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特拉华州医疗补助和医疗援助在常规护理模型中成瘾的管理（9/11/24）
特拉华州医疗补助和医疗援助在常规护理模型中的成瘾管理（9/11/24更新）高率的物质使用障碍（SUD）和相关的不良结果继续对特拉华州医疗补助人群产生不成比例的影响。在2022年日历年，根据索赔分析，特拉华州医疗补助人口中有12.1％的人有任何SUD。特拉华州医疗补助人群中最多的SUD是阿片类药物使用障碍（OUD），为7.6％，酒精使用障碍（AUD）为3％。来自美国疾病控制与预防中心的数据表明，特拉华州在2022年在该国的药物过量死亡率最高。此外，根据Medicare和Medicaid Services数据库中心，特拉华州被绑在该国的医疗补助受益人（最近可用的数据）（最近可用的数据）中，并以第二高的速率使用。本概念文件为新的医疗补助和医疗援助部门（DMMA）在常规护理中（MARC）计划进行了新的框架，该计划的重点是建立一个全面的门诊医疗实践网络，以通过将Buprenorphine和其他成瘾药物以及其他策略纳入SUD，以及将SUD纳入其标准护理中，以为具有SUD的客户提供服务。在此概念文件中，DMMA确定了MARC模型的关键要素，包括合格的提供商类型，合格的客户，服务交付方法，绩效指标，付款模型，人员配备要求，提供者注册过程以及其他初始程序组件。DMMA的MARC计划基于与办公室基于阿片类药物治疗（OBOT）模型相关的国家最佳实践研究。在过去的十年中，众多医疗补助机构通过设计程序要求和增强的报销结构实施了全州倡议，以刺激OBOT的采用，主要致力于将丁丙诺啡治疗纳入初级保健和其他门诊医疗环境。DMMA的模型旨在为客户提供其他SUD的服务，这些SUD可以通过包括AUD在内的门诊医疗环境中的药物有效解决。因此，DMMA选择不使用Obot术语，而是使用MARC。这两者都反映了DMMA致力于解决模型中超出OUD的SUDS的承诺，以及我们打算在门诊医疗环境中对药物和其他成瘾治疗的正常化的意图，而不是将其视为建立新的专业计划。在全国最佳实践扫描和对其他州的访谈之后，DMMA于2024年3月实施了强大的利益相关者参与工作，以获取该模型的意见和反馈初步设计建议。通过结构化的调查工具，DMMA收到了18个潜在的MARC计划和9个合作实体的反馈，例如医疗补助托管组织，医院系统和其他医疗保健实体。dmma目前正在采访那些因成瘾而接受药物的消费者，以收集模型的其他意见。DMMA计划继续与利益相关者进行重要的双向对话，以设计一项针对SUD并适合特拉华州特定特定的医疗保健生态系统和提供者基础的计划。
2023年度外部质量评审技术报告...
MOUD ........................................................................................... 阿片类药物使用障碍药物 MRI ................................................................................................................ 磁共振成像 MRRV .................................................................................................................. 医疗记录审查验证 MY ................................................................................................................................ 测量年份 NA ............................................................................................................................................. 不适用 NASHP ............................................................................................................. 国家州卫生政策学院 NCHS ............................................................................................................. 国家卫生统计中心 NCQA ............................................................................................................. 国家质量保证委员会 NDC ............................................................................................................................. 国家药品代码 NF ............................................................................................................................................. 护理机构 NIH ............................................................................................................................. 国立卫生研究院 NPI ............................................................................................................................. 国家医疗服务提供者标识符 NR ............................................................................................................................. 未报告 NVS ............................................................................................................................. 网络验证调查 NVSS ............................................................................................................. 国家生命统计系统 OBAT .................................................................................................... 办公室成瘾治疗 O/E ................................................................................................................................ 观察到的/预期的 OB/GYN ................................................................................................................ 妇产科 OBOT ........................................................................................................................ 办公室阿片类药物治疗 OSR ...................................................................................................................... 操作系统审查 OTP .............................................................................................................................阿片类药物治疗计划 OUD ........................................................................................................................... 阿片类药物使用障碍 PAHP ................................................................................................................ 预付门诊健康计划 PCCM .................................................................................................................... 初级保健病例管理 PCP ............................................................................................................................. 初级保健提供者 PDI ............................................................................................................................. 