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确保关键救护车服务响应中的安全人工智能：研究方案
然而，有人担心在医疗保健领域采用人工智能技术可能会带来负面影响 (Coiera, 2018; Yu & Kohane, 2019)，因为很难预见人工智能的变革范围和广泛使用的影响，这可能会影响医疗保健的各个方面，包括生物医学科学和发展（例如疫苗）、医疗服务运行方式的基础业务流程的变化以及人们每天做出的与健康相关的决策 (Coiera, 2019)。表 1 总结了在医疗保健中使用人工智能的一些挑战 (Challen et al., 2019; Jeter et al., 2019; Ross & Spates, 2020; Saria et al., 2018)。许多关于医疗保健领域 AI 的研究重点是算法的性能，而不是使用 AI 的服务的安全性和保证（Sujan 等人，2019 年）。丹麦的一项回顾性研究评估了一种用于识别 OHCA 的 AI 系统。评估发现，与人类操作员相比，AI 系统的曲线下面积 (AUC) 性能明显更高，并且能够更快地识别 OHCA（Blomberg 等人，2019 年）。这些发现在随后的瑞典研究（Byrsell 等人，2021 年）中得到证实，该研究还研究了不同假阳性率阈值的使用。然而，丹麦最近的一项前瞻性研究发现，虽然人工智能决策支持系统在识别OHCA方面比人类操作员更好，但由人工智能支持的操作员的表现并没有显着提高（Blomberg 等人，2021 年）。该研究仅考虑了结果（就OHCA识别的准确性和及时性而言），并没有调查为什么联合系统的性能没有改善。造成这种情况的两个原因可能是 (1) 本研究中算法的假阳性率阈值太高，导致操作员对算法失去信心，以及 (2) 由于其高识别率，对丹麦 EMS 的识别受到天花板效应的影响。迫切需要进一步开展前瞻性研究，包括小规模评估研究，为临床试验中更昂贵、更严格的 AI 评估奠定基础 (Vasey 等人，2021)。在这项研究中，我们旨在构建一个用于识别 OHCA 的 AI 系统，作为救护车服务更广泛临床系统的一部分。该研究的目的有两个：（1）探索救护车服务利益相关者对呼叫中心 OHCA AI 决策支持安全性的看法，以及（2）为 OHCA AI 决策支持制定临床安全案例（Sujan 等人，2016 年）
2024-2025 年流感季节的流感疫苗覆盖率
• 养老院：提醒一下，居住在养老院的 SoonerCare 会员无需单独支付流感和肺炎球菌疫苗费用。养老院负责提供这些费用，作为他们从 SoonerCare 获得付款的一部分。• 药房：ACIP 推荐的疫苗的管理费为 18.34 美元，应仅使用 SCC 代码“42”向 SoonerCare 收费。在 OHCA 索赔审核期间，如果使用 COVID-19 疫苗的 SCC 代码对 ACIP 推荐的疫苗进行收费，导致管理费不是 18.34 美元，则 OHCA 将收回管理费的差额。所有疫苗的账单和管理费信息如下：
2021-2026科学与创新战略计划
根据行为风险因素监视系统（BRFSS，2021年）报告的最新数据，超过390,000名俄克拉荷马州成年人报告说患有糖尿病诊断；这相当于俄克拉荷马州成年人中约有一个，即12.8％。2与糖尿病相关索赔的当前很快的（俄克拉荷马州医疗补助）成员的数量为58,433；这是很快人群的5.4％。3对于OHCA，自2019年以来，糖尿病的SoonerCare成员人数减少了0.2％。 33对于OHCA，自2019年以来，糖尿病的SoonerCare成员人数减少了0.2％。3
基于机器学习的院外心脏骤停（...
