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众议院第1309号法案的财政和政策说明
分析法案摘要：本地人员配备每个地方教育委员会必须提供足够的网络安全人员，由 DoIT 的州首席信息安全官决定。如果每个地方学校系统都能确保及时和充分的网络安全支持，地方学校系统可以共享 DoIT 的服务、承包商或区域支持，以满足这些人员配备要求。州最低网络安全标准 OSM 必须每年审查和更新州最低网络安全标准。对于 2025-2026 学年，DoIT 必须重点关注州最低网络安全标准的 6.2 保护（PR）控制标准。报告该法案将地方教育委员会向马里兰州教育部 (MSDE) 提交技术相关信息的截止日期从每年的 11 月 15 日改为每年的 8 月 15 日。该法案还修改了报告的内容，要求提供地方学校系统在信息技术上花费的金额信息，按全职员工、供应商支持的员工或承包商以及专职网络安全专业人员（包括首席信息安全官和网络安全专家）分类。报告还必须包含与信息技术部制定的马里兰州最低网络安全标准相关的网络安全支出信息。资金：该法案扩大了实施《马里兰州未来蓝图》（蓝图）的目标人均基础资金的授权用途，将网络安全纳入其中。该法案还废除了地方教育委员会优先使用此类资金购买数字设备的要求。现行法律：2022 年《网络安全法》第 241、242 和 243 章扩展并强化了马里兰州对州和地方政府网络安全的监管框架。除其他外，这些法案
房屋法案333的财政和政策说明
分析法案摘要：医疗保健生态系统实体“医疗保健生态系统”是指实体和关系，这些实体和关系是提供治疗，付款和医疗保健运营所必需的实体。关于MHCC，医疗保健生态系统实体包括电子数据交换房屋，独立医疗设施，健康信息交换，医院以及MHCC定义的任何实体，将包括在医疗保健生态系统中。关于MIA，医疗保健生态系统实体是指保险承运人（由法案定义）或药房福利经理。关于DOIT，医疗生态系统实体包括上述所有列出的实体。医疗保健生态系统实体必须：采用并实施等于或超过MHCC或MIA采用的任何标准的网络安全标准，如规定； 对基于云的服务采用零信任的网络安全方法； 根据指定的每个设备的安全风险水平，为每种操作技术和信息技术设备建立最低安全标准； 到2026年1月1日，此后每两年每两年接受第三方网络安全审核，该审核符合指定要求，并按照指定的报告提交给MHCC或MIA，并提供有关审核调查结果信息的报告； 按照DOIT确定的过程报告，任何网络安全事件，包括对医疗保健生态系统实体使用的系统的攻击，如指定的DOIT国家安全运营中心。马里兰州卫生保健委员会和马里兰州保险管理局MHCC和MIA必须将至少一名网络安全专家的员工纳入（1）分别为MHCC董事长和成员和保险专员提供建议，以提高对医疗生态系统Enties网络安全实践的监督的措施； （2）咨询与医疗保健法规有关的网络安全问题，请咨询安全管理办公室（OSM）； （3）代表任何工作组，工作组或类似实体的MHCC和MIA，这些工作组，专注于网络安全以及要求或要求的表示。
评估与糖尿病相关的胎儿活力和畸形
电子邮件：kgbarbosa@hotmail.com摘要本评论旨在评估病理生理方面，并评估超声波检查在复杂的DMG妊娠中的作用。 为此，研究进度始于由医学主题标题（网格）和健康科学描述符（DECS）索引的描述符的定义。 进行搜索，咨询了PubMed数据库，以虚拟访问国家生物技术中心（NCBI）；和淡紫色，通过虚拟健康库（BVS）的电子访问。 已被识别并从网格策略中选出的文章，其以下术语与所讨论的主题有关：妊娠糖尿病，葡萄糖和妊娠，超声和胎儿活力，胎儿活力，多氢气和妊娠糖尿病。 结果，这些文章表明，DM和不良围产期结局引起的并发症与孕产妇的代谢控制直接相关，阶段，关于怀孕的编程，因为DM与生殖器异常密切相关（ACS），因为大型的ftel妇女在怀孕的最后一年中，fterus的并发症是fterus的并发症。与多龙族有关的妊娠年龄（宏观体），因为母体血液中的葡萄糖过多，越过胎盘，导致胎儿高血糖，这反过来又触发了胎儿渗透性。 关键字：妊娠糖尿病，胎儿活力，超声。电子邮件：kgbarbosa@hotmail.com摘要本评论旨在评估病理生理方面，并评估超声波检查在复杂的DMG妊娠中的作用。