改善胆管癌患者(CCA)的生存率长期以来已被证明具有挑战性,尽管如今对这种疾病的治疗正在进行中。生存结局的历史不变性和已知有效治疗该疾病的有效药物的数量有限增加了旨在识别遗传靶向命中率的研究数量,这些研究可以有效,这对新疗法有效。在这方面,从肿瘤组织或无细胞的DNA(CFDNA)开始的分子分析的可行性增加导致人们对CCA生物学的了解增加了。肝内CCA(ICCA)和肝外CCA(ECCA)表现出可行的基因组改变的不同且典型的模式,这为治疗干预提供了机会。本综述文章将总结有关ICCA和ECCA基因组改变的当前知识,提供有关使用肿瘤组织或CFDNA进行基因组分析的主要技术的信息,并在该疾病中与靶向药物进行简要讨论主要的临床试验。
结直肠癌 (CRC) 是一种异质性疾病,不同的基因变异在其发病机制和进展中发挥作用,并为治疗干预提供了潜力。转移性 CRC (mCRC) 的预测性生物标志物研究主要集中于鉴定对抗表皮生长因子受体单克隆抗体有反应或耐药性的生物标志物。在这方面,国际指南建议仅对 mCRC 患者进行 KRAS 、 NRAS 和 BRAF 突变以及微卫星不稳定性检测。然而,新检测方法的使用引发了与这些生物标志物相关的问题,例如亚克隆 RAS 突变的存在或罕见的非 V600 BRAF 变体的临床解释。此外,最近的研究还发现了许多新型生物标志物,包括 ERBB2 的扩增、ERBB2、MAP2K1 和 NF1 的突变以及 ALK、ROS1、NTRK 和 RET 的重排。 POLE 突变和肿瘤突变负荷水平也似乎是 CRC 免疫疗法反应的可能生物标志物。最后,基于基因表达谱的 CRC 共识分子亚型分类具有预后和预测意义。为了提高 mCRC 患者的精准/个性化医疗,在未来的某一天,整合所有这些信息可能是必要的。