儿科质量指标 PDL ............................................................................................................................. 首选药物清单 PDSA ............................................................................................................................. 计划-执行-研究-行动 PHA ............................................................................................................................. 出院后评估 PHE ............................................................................................................................. 公共卫生紧急情况 PIHP ............................................................................................................................. 预付住院健康计划 PIP ............................................................................................................................. 绩效改进项目 PM ............................................................................................................................. 绩效衡量 PMV ............................................................................................................................. 绩效衡量验证 PNC .............................................................................................................................心理社会康复 PSV ................................................................................................................................ 主要来源验证 PWP ................................................................................................................ 绩效保留计划 QAPI .............................................................................................. 质量评估和绩效改进................. 预付门诊健康计划 PCCM .................................................................................................... 初级保健病例管理 PCP .......................................................................................................................... 初级保健提供者 PDI .......................................................................................................................... 儿科质量指标 PDL ................................................................................................................................ 首选药物清单 PDSA ...................................................................................................................................... 计划-执行-研究-行动 PHA ............................................................................................................................. 出院后评估 PHE ............................................................................................................................. 公共卫生紧急情况 PIHP ...................................................................................................................... 预付住院健康计划 PIP ............................................................................................................................. 绩效改进项目 PM ................................................................................................................................ 绩效衡量 PMV ............................................................................................................................. 绩效衡量验证 PNC ................................................................................................................................ 产前护理 PRTF ............................................................................................................. 精神病住院治疗设施 PSR ............................................................................................................................. 心理社会康复 PSV ............................................................................................................................. 初级来源验证 PWP ........................................................................................................... 绩效保留计划 QAPI ................................................................................ 质量评估和绩效改进................. 预付门诊健康计划 PCCM .................................................................................................... 初级保健病例管理 PCP .......................................................................................................................... 初级保健提供者 PDI .......................................................................................................................... 儿科质量指标 PDL ................................................................................................................................ 首选药物清单 PDSA ...................................................................................................................................... 