为此，研究进度始于由医学主题标题（网格）和健康科学描述符（DECS）索引的描述符的定义。进行搜索，咨询了PubMed数据库，以虚拟访问国家生物技术中心（NCBI）；和淡紫色，通过虚拟健康库（BVS）的电子访问。已被识别并从网格策略中选出的文章，其以下术语与所讨论的主题有关：妊娠糖尿病，葡萄糖和妊娠，超声和胎儿活力，胎儿活力，多氢气和妊娠糖尿病。结果，这些文章表明，DM和不良围产期结局引起的并发症与孕产妇的代谢控制直接相关，阶段，关于怀孕的编程，因为DM与生殖器异常密切相关（ACS），因为大型的ftel妇女在怀孕的最后一年中，fterus的并发症是fterus的并发症。与多龙族有关的妊娠年龄（宏观体），因为母体血液中的葡萄糖过多，越过胎盘，导致胎儿高血糖，这反过来又触发了胎儿渗透性。关键字：妊娠糖尿病，胎儿活力，超声。
挑战赛支持的深度技术领域列表 - OP TAK
• 聚合物：包括气体分离、反渗透、纳滤、超滤、微滤、渗透汽化等具有特定功能的聚合物膜。 • 先进纳米结构材料：包括碳及其他复合材料、碳管等。 • 合成纤维面料和可穿戴技术：设计和制造具有技术功能、保暖或防水性能以及其他功能的智能面料。 • 高附加值金属和材料：具有特定性能的金属和其他物质，包括高电阻、高导电性等，常用于太空、地下勘探等极端环境。例如，其中包括：陶瓷、金属陶瓷、立方氮化硼、金刚石等刀具材料。 • 生物材料：为用于医学或生物功能而创造的生物或合成物质。 • 可持续技术的量子材料：具有非平凡拓扑电子态及其磁相的二维 (2D) 材料、拓扑绝缘体和半金属、超导体。探索复杂的相互作用、电子相关性以及量子自旋在可持续技术中的应用，例如低功耗电子学、自旋电子学、高效照明、太阳能利用和先进的传感器设备。 • 其他创新材料：包括用于储能复合材料、聚合物等的先进材料。航空航天、智能移动和无人系统该技术领域专注于新型交通方式、移动性和空间技术，包括自动驾驶、无人机和无人系统方面的创新，以及传感器、传感、数据处理和电信领域的系统：
2024年4月 - 内分泌学，糖尿病和营养 - Elsevier
* Canvas计划是一个多中心，随机，双盲，安慰剂临床试验，将两个试验数据集成了2型糖尿病的10,142名参与者，在平均188.2周期间随后随后进行了2型糖尿病和高心血管风险。 div>画布中的参与者被随机分配，以接收canagli lof ozina 300 mg，100 mg或相应的安慰剂。 div>canvas-r的参与者被随机分配以接收canagli lof ozina，以每天100 mg的初始剂量给予，从13周或相应的安慰剂开始，可选地增加到300 mg。 div>DM2和慢性蛋白肾脏疾病的患者以每日100毫克或安慰剂的剂量接受Canagli ozine。 div>主要变量是由于心血管原因，非肺心肌梗死或非死亡中风而导致的死亡化合物。 div>**收缩压的降低是由尿液葡萄糖排泄（EUG）增加引起的渗透性利尿作用的结果。 div>***信誉：我包括4,401例患者，患有DM2和慢性蛋白尿肾脏疾病，中位数为2。62年。 div>主要变量是终末肾脏疾病的一种化合物，即至少30天的基础值的血清肌酐水平的重复，或者由于肾脏疾病或CV而导致的死亡。 div>1。Neal B，Perkovic V，Mahaffey KW等。 div> 2型糖尿病中的canagagli lozin和心血管肾事件。 div> n Engl J Med。 2017年8月17日； 377（7）：644-657。 div> 3。 Perkovic V，Jardine MJ，Neal B等。 div> n Engl J Med。Neal B，Perkovic V，Mahaffey KW等。 div>2型糖尿病中的canagagli lozin和心血管肾事件。 div>n Engl J Med。2017年8月17日； 377（7）：644-657。 div>3。Perkovic V，Jardine MJ，Neal B等。 div>n Engl J Med。canagli lof ozin和2型糖尿病和肾病中的肾脏结局。2019年6月13日； 380（24）：2295-2306。
联邦公报/第 90 卷，第 6 期/2025 年 1 月 10 日，星期五/...
