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早产新生儿肠外营养临床路径
早产儿，尤其是妊娠不足 30 周的早产儿，出生时营养储备极少，能量和蛋白质缺乏症发展迅速。这会导致体重、身长和头围较低，从而产生长期影响，包括神经发育受损。胃肠道 (GI) 不成熟需要随着时间的推移建立完整的肠内营养。肠外营养 (PN) 提供了一种改善营养摄入的方法，旨在接近宫内积累，是新生儿出生后初期的既定护理标准。在 PN 中，仔细管理常量营养素和微量营养素对于满足早产儿的独特需求至关重要，以防止代谢紊乱、电解质紊乱、营养缺乏和累积生长缺陷。该临床路径由约翰霍普金斯全儿童医院 (JHACH) 的医生、营养师和药剂师组成的共识小组制定，旨在规范早产儿 PN 的管理。背景/已发表的数据和证据级别：
尼日利亚液化天然气呼吸支持变电站及其在卡诺（Kano）Aminu Kano教学医院新生儿中心的PoliteHeartCPAP机器：护士的观点
可以在八周内在非常相似的临界条件下在NLNG变电站进行八周内共有七个非常低的出生体重新生儿。在这七名患者中，其中三名由我们的团队在变电站中培训，因为我们仔细协调了职责转变以覆盖护理。被放置在PoliteHeartCPAP机器上的索引新生儿在治疗的第五天就成功断奶而没有困难。在断奶之前，婴儿在断奶之前的停留时间不会与其他CPAP机器不同，我们以前在单元中使用过的其他CPAP机器，无论该患者的初始挫折在对变电站的添加之前，无论该患者的初始挫折。我们小团队中缺乏足够数量的训练有素的护理人员，导致几周的闲置时间，当我们没有病人被我们的变电站添加到变电站时。但是，活动逐渐返回，对于我们的团队，该变电站已成功地脱离了我们所用的三个新生儿，并已被管理。但是，所有其他使用我们现有的替代应用程序管理的其他四个新生儿都丢失了。
临床输血特殊要求指南
反复发作和 /或严重的过敏反应或对输血的发热反应，只要提供血浆减少的成分就不会引起无法获得的延误，就不会通过使用leucodepledeplet的成分来消除这些反应。Of note, in cases with a history of severe allergic/anaphylactic transfusion reactions, transfusion with components from an IgA deficient donor should be considered if this would not introduce an unacceptable delay neonates with T-activation and haemolysis following transfusion of standard blood components, should receive platelets suspended in additive solution if they require platelet transfusions (following discussion with a haematologist and where a提供的延迟不会造成伤害）无法解释的降压输血反应的患者母体血小板，用于将新生儿同种症血小板减少症（NAIT）输给新生儿
临床神经生理学-Lirias -Ku Leuven
目的：脑电图（EEG）可用于估计新生儿的生物脑时代。在月经年龄和脑年龄之间的差异，称为脑年龄差距，可能会导致成熟偏差。现有的大脑年龄EEG模型不太适合临床COT侧用途，用于估计新生儿的脑年龄间隙，因为它们依赖于相对较大的数据和预处理要求。方法：我们使用降低的数据要求培训了一种来自具有非神经开发的婴儿和幼儿发展（BSID）结果的早产新生儿的静止状态脑电图数据的深度学习模型。随后，我们在两个临床部位的两个独立数据集中测试了该模型。结果：在两个测试数据集中，仅使用单个通道的静息状态脑电图活动的20分钟，模型生成准确的年龄预测：平均绝对误差= 1.03周（p值= 0.0001）和0.98周（pValue = 0.0001）。在一个测试数据集中，在9个月的随访BSID结局中，严重异常结果组的平均新生儿脑年龄间隙显着大于正常结局组的平均脑年龄差异：平均脑年龄差距的差异差异= 0.50周（p-value = 0.04）。结论：这些发现表明，深度学习模型对来自两个临床部位的独立数据集进行了普遍性，并且模型的脑年龄间隙幅度在正常和严重的随访神经发育结果的新生儿之间有所不同。2024国际临床神经生理联合会。由Elsevier B.V.明显：新生儿大脑年龄间隙的幅度，仅使用单个通道的静息状态脑电图数据的20分钟来估算，可以编码临床神经发育价值的信息。这是CC下的开放访问文章（http://creativecommons.org/licenses/4.0/）。
新生儿产品开发中长期临床神经发育安全性研究的考虑因素