计划-执行-研究-行动 PHA ............................................................................................................................. 出院后评估 PHE ............................................................................................................................. 公共卫生紧急情况 PIHP ...................................................................................................................... 预付住院健康计划 PIP ............................................................................................................................. 绩效改进项目 PM ................................................................................................................................ 绩效衡量 PMV ............................................................................................................................. 绩效衡量验证 PNC ................................................................................................................................ 产前护理 PRTF ............................................................................................................. 精神病住院治疗设施 PSR ............................................................................................................................. 心理社会康复 PSV ............................................................................................................................. 初级来源验证 PWP ........................................................................................................... 绩效保留计划 QAPI ................................................................................ 质量评估和绩效改进................................................................................................ 首选药物清单 PDSA ................................................................................................................................ 计划-执行-研究-行动 PHA .............................................................................................................................. 出院后评估 PHE ................................................................................................................................ 公共卫生紧急情况 PIHP ............................................................................................................................. 预付住院健康计划 PIP ...................................................................................................................... 绩效改进项目 PM ............................................................................................................................. 绩效衡量 PMV ............................................................................................................................. 绩效衡量验证 PNC ............................................................................................................................. 产前护理 PRTF ............................................................................................................. 精神病住院治疗设施 PSR ............................................................................................................................. 心理社会康复 PSV ............................................................................................................................. 主要来源验证 PWP ............................................................................................................................. 绩效保留计划 QAPI ............................................................................................. 质量评估和绩效改进................................................................................................ 首选药物清单 PDSA ................................................................................................................................ 计划-执行-研究-行动 PHA .............................................................................................................................. 出院后评估 PHE ................................................................................................................................ 公共卫生紧急情况 PIHP ............................................................................................................................. 预付住院健康计划 PIP ...................................................................................................................... 绩效改进项目 PM ............................................................................................................................. 绩效衡量 PMV ............................................................................................................................. 绩效衡量验证 PNC ............................................................................................................................. 