心脏骤停是关键的医疗紧急情况，即立即反应对于患者生存至关重要。对于院外心脏骤停（OHCA）尤其如此，在此阶段，紧急医疗服务的行动显着影响结果。然而，在韩国，由于处理大量紧急电话的调度员缺乏调度员而引起的挑战。在这种情况下，基于机器学习的OHCA检测计划的实施可以帮助响应者并提高患者的生存率。在这项研究中，我们通过制定基于机器学习的OHCA检测计划来应对这一挑战。该计划分析了响应者和呼叫者之间对话的成绩单，以确定心脏骤停的实例。提出的模型包括用于这些对话的自动转录模块，基于文本的心脏骤停检测模型以及必要的服务器和客户端组件以进行程序部署。重要的是，实验结果证明了模型的有效性，根据F1度量，达到79.49％的性能得分，并将心脏骤停检测所需的时间减少了15秒钟。尽管使用了有限的数据集，但这项研究强调了心脏骤停检测计划的潜力，作为响应者的宝贵工具，最终提高了心脏骤停的生存率。
2024年12月20日
2024年12月20日通过电子邮件Ellen Buettner，首席执行官Traylor Rains，州医疗补助局长Paula Root博士，首席医疗官俄克拉荷马州卫生保健局4345 N. Lincoln Blvd.俄克拉荷马城，OK 73105回复：传染病的分子诊断测试亲爱的Buettner女士，先生雨水和根源博士：根据《俄克拉荷马州法规》第75条第305条，代表签署的组织，我们要求俄克拉荷马州卫生保健局（“ OHCA”）修正上述准则，该指南将其提交给俄克拉荷马州的行政代码317：30-5-5-20.2（2）（2）（2）（2）（2）（b）（2）。如前所述，我们担心OHCA对某些有症状的俄克拉荷马州医疗补助人的呼吸道疾病对某些呼吸系统疾病的可用性（“ POC”）分子测试（以下简称“ POC测试”）施加的重大限制。特别：
占地心脏骤停后UTSTEIN比较者组患者存活率的区域间变异性：多中心observa
在研究期间发现了18,276名OHCA患者； n = 2407（13.2％）Utstein-Comparator组。 在预定义排除后，最终分析中包括1456名患者。 n = 776（53.3％）患者幸存下来。 接收医院之间的生存至分离存在显着差异；范围32.3％-64.7％。 n = 862（59.2％）患者被转移到心脏中心（A，B，C，D，E），其余的人被运输到非特殊主义者T1ED（“其他”）。在研究期间发现了18,276名OHCA患者； n = 2407（13.2％）Utstein-Comparator组。在预定义排除后，最终分析中包括1456名患者。n = 776（53.3％）患者幸存下来。接收医院之间的生存至分离存在显着差异；范围32.3％-64.7％。n = 862（59.2％）患者被转移到心脏中心（A，B，C，D，E），其余的人被运输到非特殊主义者T1ED（“其他”）。
代谢紊乱的严重程度可预测院外心脏骤停后的存活率以及从体外生命支持中获益的可能性
即使进行了最佳的胸外按压，心输出量仍然会降低。人们预计，体外生命支持 (ECLS)（包括机械循环支持）的应用将改善 OHCA 的临床结果。然而，将 ECLS 与常规 CPR 进行比较的观察性研究和临床试验结果各不相同，且结论尚无定论。5-8 鉴于临床证据有限，目前的临床指南并未明确支持将 ECLS 用于 OHCA。9-11 尚未明确界定能从 ECLS 中受益的最佳患者群体。当常规 CPR 失败且可以实施 ECLS 时，建议使用 ECLS 作为抢救疗法。因此，需要进行个性化评估以选择最有可能从 ECLS 中受益的患者。12 各种临床参数，包括年龄、心脏骤停特征（如复苏持续时间）、目击者心脏骤停、初始可电击心律，已被提出作为 ECLS 的选择标准。13 然而，这些标准容易产生偏见，并且定义启动 ECLS 的阈值可能具有挑战性。