美国国家海洋渔业局 (NMFS) 已采纳海洋能源管理局于 2024 年 7 月 26 日向环境保护局提交的最终环境影响报告编号 20240137。NMFS 是该项目的合作机构。因此，根据 CEQ 法规第 1506.3(b)(2) 节，无需重新发布该文件。环境影响报告编号 20250002，草案，FHWA，HI，Honoapi'ilani 公路改进项目，意见征询期结束时间：2025 年 2 月 24 日，联系人：Paul La Farga 808–541–2704。 EIS No. 20250003，最终版，DHS，IBWC，GSA，德克萨斯州，拟议对位于德克萨斯州埃尔帕索的美洲大桥陆路入境口岸进行现代化改造，审查期结束：2025 年 2 月 10 日，联系人：Karla R. Carmichael 817-996-9475。EIS No. 20250004，草案，USACE，马里兰州，Sparrows Point 集装箱码头，意见征询期结束：2025 年 3 月 21 日，联系人：Maria N. Teresi 410-962-4252。EIS No. 20250005，草案，BLM，俄勒冈州，Bridge Creek 区域分配管理计划，意见征询期结束：2025 年 2 月 24 日，联系人：Don Rotell 541-573-4400。 EIS 编号 20250006，最终版，USFWS，俄勒冈州，埃利奥特州立研究森林栖息地保护计划，审查期结束日期：2025 年 2 月 10 日，联系人：Shauna Everett 503–231–6949。环境影响报告编号 20250007，最终版，美国林业局，ID，内兹珀斯-克利尔沃特国家森林土地管理计划，审查期结束：2025 年 2 月 10 日，联系人：Sara Daugherty 208–963– 4206。环境影响报告编号 20250008，草案，美国土地管理局，亚利桑那州，兰尼格拉斯平原能源中心项目，意见征询期结束：2025 年 2 月 24 日，联系人：Derek Eysenbach 602–417– 9505。环境影响报告编号 20250009，草案，美国国家核安全局，新墨西哥州，洛斯阿拉莫斯国家实验室持续运行的场地范围环境影响声明草案，意见征询期结束：2025 年 3 月 11 日，联系人：Stephen Hoffman 505–665– 8980。环境影响报告编号 20250010，草案，FTA，德克萨斯州，奥斯汀轻轨一期项目，意见征询期结束：2025 年 3 月 11 日，联系人：Terence Plaskon 817–978–0573。EIS 编号 20250011，最终版，TVA，MS，新喀里多尼亚天然气厂项目，审查期结束：2025 年 2 月 10 日，联系人：Erica McLamb 423–751–8022。EIS 编号 20250012，最终版，OSM，MT，Spring Creek 矿，审查期结束：2025 年 2 月 10 日，联系人：Marcelo Calle 303–236–2929。修订通知：
SGLT2 抑制剂用于治疗 SGLT2 缺乏症
电子邮件：matheusneresbatbat@gmail.com 摘要 根据多个国际社会的普遍定义，心力衰竭 (HF) 是一种临床综合征，由结构性和/或功能性心脏不规则引起的体征和症状组成，并由以下至少一项症状证实：利钠肽升高或肺或全身充血的客观证据。这项研究的目的是揭示SGLT2抑制剂在心力衰竭治疗中的作用和重要性。本研究为叙述性文献综述，旨在分析 SGLT2 抑制剂在 HF 治疗中的应用。文献调查基于 2023 年 3 月在 Pubmed（美国国家医学图书馆）、Scielo（在线科学电子图书馆）和 BJD（巴西发展杂志）网站数据库中选择的 20 篇文章进行。ISGLT2 治疗 HF 与排钠和渗透性利尿作用有关，此外还改善了内皮功能并降低了血压。从代谢上来说，这可能包括酮体生成和β-羟基丁酸的增加、由于心肌钠氢泵的抑制而导致线粒体中钙浓度的增加、胶原蛋白合成的抑制以及细胞因子和心包脂肪组织的变化。