析脑体积，旋转和脑损伤。胎盘分析显示以下异常：孕妇血管不良灌注病变为46％，红细胞成核的37％，慢性炎性病变为35％，30％的成熟延迟，胎盘体重在28％以下的胎盘重量低于10％。胎盘病理学的严重程度与皮质灰质，深灰质，脑干，小脑和总脑体积负相关（r = -0.25至-0.31，所有p <0.05）。在线性回归中校正磁共振成像处的月经后年龄时，该关联对于皮质灰质，小脑和总脑体积仍然很重要（调整后的R 2 = 0.25-0.47，所有P <0.05）。
新生儿呼吸道合胞病毒预防的最新进展...
呼吸道合胞病毒 (RSV) 是一种在全世界范围内对婴儿造成高疾病负担和社会成本的病原体，但疫苗的开发一直被推迟。最近对 RSV 发病机制的了解、反向遗传学的进展以及其他母体免疫的成功实施促使最近快速开发了用于预防 RSV 的单克隆抗体 (mAb) 和疫苗。两种下一代 mAb（nirsevimab 和 clesrovimab）和两种母体 RSV pre-F 疫苗的 3 期临床试验目前正在进行中或最近已完成。很快，我们可能能够通过长效 mAb 和/或母体免疫来保护幼儿。此外，能够避免增强 RSV 疾病的减毒活疫苗候选物的开发正在进行中。我们需要熟悉这些新开发的策略并收集国内 RSV 的流行病学数据，为 RSV 预防的新时代做好充分准备。