东京牙科大学氢气吸入疗法挽救生命并改善院外心脏骤停患者预后
日本 15 家急救医疗机构开展的一项研究表明，吸入氢气 (H2) 可增加院外心脏骤停 (OHCA) 后恢复自主循环并保持昏迷状态的患者神经系统完整存活的可能性。这项多中心、双盲、随机对照试验 1 是庆应义塾大学分子氢医学中心活动的一部分，由东京牙科大学的铃木胜教授（庆应义塾大学全球研究所特聘教授）以及庆应义塾大学医学院的本间浩一郎（急诊医学）和佐野基明（心脏病学）助理教授等人领导。当患者突发心源性心脏骤停时，立即进行心肺复苏对于恢复血液循环和挽救生命至关重要。对于 OHCA 后最初恢复自主循环的患者，随后的发病率和死亡率显著增加，主要是由于长时间全身缺血导致的脑和心脏功能障碍。这种状态称为心脏骤停后综合征，包括缺氧性脑损伤、心脏骤停后心肌功能障碍、全身缺血/再灌注反应和持续性诱发病变。由于大脑对全身缺血的敏感性增加，大多数成功复苏的心脏骤停患者意识受损，有些仍处于植物人状态。除了国际指南推荐的有针对性的体温管理 2 之外，尚未开发出任何减少缺血/再灌注损伤的有效疗法。该研究小组之前报告称，心脏骤停后吸入 H 2 可降低啮齿动物模型的死亡率和脑损伤。然而，尚无在人类临床环境中使用的证据。为了确定氢气吸入疗法是否能改善神经功能完好且在 OHCA 恢复自主循环后仍处于昏迷状态的患者，该小组进行了一项多中心、双盲、随机对照试验，这是日本急救医疗机构最可靠的试验方法。由于 COVID-19 大流行导致对呼吸机的需求急剧增加，以及长期的医护人员短缺，阻碍了患者接受治疗，该研究被提前终止
救护车合同履行情况报告
每年有超过 25 万美国人受到 EMS 治疗的院外心脏骤停 (OHCA) 的影响，是美国伤残调整生命年 (DALY) 的第三大原因，仅次于心血管疾病和背痛。通常，十分之一的患者可以存活至出院，其中 80% 的患者没有或有中度神经残疾。心脏骤停复苏是衡量社区应急准备程度的重要指标。成功的复苏需要一系列人员的参与，包括旁观者、紧急医疗调度员、急救人员、护理人员和医院提供者。
俄克拉荷马州 SoonerSelect 质量战略 2023 年 6 月 13 日
俄克拉荷马州卫生保健局 (OHCA) 成立于 1993 年，负责管理俄克拉荷马州的医疗补助计划，通常称为 SoonerCare。医疗补助计划为没有保险或保险不足的人提供医疗保健。SoonerCare 致力于确保符合条件的俄克拉荷马州人能够获得医疗保健福利和服务，主要基于收入资格要求。资格类别包括老年人、盲人和残疾人 (ABD)；根据联邦贫困家庭临时援助 (TANF) 指南符合条件的家庭；合格的医疗保险受益人；根据税收公平和财政责任法案 (TEFRA) 符合条件的儿童；患有乳腺癌和宫颈癌的妇女；以及某些儿童和孕妇。根据联邦批准的州计划，州医疗补助计划由联邦和州政府资助；从 2021 年 7 月 1 日起，俄克拉荷马州的医疗补助计划增加了一个新的成人扩展组。 SoonerCare 一直采用按服务收费的交付系统，由众多供应商为多样化的会员群体提供服务。目前约有 1,351,000 名会员，他们具有不同的背景和医疗保健需求。这约占俄克拉荷马州人口的 34%；在 COVID-19 公共卫生紧急事件结束后，SoonerCare 预计将覆盖俄克拉荷马州约 25% 的人口，即近 100 万居民。约 40% 的会员属于非白人种族/民族。截至 2023 年 1 月，共有 69,529 名签约供应商，其中 9,073 名是初级保健供应商。OHCA 致力于以经济高效的方式改善 SoonerCare 会员的健康和生活质量，正如其愿景和使命中所述：