通过激活神经胶质细胞和神经元损伤而引起的神经血管单元 (NVU) 炎症在神经退行性疾病中起着关键作用。虽然疾病发病的确切机制尚不明确,但某些生物标志物为了解疾病的发病机制、严重程度、进展和治疗效果提供了宝贵的见解。这些标志物可用于评估脑细胞的病理生理状态,包括神经元、星形胶质细胞、小胶质细胞、少突胶质细胞、特化微血管内皮细胞、周细胞、NVU 和血脑屏障 (BBB) 破坏。BBB 的紧密连接 (TJ)、粘附连接 (AdJ) 和间隙连接 (GJ) 成分的损伤或错位会导致包括神经退行性疾病在内的各种脑部疾病的通透性和神经炎症增加。因此,可以评估血液、脑脊液 (CSF) 或脑组织中的神经炎症标志物,以确定神经系统疾病的严重程度、进展和治疗反应。慢性炎症在与年龄相关的神经退行性疾病中很常见,包括阿尔茨海默病 (AD)、帕金森病 (PD) 和痴呆症。神经创伤/创伤性脑损伤 (TBI) 也会导致急性和慢性神经炎症反应。一些标志物的表达也可能在神经退行性疾病发作前很多年甚至几十年发生改变。在这篇综述中,我们讨论了与急性和慢性脑部疾病相关的神经炎症和神经退行性疾病的标志物,尤其是与神经血管病变相关的标志物。这些生物标志物可以在脑脊液或脑组织中进行评估。神经丝轻链 (NfL)、泛素 C 末端水解酶-L1 (UCHL1)、神经胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)、离子钙结合衔接分子 1 (Iba-1)、跨膜蛋白 119 (TMEM119)、水通道蛋白、内皮素-1 和血小板衍生生长因子受体 β (PDGFR β ) 是一些重要的神经炎症标志物。最近的 BBB 芯片建模提供了有希望的
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神经血管外科是一门复杂的外科亚专科,涉及使用血管内和显微外科技术诊断和治疗脑和脊髓的血管病变。在美国,神经血管疾病是一场公共卫生危机,造成巨额医疗费用,影响数百万人的生活 (1,2)。然而,在过去几十年里,美国的神经血管外科发生了巨大变化,这得益于血管内方法和成像方式的快速发展,可以精确有效地治疗各种疾病,例如中风、动脉瘤、动静脉畸形 (AVM) 和慢性硬膜下血肿 (cSDH) (3)。如今,美国的神经血管内手术队伍由神经外科医生、神经病学家和放射科医生组成,他们接受了广泛的培训,以应对日益加重的脑血管疾病负担 (4,5),而开放式神经血管外科仍然是血管神经外科医生的专长。目前,血管内手术约占血管神经外科医生执业的 75% (6),该领域正转向安全高效的微创神经血管内手术,以迎合患者对微创干预的偏好,将开放手术保留用于血管内手术不适合的复杂病例或血管内手术出现并发症的情况 (7)。尽管取得了这些进展,神经血管外科领域仍面临挑战,包括获得神经血管干预的地区差异以及开放手术技术的病例数量下降,这影响了开放和血管内技术之间的培训和技能转移。虽然许多评论探讨了神经血管外科的进展,但大多数都关注特定的创新或全球趋势,而没有强调美国医疗保健系统内独特的挑战和机遇。本评论旨在通过全面概述美国神经血管外科的发展来弥补这一差距,重点关注培训途径、劳动力趋势和关键技术进步。与以往文献不同的是,这篇评论还探讨了医疗服务可及性方面的区域差异以及开放手术病例数量下降所带来的挑战,并提出了维持神经血管手术人员平衡的策略。此外,它还对人工智能 (AI)、机器人系统和增强现实 (AR) 等新兴技术提供了前瞻性的视角,以及它们如何
神经血管单元 (NVU) 是一种复杂的多细胞结构,由内皮细胞 (EC)、神经元、神经胶质细胞、平滑肌细胞 (SMC) 和周细胞组成。每个组成部分都紧密相连,形成结构和功能单元,调节中枢神经系统 (CNS) 血流和能量代谢,并形成血脑屏障 (BBB) 和内血视网膜屏障 (BRB)。顾名思义,NVU 的“神经”和“血管”组成部分是众所周知的,神经血管耦合是 NVU 的关键功能。然而,NVU 由多种细胞类型组成,其功能超出了由此产生的神经血管耦合,具有信号传导、代谢和体内平衡的跨组成部分联系。在 NVU 中,神经胶质细胞越来越受到关注,而且越来越明显的是,它们在 NVU 中发挥着各种多层次的功能。研究表明,神经胶质细胞功能障碍先于神经元和血管病变出现,这表明神经胶质细胞在 NVU 功能和疾病发病机制中发挥着核心作用。在这篇综述中,我们以“神经胶质细胞为中心”的观点看待 NVU 在视网膜和大脑中的发育和功能,以及这些在疾病中如何变化,以及先进的实验技术将如何帮助我们解决未解问题。
神经元通过神经血管耦合(NVC)调节血管的活性。对NVC的详细理解对于了解大脑功能成像技术的数据至关重要。NVC的许多方面均已通过实验和使用数学模型进行了研究。已经在啮齿动物,灵长类动物或人类中测量和建模了血液体积和流量,局部场电位(LFP),血红蛋白水平,血液氧合水平依赖性反应(BOLD)和光遗传学的各种组合。ever,这些数据尚未将其汇总到统一的定量模型中。我们现在提出了一个数学模型,该模型描述了所有此类数据类型,并保留了实验之间的机制行为。例如,从小鼠的光遗传学和显微镜数据的建模,我们学习细胞特异性贡献;血管反应中的第一个快速扩张是由无互操神经元引起的,较长刺激过程中扩张的主要部分是由金字塔神经元引起的,峰后峰值下声不足是由NPY-神经元引起的。这些见解在随后的所有分析中被翻译和保存,以及有关血红蛋白动力学和LFP/BOLD-INTERPLAY的其他见解,这些见解是从啮齿动物和灵长类动物的其他实验中获得的。该模型可以预测不用于培训的独立验证数据。通过将数据与来自不同物种的互补信息结合在一起,我们俩都更好地了解每个数据集,并为人类数据的新型综合分析提供了基础。