11 12 13 14 I. 引言 15 16 本指导原则的目的是提供一个框架，用于考虑是否以及何种类型的长期神经、感觉和发育评估可用于支持确定“医疗产品”（即药品、生物制品或器械）用于新生儿的安全性，如果是，哪些神经发育领域可能最适用。 20 21 本指导原则不会具体涉及主要用于改善神经系统结果的产品（例如神经保护剂）的有效性、安全性或获益/风险评估。本指导原则侧重于神经发育安全性的长期评估。虽然在新生儿医疗产品开发中也可能需要对其他组织和器官进行特定毒性评估，但这些评估的方法超出了本指导原则的范围。 27 28 有关在新生儿 3 和儿科 29 患者 4 中规划临床药理学研究的相关信息，可在现有指导文件中找到。 5 本指导并不侧重于支持新生儿临床研究的非临床安全性研究，也不涉及临床研究
LTHT新生儿单位管理指南庆大霉素
对于早期发作败血症：使用协议功能在EMEDS上开处方。找到该方案的使用：新生儿/新生儿单位→抗菌型→新生儿败血症→新生儿单位 - NNU- NNU-早期发作败血症（苯唑彭和GENT）上的败血症，以进行晚发败血症：使用协议功能在EMEDS上开处方。Find the protocol using: Neonates/Neonatal Unit → Antimicrobials → Neonatal sepsis → Neonatal unit - Sepsis on NNU - Late onset sepsis - gentamicin Compatibilities: Information on compatibility can be found within the PICU compatibility chart PICUCompatibilityChart.pdf (leedsformulary.nhs.uk) Information on compatibility with parenteral nutrition （pn）可以在这里找到PN和药物兼容性。PDF（Leedsformulary.nhs.uk），还请检查Medusa是否有任何其他兼容性查询：有关兼容性的信息，可以在PICU兼容性
马来西亚新生儿重症监护病房的晚期败血症的流行病学，2015-2020
简介：确定44个马来西亚新生儿重症监护病房（NICUS）中血液培养阳性晚期败血症（LOS，> 72小时）的流行病学。材料和方法：研究设计：使用马来西亚国家新生儿注册中心的数据多中心回顾性观察性研究。参与者：739486名新生儿（出生体重≥500G，妊娠≥22周）出生并于2015 - 2020年出生。结果：LOS在2707（0.4％）新生儿中发展。Median annual incidence (per 100 admissions) was 12.0 (range: 8.1-13.8) in extremely preterm (EPT, gestation <28 weeks), 5.3 (range: 5.0-6.8) in very preterm (VPT, gestation 28-<32 weeks), 0.5 (range: 0.4-0.7) in moderate/late preterm (gestation 32-<37 weeks) and 0.1 in term (gestation ≥37周）新生儿。革兰氏阴性细菌占分离的病原体的54.7％，革兰氏阳性细菌39.3％，真菌和其他病原体6.0％。最常见的六种病原体是凝聚酶阴性葡萄球菌（18.3％），克雷伯氏菌属。（18.3％），金黄色葡萄球菌（9.9％），假单胞菌属。（8.9％），acinetobacter spp。（7.7％）和大肠杆菌（5.9％）。LOS-Attributable死亡率为EPT为14.3％，VPT为9.3％，LPT为8.3％，术语新生儿为6.2％。多重逻辑回归分析表明，EPT，小捕获（SGA），常规机械通气（CMV），高频通气（HFV），TPN和中央静脉线（CVL）的使用是与新生儿LOS相关的重要独立危险因素。结论：革兰氏阴性菌是最常见的病原体。与新生儿死亡率相关的重要独立危险因素是SGA，CMV，HFV，革兰氏阴性败血症，真菌败血症和肺炎。减少侵入性通气的使用情况，CVL和TPN可能会降低LOS的发病率和死亡率，特别是在妊娠<32周的新生儿中。
新生儿败血症的病因和发病机理的新见解
新生儿败血症是对微生物或其血液中毒素存在的病理生理反应。尽管新生儿强化疗法和护理方面取得了进步，但败血症仍然是新生儿发病率和死亡率的重要原因，尤其是早产和低出生体重新生儿。早期新生儿败血症在生命的前72小时表现出来。早期新生儿败血症的主要危险因素是绒毛膜炎，最重要的病因是B组B和大肠杆菌。新生儿败血症晚期在生命的72小时后表现出来，最常见于早产新生儿。在新生儿败血症晚期的病因中，凝聚酶阴性葡萄球菌主导。新生儿高度依赖于先天免疫系统以防御感染。在生物体对感染，微循环，中性粒细胞和单核细胞的病理生理反应中，首先被激活，然后是补体和凝结系统。另外，线粒体功能障碍有助于新生儿败血症的组织损伤。新生儿时期自适应免疫的延迟反应通过源自母亲的IgG抗体的移植转移来补偿，也是新生儿从母乳中获得的IGA抗体。与成年人相比，免疫反应具有定量和定性差异，这有助于增加感染的易感性。
将基于证据的实践纳入临床决定...
