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优化非小细胞肺癌新靶向变异检测的共识建议
1 BC Cancer，病理学系，温哥华，BC V5Z 4E6，加拿大；dionescu@bccancer.bc.ca 2 临床实验室遗传学部，实验室医学项目，大学健康网络，多伦多，ON M5G 2C4，加拿大；tracy.stockley@uhn.ca 3 多伦多大学实验室医学和病理生物学系，多伦多，ON M5S 1A8，加拿大 4 曼尼托巴省癌症护理研究所，温尼伯，MB R3E 0V9，加拿大； sbanerji@cancercare.mb.ca 5 曼尼托巴大学拉迪健康科学学院内科系，加拿大曼尼托巴省温尼伯市 R3A 1R9 6 魁北克大学拉瓦尔心脏病学和肺病学研究所解剖病理学和细胞学服务中心，加拿大魁北克省魁北克市 G1V 4V5；christian.couture.med@ssss.gouv.qc.ca 7 医学和牙科学院实验室医学和病理学系，加拿大艾伯塔省埃德蒙顿市 T6G 2B7；cheryl.mather@albertaprecisionlabs.ca 8 伊丽莎白二世健康科学中心病理学系，加拿大新斯科舍省哈利法克斯市 B3H 1V8； zxu3@dal.ca 9 加拿大新斯科舍省哈利法克斯达尔豪斯大学病理学系 B3H 4R2 10 加拿大蒙特利尔大学中心医院医学系血液肿瘤学服务系，1051, Rue Sanguinet，蒙特利尔，魁北克省 H2X 3E4，加拿大；normand_blais@hotmail.com 11 加拿大安大略省布兰普顿市多伦多大学威廉奥斯勒健康系统 L6R 3J7；parneet.cheema@williamoslerhs.ca 12 加拿大艾伯塔大学十字癌研究所肿瘤学系肿瘤内科分部，艾伯塔省埃德蒙顿 T6G 1Z2，加拿大；quincy.chu@albertahealthservices.ca 13 加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华癌症中心，加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华 V5Z 4E6； bmelosky@bccancer.bc.ca 14 多伦多大学玛格丽特公主癌症中心，多伦多，ON M5G 2C1，加拿大 * 通讯地址：Natasha.Leighl@uhn.ca
在学习医疗系统中实现个性化健康
引言医学是一个领域，其中个人的健康可能取决于基于不完美的信息和不完整数据做出决策。尽管存在临床实践指南，以帮助医生护理特定疾病的患者，但这些准则是基于系统评价和专家意见的总体建议。因此，很难确定这些实践指南与特定个体的相关性。此外，长期以来，人们一直没有两名患者完全一样。实际上，威廉·奥斯勒爵士（经常被称为“现代医疗之父”）说：“可变性是生命法则，而且由于没有两个面孔是相同的，[…]没有两个人会反应，并且在我们称为疾病的异常情况下表现出色”。1为了改善患者的预后并降低不必要的医疗保健成本，必须采用个性化和预防性医疗保健方法；必须开发决策支持工具来帮助临床决策，并吸引患者作为个人护理的积极参与者。通过整合改进的统计框架和加工软件的开发，可以构建支持个性化健康的工具。学习健康系统中的个性化健康有可能彻底改变整个医学领域。当然，药物不是一种千篇一律的方法，必须考虑对同一干预的异质反应。2尽管有些区分这些术语以区分因此，在个性化的领域中产生了倡议；个性化，准确性，预测，预防性，个性化和参与性（P4）；或分层的医学/健康，以实现针对个人患者的数据驱动的医疗决策。
掌舵人：海军军医局局长、海军少将布鲁斯……
对于每一位海军和海军陆战队员（现役和预备役、制服和文职）来说，首要任务就是确保当今海军部队的作战准备就绪。海军医学通过确保我们的战士在今天和明天做好战斗的医疗准备，直接支持这一任务。我们负责维护和提高海军和海军陆战队最有价值的武器系统——人员的生存力和杀伤力。就像在我之前的几代海军外科医生一样，我负责组织、培训和装备我们的医疗部队，以在海上、海上、水下和陆地上执行我们的任务，以支持我们的海军、海军陆战队员及其家人的健康和战备。为了推进这些努力，我发布了第一天的指导意见，以明确我们的四个优先事项——人员、平台、性能和能力，并明确我们的目的：海军医学提供训练有素的人员，作为远征医疗专家在优化的平台上工作，作为有凝聚力的团队，展示高可靠性能，以投射医疗力量来支持海军优势。这就是我们与众不同之处，也是我们穿海军制服的原因。领导力是我们展现医疗力量的核心。领导力不仅限于那些拥有头衔的人。有效的组织从始至终都有领导者——从 E-1 医院新兵到旗舰食堂。我们需要深思熟虑的领导者，他们建立包容性的团队，授权他们采取行动并对结果负责，因为他们不断努力让彼此变得更好。领导者对其领域内的一切负有 100% 的责任——不仅对结果负责，而且对影响结果的一切负责。他们承担起这一责任。当出现问题时，领导者会“变得现实”，并回顾必须改进哪些方面才能“变得更好”。领导者明白，每个船员，无论他们在组织中的职位如何，都可以为团队带来价值。建立高绩效团队需要敏锐地了解人们、他们的动机和优势。它还需要倾听。正如约翰霍普金斯医院的创始人之一威廉·奥斯勒博士在谈到医学艺术时所说：“倾听你的病人。他会告诉你诊断结果。”通过更多地倾听，领导者可以确定限制绩效和阻碍任务完成的具体障碍。建立一种评估、纠正和不断创新的文化是我们海军的战略要务。海军作战部发起了一项全企业范围的运动，以“变得真实，变得更好”。简而言之，这意味着适应、学习和改进最快的水手将获得持久的作战优势。对于 One Navy Medicine，我们通过高可靠性实践完全采用了这种方法。这是我们“绩效”优先事项背后的驱动原则。我们必须客观地面对事实，即使是残酷的事实，也要直面，这样我们才能诚实地评估我们自己的表现和我们的团队，从而解决不足之处。作为一个高可靠性的组织，我们永远不会满足，欢迎快速周期的反馈来改进。风险很高：在水手或海军陆战队最糟糕的一天，我们必须做到最好。通过人员培训和技能维持、敏捷平台、首屈一指的性能和所有作战阶段的力量投射，我们的集体领导力和行动将共同提高生存能力和海上优势。我敦促 One Navy Medicine 的所有成员在我们学习和努力追求卓越的过程中，接受深思熟虑的冒险，在执行中严守纪律，在评估中深思熟虑。