关键词：钠-葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂、心力衰竭、治疗。摘要 根据多个国际社会的普遍定义，心力衰竭 (HF) 是一种临床综合征，由结构性和/或功能性心律不齐引起的体征和症状组成，并由以下至少一项症状证实：利钠肽升高或肺或全身充血的客观证据。这项研究的目的是揭示SGLT2抑制剂在心力衰竭治疗中的作用和重要性。本研究为叙述性文献综述，目的是分析 SGLT2 抑制剂在 HF 治疗中的应用。文献调查基于 2023 年 3 月在 Pubmed（美国国家医学图书馆）、Scielo（在线科学电子图书馆）和 BJD（巴西发展杂志）网站的数据库中选取的 20 篇文章进行。ISGLT2 治疗 HF 与排钠和
妊娠期糖尿病高血糖相关风险和并发症 Bruno Reis da Silva¹、Deivid Santos Bomfim²、Francisco Ronner Andra
妊娠期糖尿病被定义为在怀孕期间发病或诊断的葡萄糖不耐受。它与孕产妇健康中的多种并发症有关，全球患病率为5％至10％，已成为一个公共卫生问题。在巴西，孕产妇死亡原因中37%是死于孕产妇死亡。本研究旨在确定有关妊娠期糖尿病（GDM）的主要文献结构，并探讨其对孕妇的风险和影响。这是一次综合文献综述，通过在线科学电子图书馆（SCIELO）和拉丁美洲和加勒比健康科学文献（LILACS）数据库进行搜索，并插入健康科学描述符（DECS）：糖尿病。妊娠期糖尿病。葡萄糖不耐症。孕妇。过去十年（2013 年至 2023 年）以葡萄牙语和英语出版的作品均有资格参加本次评审。共找到 111 篇文章：60 篇来自 SCIELO 的文章，52 篇来自 LILACS 的文章。经过详细分析，遵守纳入和排除标准，根据与主题的关系和相关性共选定12篇文章。研究结果使我们能够在文献中识别与妊娠糖尿病相关的风险以及由此问题引起的并发症。糖尿病孕妇发生子痫、胎儿渗透性利尿导致羊水过多以及更复杂病例的风险增加，此外还可能出现尿路感染、肾盂肾炎和肾盂肾炎、念珠菌病、早产、低血糖、酮症酸中毒、需要手术分娩以及代谢改变，这些也可能与高血糖有关，增加孕妇流产的风险。结论是，妊娠期糖尿病会给孕妇的健康带来严重风险，包括增加早产和产后低血糖的可能性，即使是最轻微的形式，也会延续到长期，增加风险和并发症。关键词：糖尿病。妊娠期糖尿病。葡萄糖不耐症。孕妇
SGLT2抑制剂在急性肾损伤中的作用......
简介：经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是世界上最常见的治疗程序之一，可减轻稳定性冠状动脉疾病 (CAD) 患者的症状并改善其生活质量。中性粒细胞酸性明胶酶相关脂质运载蛋白 (NGAL) 是缺血性肾损伤后早期产生的急性肾损伤 (AKI) 的生物标志物。钠-葡萄糖转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 促进的渗透性利尿和入球小动脉的血管收缩引起了人们对脱水和随之而来的 AKI 可能性的担忧。对于 PCI 患者中是否维持或暂停 iSGTL2 目前尚无共识。本研究旨在评估接受选择性 PCI 的糖尿病患者使用 iSLGT2 的安全性。方法：SAFE-PCI 研究是一项针对稳定性 CAD 的糖尿病患者并进行 30 天随访的单中心、前瞻性、开放标签、对照、随机（1:1）试点研究。在 PCI 之前以及之后 6、24 和 48 小时收集 NGAL 和肌酐。干预组于 PCI 前至少 15 天开始服用 SGLT2 抑制剂恩格列净，剂量为每日口服 25 毫克，并维持至随访期结束。两组患者PCI期间均接受优化的药物治疗及肾脏保护方案。结果：42 例患者随机分组（SGLT2i 组 22 例，对照组 20 例）。各组之间的基线临床实验室和血管造影特征没有差异。两组的主要结果（PCI 后 NGAL 和肌酐值）没有差异：恩格列净组的平均 NGAL 值为 199 ng/dL，对照组的平均 NGAL 值为 150 ng/dL（p = 0.24）。虽然 iSGLT2 组的基线肌酐与 PCI 前和 PCI 后 24 小时之间的肌酐相对于对照组最初有所增加，但 PCI 后 48 小时的肌酐没有差异（p = 0.06）。按照KDIGO标准判定的造影剂肾病（CIN）发生率，iSGLT2组为13.6%，对照组为10%，两组间差异无统计学意义。结论：本研究表明，与不使用 SGLT2i 相比，在糖尿病患者择期 PCI 期间使用 SGLT2i 恩格列净对肾功能而言是安全的。