附属机构:1 医学教育与研究研究生院耳鼻咽喉科和头颈外科系,昌迪加尔 160012,印度 2 印度科学研究所生物系统科学与工程中心 (BSSE),班加罗尔 560012,印度 3 医学教育与研究研究生院血液学系,昌迪加尔 160012,印度 4 医学教育与研究研究生院解剖学系,昌迪加尔 160012,印度 5 医学教育与研究研究生院内分泌学系,昌迪加尔 160012,印度 6 医学教育与研究研究生院生物化学系,昌迪加尔 160012,印度 7 医学教育与研究研究生院肝病学系,昌迪加尔 160012,印度 8 内科系,医学教育与研究研究生院,昌迪加尔 160012,印度 9 中央精密仪器单元 (CSIC),医学教育与研究研究生院,昌迪加尔 160012,印度 *通信地址:maryada24@yahoo.com 电子邮件:Arora R:rhythmarora100@gmail.com Bhardwaj A:alka.bhardwaj620@gmail.com Panda NK:npanda59@yahoo.co.in S Sinharay:sanhitas@iisc.ac.in Bakshi J:bakshi.jaimanti@pgimer.edu.in RS Virk:virkdoc@hotmail.com SK Munjal:s anjaymunjal1@hotmail.com N Banumathy:n.banumathy@pgimer.edu.in G Nayak: gyaninayak@gmail.com Patro SK:sourabhlipi@hotmail.com A Sharma:anuradha2ks@yahoo.com Das R:das.reena@pgimer.edu.in Gupta T:tulikag11@gmail.com SK Bhadada:bhadadask@rediffmail.com Pal R:rimesh.ben@gmail.com Pal A: pal.arnab@pgimer.edu.in
摘要 神经血管耦合是一种关键的大脑机制,通过这种机制,血流变化伴随着局部神经活动。神经血管耦合的破坏与包括痴呆症在内的多种神经系统疾病的发展和进展有关。在这项研究中,我们检查了 9 至 12 个月大小鼠的皮质血流动力学,这些小鼠模拟了阿尔茨海默病 (J20-AD) 和动脉粥样硬化 (PCSK9-ATH)。我们报告了动脉粥样硬化的新发现,其中神经血管衰退的特征是血容量显著减少、氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白水平改变,以及全身神经炎症。在共病混合模型 (J20-PCSK9-MIX) 中,我们报告海马淀粉样蛋白-β 斑块增加了 3 倍。一个关键的发现是,由于电极插入大脑而导致的皮质扩散性抑制 (CSD) 在患病动物中更严重,并导致长时间的缺氧。这些发现表明,系统性动脉粥样硬化可能对神经血管健康有害,并且患有心血管合并症可能会加剧已有的阿尔茨海默病相关的淀粉样斑块。
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1神经外科部,俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉何马州俄克斯学和健康大脑中心俄克拉荷马州健康科学中心,俄克拉荷马州健康科学中心,俄克拉荷马州健康科学中心,俄克拉荷马州俄克拉荷马州典范中心,美国俄克拉荷马州73104,俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州哥伦比亚省校园和美国俄克拉荷马州典范中心,美国73104,美国俄克拉荷马州校友73104美国俄克拉荷马城俄克拉荷马州健康科学中心,美国4号,美国4 43104,俄克拉荷马州立大学兽医学院,兽医学院,俄克拉荷马州斯蒂尔沃特市,俄克拉荷马州73104,美国5美国,美国俄克拉荷马州卫生科学院,美国俄克拉荷马州卫生部,美国俄克拉荷马州卫生部,俄克拉荷马州卫生部,美国俄克拉荷马州,卫生部美国俄克拉荷马城中心,美国俄克拉荷马州73104,美国7 Geroscience的国际培训计划,基础和转化医学博士学位/公共卫生系/Semmelweis University,Budapest,Budapest,Hungary
在血管干预和心脏外科手术中实现微创治疗tis dise tis tim terumo介入系统)神经血管划分(Microvention)心血管司(terumo cardiumo cardimo cardimo cardimo cardimo cardimo cardimo cardimo cardiumo cartimo cardimo cartimo cartimo cartimo couscular Graft Graft distrumo dif> terumo Aortic(/div)