产前护理 PRTF ............................................................................................................. 精神病住院治疗设施 PSR ............................................................................................................................. 心理社会康复 PSV ............................................................................................................................. 主要来源验证 PWP ............................................................................................................................. 绩效保留计划 QAPI ............................................................................................. 质量评估和绩效改进.................................................... 绩效衡量验证 PNC ...................................................................................................................................... 产前护理 PRTF .............................................................................................................. 精神病住院治疗设施 PSR ...................................................................................................................... 心理康复 PSV ...................................................................................................................... 主要来源验证 PWP ...................................................................................................................... 绩效保留计划 QAPI ............................................................................................. 质量评估和绩效改进.................................................... 绩效衡量验证 PNC ...................................................................................................................................... 产前护理 PRTF .............................................................................................................. 精神病住院治疗设施 PSR ...................................................................................................................... 心理康复 PSV ...................................................................................................................... 主要来源验证 PWP ...................................................................................................................... 绩效保留计划 QAPI ............................................................................................. 质量评估和绩效改进
移动成瘾服务工具包
波士顿是马萨诸塞州总医院克拉夫特社区健康中心的所在地。克拉夫特中心与波士顿无家可归者医疗保健计划、波士顿公共卫生委员会的 AHOPE 减害计划和通用电气基金会合作，开发了一项名为 CareZONE 的创新移动健康计划，这是克拉夫特中心的 Community Care in Reach TM 计划下的第一个计划，旨在通过移动健康扩大成瘾服务的覆盖面。这项移动健康计划提供低门槛、低障碍的临床护理和减害服务，旨在增加近期死亡风险最高的人获得成瘾服务的机会。在精确的数据驱动热点的指导下，CareZONE 部署了一个移动单位和一个由临床医生和减害外联工作者组成的混合团队，前往阿片类药物使用和过量使用率高的地区，与个人接触，启动和继续 MOUD 治疗，提供减害服务，并将 OUD 患者与长期、全面的社区护理联系起来。通过调动关键的戒毒服务，临床和减害团队可以直接为目前因多重障碍和污名而无法接受治疗的高危人群提供护理。我们的目标是让特别脆弱的人群能够按需获得以患者为中心的富有同情心的护理。
与“精彩”商业品种相比，对某些伊朗本地石榴的定性和定量特征的评估
目的：各种商业品种以及野生石榴基因型在整个伊朗都广泛。这种多样性被认为是育种计划的骨干。这项研究的目的是对八个局部石榴品种的水果特征以及一个著名的商业化，“奇妙”品种的果实特征进行比较分析。研究方法：收集水果并将其转移到实验室。测量了果实，树芳和皮肤参数，并将数据分析为完全随机的设计，并具有三个复制。发现：结果清楚地表明了品种之间的差异。在“ Gavkoshak”中发现了最高的果实重量，长度，宽度，芳族重量，芳族直径，新鲜/干燥重量，皮肤新鲜/干重。在“ Galookandeh”中记录了最高的花萼长度和皮肤厚度。发现“ Torsh Oud”，“ Faroogh”，“ Galookandeh”和“ Rubab”有硬种子。在“奇妙”中发现了最高的TSS，皮肤 /青霉素和蔗糖含量。在“ rubab”中观察到了最大葡萄糖和果糖的量。结果最终表明，“ Gavkoshak”和“ Rubab”品种在其物理水果参数方面具有更大的等级。在化学特性方面，最好的品种是“奇妙”和“ rubab”。“ rubab”，“ gavkoshak”和“奇妙”被建议作为石榴生产或未来繁殖计划的优越品种。限制：没有限制。此外，这些局部品种的曲折特征也没有较早地研究。独创性/价值：“奇妙”是一个引入的，与这种新植物材料同时同时对Fars Origon的石榴材料的比较分析将是有价值的。
PI 付款政策 33 门诊确定性药物检测 Medicaid、Medicare 目的 此政策旨在确保正确的提供商报销
PI 付款政策 33 门诊确定性药物检测 Medicaid、Medicare 目的 本政策旨在确保正确的提供商报销，仅作为 Molina Healthcare 针对本政策中所述服务的报销政策的一般资源。它并非旨在解决报销情况的每个方面，也不旨在影响护理决策。 本政策是使用全国公认的行业标准和编码原则制定的。如果发生冲突，联邦和州指南（如适用）以及会员的福利计划文件将取代本政策中的信息。此外，如果本政策与提供商合同语言之间存在任何冲突，则以提供商合同语言为准。州、联邦政府或医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的适用法律要求可能强制规定保险范围。所包含的参考资料在政策批准时是准确的。 概述 药物测试是物质使用障碍 (SUD)、阿片类药物使用障碍 (OUD)、慢性疼痛和其他医疗状况患者的关键诊断和治疗工具。全国数据显示，过度且不符合循证实践的检测有所增加。为确保药物检测在医学上是必要的，Molina 使用已建立的全国公认的行业标准和编码原则制定了有关门诊药物检测报销的政策。Molina 保留审查已提交的医疗文件的权利，以支持在门诊进行确定性和/或推定性药物检测的必要性。实施此流程是为了评估是否遵循了此政策并满足了标准。当索赔提交给 Molina 时，将对其进行医疗必要性评估。不符合此政策标准的门诊药物检测将不予报销。
ICER PTSD草案报告2024