7:30现在的治疗：吃睡眠控制台，脑刺激和多萝西亚詹金斯，M.D。 描述了新生儿阿片类药物戒断的生理学以及更严重戒断的不同临床风险因素。 描述ESC短期和长期结果的当前数据，以及该处理的可能缺点。 描述当前在随机对照试验中测试的其他方法的利弊。 8:30连续肾脏替代疗法：适应症，剂量，抗凝和撞击药物给药Dave Selewski，M.D。 描述了新生儿连续肾脏替代疗法的适应症。 认识到新生儿和抗凝作用中连续的肾脏替代疗法。 定义了连续肾脏替代疗法对重症新生儿药物给药的影响。7:30现在的治疗：吃睡眠控制台，脑刺激和多萝西亚詹金斯，M.D。描述了新生儿阿片类药物戒断的生理学以及更严重戒断的不同临床风险因素。描述ESC短期和长期结果的当前数据，以及该处理的可能缺点。描述当前在随机对照试验中测试的其他方法的利弊。8:30连续肾脏替代疗法：适应症，剂量，抗凝和撞击药物给药Dave Selewski，M.D。描述了新生儿连续肾脏替代疗法的适应症。认识到新生儿和抗凝作用中连续的肾脏替代疗法。定义了连续肾脏替代疗法对重症新生儿药物给药的影响。
纳入指南的建议摘要
建议 1：“建议在结核病高发国家或地区接种 BCG 疫苗（即结核病高发国家是指结核病通报率 > 每年每 100 000 人口 40 例（所有形式）结核病病例的国家）”（第 92 页）建议 2：“在结核病高发国家或地区（即结核病高发国家是指结核病通报率 > 每年每 100 000 人口 40 例（所有形式）结核病病例的国家），应在出生时为所有健康新生儿接种一剂 BCG 疫苗以预防结核病。如果无法在出生时接种 BCG 疫苗，则应在出生后尽早接种，不应延迟，以在儿童接触感染之前保护他们。” （第 93 页） 建议 3：“结核病低发病率国家（即结核病低发病率国家是指结核病通报率小于每 100 000 人口每年 10 例（所有形式）结核病病例的国家）可选择对结核病高危人群中的新生儿进行疫苗接种。应考虑接种疫苗的高危人群包括：父母（或其他密切接触者/亲属）目前或以前患有结核病的新生儿；出生在与结核病高发病率国家有接触的家庭中的新生儿；任何其他当地确定的结核病高危人群的新生儿。”（第 93 页） 建议 4：“建议对以下年龄较大的人群进行 BCG 疫苗接种：来自结核病高发病率地区的未接种疫苗的 TST 或 IGRA 阴性的大龄儿童、青少年和成人；从低结核病发病率/麻风病负担地区移居到高结核病发病率/麻风病负担地区的未接种疫苗的 TST 或 IGRA 阴性大龄儿童、青少年和成人；在低结核病发病率和高结核病发病率地区有职业暴露风险的未接种疫苗的 TST 或 IGRA 阴性人员（例如医务人员、实验室工作人员、医学院学生、监狱工作人员和其他有职业暴露风险的人员）（第 94 页）建议 5：“对于从非结核病流行国家前往结核病流行国家的未接种疫苗的 TST 或 IGRA 阴性旅行者，在接种疫苗之前，应考虑根据旅行时长和所到国家的结核病发病率进行个人风险评估。前往结核病高发病率国家的未接种疫苗的儿童，尤其是儿童时期可能多次旅行的儿童，应接种疫苗。” （第 95 页）建议 6：“患有先天性细胞介导或严重联合免疫缺陷、免疫缺陷综合征（例如 HIV/AIDS、已知或怀疑先天性免疫缺陷、白血病、