胰腺腺癌中 STAT3 通路的治疗靶向性：临床和临床前文献的系统回顾
胰腺导管腺癌 (PDAC) 是一种发病率不断上升的高度致命疾病。在大多数情况下，胰腺癌都已进入晚期，只有 20% 的病例可以接受手术切除。在患者预后结果方面，胰腺腺癌排名最后，总体 5 年生存率为 2-9% [1,2]。尽管随着新手术技术和药物疗法的引入，胰腺腺癌的治疗正在不断发展，但结果仅取得了微小的改善。由于耐药性高，化疗和放疗在转移性 PDAC 中收效甚微，只能略微延长患者的生存期 [3]。目前，转移性 PDAC 的治疗方案是，对于体能状态良好的患者采用改良 FOLFIRINOX/FOLFIRINOX 或白蛋白结合型紫杉醇和吉西他滨，对于体能状态较差的患者采用吉西他滨联合或不联合第二种药物 [4]。最近，研究 PDAC 免疫疗法更新的试验除具有微卫星不稳定性的腺癌亚组外，其余结果均为阴性[5]。考虑到缺乏有效的治疗方法，确定新的生物标志物和治疗靶点对于制定新的治疗策略和改善临床结果至关重要。最近的研究表明，涉及 STAT3 的信号通路在几种人类恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤）以及实体瘤（如肝细胞癌、食道癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌和乳腺癌）的肿瘤发生、进展和耐药性中起关键作用[6,7]。PDAC 动物模型表明，STAT3 是干细胞自我更新和癌细胞存活的重要调节器[8,9]。 STAT3 的上调已被证明能促进胰腺上皮肿瘤发展为 PDAC [ 10 , 11 ]，以及肝脏中促转移微环境的形成 [ 12 ]。此外，STAT3 已被证明能介导化疗耐药性，并与 PDAC 根治性切除术后的不良后果有关 [ 13 – 15 ]。如图 1 所示，IL-6 型细胞因子（IL-6、IL-10、IL-11、白血病抑制因子 (LIF)、心脏营养素-1 (CT-1)、制瘤素-M (OSM)、睫状神经营养因子 (CNTF)）结合糖蛋白-130 (GP130) 并激活 Janus 激酶 (JAK)，进而磷酸化 STAT3 以及 PDAC 肿瘤细胞以及肿瘤微环境 (TME) 细胞中的其他信号介质 [ 16 ]。 PDAC 中的 TME 是一个复杂的系统，它由广泛的基质网络和不同的细胞成分组成，例如胰腺星状细胞 (PSC)、癌相关成纤维细胞 (CAF)、肿瘤相关巨噬细胞 (TAM)、肥大细胞、调节性 T 细胞和髓系抑制细胞 (MDSC)，它们协同作用支持肿瘤进展、免疫逃避和转移扩散。TME 内不同细胞之间的相互作用由信号分子介导，例如通过 IL-6 型细胞因子激活 STAT3。例如，PDAC 肿瘤细胞可以刺激免疫细胞分泌 IL-6 型细胞因子，支持免疫抑制性 TAM 和 MDSC 的发育以及 PSC 和 CAF 的激活，进而通过正反馈回路诱导炎症细胞因子的分泌 [11,17-22]。因此，STAT3 激活通过抑制调节性 T 细胞驱动免疫细胞走向免疫抑制表型，进而维持肿瘤免疫逃逸。此外，STAT3 的磷酸化导致下游靶基因转录增强，从而促进血管生成、侵袭和上皮-间质转化 (EMT) [23]。因此，涉及 STAT3 的通路似乎是治疗 PDAC 的有希望的药物靶点。尤其是IL-6已被证实是克服化疗耐药性的潜在有效治疗方法。本研究旨在通过系统定性文献综述，全面总结针对胰腺腺癌GP130/JAK/STAT3通路的治疗方法。