5Q-5D-5L EuroQol-5 Dimensions-5 Levels ACE Adverse childhood experiences AE Adverse event AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality Asymp Asymptomatic AUD Alcohol use disorder AUDIT Alcohol Use Disorders Identification Test BDI Beck Depression Inventory BDI-II Beck Depression Inventory II BP Blood pressure CAPS Clinician-Administered PTSD Scale CAPS-4 Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-4 CAPS-5 Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 CBT Cognitive-behavioral therapy CE Cost-effectiveness CI Confidence interval CPT Cognitive processing therapy CRP C-reactive protein CSSRS Columbia Suicide Severity Rating Scale DEA US Drug Enforcement Agency DUDIT Drug Use Disorders Identification Test EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing evLY Equal value life year FDA U.S. Food and Drug Administration HIDI Health Improvement Distribution Index I Insufficient ID Identification ITT Intention to treat LTFUQ Long-term follow-up questionnaire LSNAP Lykos-specific non-assisted psychotherapy M Markov MD Mean difference MDD Major depressive disorder MDMA 3,4-methylenedioxymethamphetamine MDMA-AP MDMA-assisted psychotherapy Mg Milligram Mod Moderate n Number N Total Number NA or N/A Not applicable NCT National Clinical Trial NH Non-Hispanic NR Not reported OUD Opioid use disorder PC Placebo-controlled PTGI Posttraumatic Growth Inventory PTSD Post-traumatic stress disorder QALY Quality adjusted life year QoL Quality of life RR Relative risk
中莫金胺辅助心理治疗，用于...
5Q-5D-5L EuroQol-5 Dimensions-5 Levels ACE Adverse childhood experiences AE Adverse event AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality Asymp Asymptomatic AUD Alcohol use disorder AUDIT Alcohol Use Disorders Identification Test BDI Beck Depression Inventory BDI-II Beck Depression Inventory II BP Blood pressure CAPS Clinician-Administered PTSD Scale CAPS-4 Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-4 CAPS-5 Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 CBT Cognitive-behavioral therapy CE Cost-effectiveness CI Confidence interval CPT Cognitive processing therapy CRP C-reactive protein CSSRS Columbia Suicide Severity Rating Scale DEA US Drug Enforcement Agency DUDIT Drug Use Disorders Identification Test EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing evLY Equal value life year FDA U.S. Food and Drug Administration HIDI Health Improvement Distribution Index I Insufficient ID Identification ITT Intention to treat LTFUQ Long-term follow-up questionnaire LSNAP Lykos-specific non-assisted psychotherapy M Markov MD Mean difference MDD Major depressive disorder MDMA 3,4-methylenedioxymethamphetamine MDMA-AP MDMA-assisted psychotherapy Mg Milligram Mod Moderate n Number N Total Number NA or N/A Not applicable NCT National Clinical Trial NH Non-Hispanic NR Not reported OUD Opioid use disorder PC Placebo-controlled PTGI Posttraumatic Growth Inventory PTSD Post-traumatic stress disorder QALY Quality adjusted life year QoL Quality of life RR Relative risk
对阿片类药物使用中Kappa阿片受体系统的评论
Kappa阿片受体（KOR）系统与吞咽困难和从阿片类药物退出期间的“反奖励系统”有关。但是，该领域尚未明确共识，因为关于KOR系统与阿片类药物使用之间关系的混合发现。本评论总结了有关KOR系统和阿片类药物的研究。按照PRISMA指南进行了系统的范围审查，并根据已发布的协议进行。在以下数据库中进行了多个数据库的全面搜索：Medline，Embase，Psycinfo，Web of Science，Scopus和Cochrane。我们包括了临床和临床研究，这些研究测试了在阿片类药物中毒或从阿片类药物中提取过程中KOR激动剂/拮抗剂或测量的Dynorphin水平或KOR表达的施用。最终分析中包括了一百个研究。Kor激动剂的临床前施用减少了寻求药物/服用行为和阿片类药物戒断症状。kor拮抗剂表现出不同的发现，具体取决于戒断症状的药物和/或类型。临床前和临床研究中的阿片类药物戒断症状减弱。在有限的可用研究中，发现脑脊液（CSF）和外周血淋巴细胞（PBL）的阿片类药物使用阶秩序受试者（OUD）的脑脊液水平增加。在动物中，动酚水平和/或KOR表达在使用阿片类药物期间的发现混合。KOR/DYNORPHIN系统似乎具有多方面且复杂的性质，而不是简单地作为反奖励系统。在控制良好的研究环境中的未来研究是为了更好地说明KOR系统在阿片类药物使用中的临床作用所必需的。
通过机器人收集和化学分析废水快速评估城市阿片类药物暴露和治疗情况
摘要 简介 关于阿片类药物使用、过量和治疗的准确数据对于指导社区抗击阿片类药物流行的努力非常重要。基于废水的流行病学 (WBE) 是一种量化社区层面阿片类药物暴露趋势的潜在方法，超越了过量数据，这是大多数现有应对工作的基础。然而，大多数 WBE 工作在废水处理设施收集母体阿片类药物化合物 (例如吗啡)，测量通常代表整个城市的大集水区的阿片类药物浓度。我们试图在城市内的目标沙井部署机器人采样装置，以在小城市社区分辨率下半定量检测阿片类药物代谢物 (例如吗啡葡萄糖醛酸苷)。方法我们在北卡罗来纳州一个城市的十个住宅沙井部署了一个机器人废水采样平台，占该市总人口的 44.5%。采样装置由带有原位固相萃取的机械采样臂组成，并在 24 小时内每小时收集样本。我们使用靶向质谱法检测阿片类药物、纳洛酮和丁丙诺啡的定制面板的存在。结果通过整合下水道网络和人口统计 GIS 数据，选择了 10 个采样点作为整个城市的代表性调查。在项目期间检测到了所有 11 种目标代谢物。在废水中排泄和检测到的九种非法和处方阿片类药物的平均吗啡毫克当量 (MME) 为 49.1（标准差为 31.9）MME/天/1000 人。可待因检测频率最高（检测率为 100%），丁丙诺啡检测频率最低（12%）。纳洛酮的存在与城市已知过量用药数据相关，这些过量用药由院前急救医疗服务逆转。结论 基于废水的流行病学结合智能下水道选择和机器人废水收集可检测城市内特定阿片类药物、纳洛酮、美沙酮和丁丙诺啡的存在。这些结果表明废水流行病学可用于检测阿片类药物暴露模式，并可能最终为阿片类药物使用障碍 (OUD) 治疗和减害计划提供信息。
tranq涂料：在芬太尼/甲基嗪时代用新型阿片类药物戒断方案处理的ED队列的表征
背景：治疗阿片类药物使用障碍已达到了新的挑战水平。合成阿片类药物和木嗪已加入非医学阿片类药物供应，使急诊科（ED）个人照顾个人的复杂性相比。这种组合在文献中被称为“ tranq涂料”。不充分的吸引人治疗导致患者定向的排放率不成比例（也称为与医疗建议处置或AMA相对）。这项研究旨在描述一群人在ED中收到可疑芬太尼和甲基嗪的新命令。方法：这是一项描述性研究，评估了从新的方案和电子健康记录订单集中收到戒断药物的ED患者队列。在退出时在急诊室进行评估的人有资格。18岁以下的人，在稳定的门诊穆德或怀孕的人身上被排除在外。治疗策略包括微型诱导丁丙诺啡，短作用阿片类药物，非阿片类药物分析和其他辅助药物。收集的数据包括：包括邮政编码，尿液毒素筛查，订单集利用和处置数据在内的人口统计数据。临床鸦片戒断量表（Cows）分数在可用的地方，在接触药物之前和之后。结果：在2022年9月14日至2023年3月9日之间发生了270例患者遇到的遇到。为66％是男性，平均年龄37岁，居住在费城邮政编码中的71％。©2024作者。100％的尿液毒理学筛查对芬太尼呈阳性。在构成最终队列的177例暴露前和暴露后母牛评分的患者中，接受药物的患者的奶牛得分从中位数中位数下降到中位数为4（p <0.001）。该队列的AMA率为3.9％，而OUD人口的基线为10.7％。记录的不良反应很少，并且没有并发症而解决。结论：芬太尼和甲基嗪的戒断对患者和提供者来说具有挑战性。新型的Tranq涂料戒断顺序集可能会在这种植物队列中降低牛的得分和患者指导的排放率，尽管需要进一步研究来确定确定。由Elsevier Inc.出版这是CC BY-NC许可证（http：//creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/）下的开放访问文章。