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肥胖和对类风湿关节炎的晚期疗法的反应
目标。与类风湿关节炎中的非TNFI生物学疗法相比，我们对肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）进行了研究，以测试是否修改了每种疗法的效果。方法。我们利用了Corevitas的数据。，我们根据治疗开始后6个月研究了基于临床疾病活性指数（CDAI）的3种临床结果：1）实现低疾病活性（LDA）； 2）变化与最小临床重要差异一样大（MCID）； 3）绝对变化。我们对BMI进行了分类，并利用受限的立方花键来考虑非线性关联。我们使用线性和逻辑回归来评估与响应的关联，并调整混杂因素。确定治疗的比较有效性是否因BMI而变化，我们测试了BMI与治疗类别之间的相互作用。结果。样本包括2,891个TNFI和3,010个非TNFI启动器。在所有发起人中，患有严重的肥胖症的人的实现LDA或MCID的几率较低，CDAI得分的提高较小，尽管调整会减弱关联。低BMI与调整模型的响应率降低有关，包括LDA的几率较低（优势比0.32 [95％的置信间隔（95％CI）0.15，0.71]，p = 0.005）。通过TNFI和非TNFI疗法进行了分析，表明BMI类别的TNFI与非TNFI的临床反应率没有差异（所有相互作用的P均用于相互作用> 0.05）。tnfi 95％CI中非TNFI生物学拟合的估计。结论。这项研究观察到肥胖和体重不足患者的反应率较低，并且没有证据表明非TNFI治疗比特别是BMI类别的TNFI疗法具有出色的作用。
肥胖症的医学管理：当前的趋势和未来观点
肥胖和超重已经变得越来越重要，影响了美国70％以上的成年人口。这些条件是由包括遗传，行为，环境和医疗影响的因素组合引起的。肥胖是心血管和代谢疾病的主要危险因素。针对肥胖者的全面治疗计划必须认识到疾病的慢性性质，并提供减轻体重和长期心脏代谢益处的策略。在过去的几十年中，已经实施了多种治疗选择来解决体重减轻，食欲调节和热量支出，目的是减轻肥胖症的负担并改善心血管结局。肥胖症的药理学治疗主要集中在食欲和食物摄入行为的中心调节上。引入肠血凝素激动剂进行肥胖治疗的引入了心脏代谢健康的新时代，具有多核心的机制，可实现体重减轻，血糖控制，降低心血管死亡率和其他代谢益处。本评论探讨了当前的药理选择和肥胖治疗的未来。
肥胖对心血管疾病的影响：心力衰竭
肥胖和心力衰竭（HF）是两个相交的公共卫生挑战，每种挑战在全球范围内的患病率上升。肥胖改变心脏结构和功能，导致心室收缩和舒张功能障碍。然而，无论是通过生活方式改变，药理药物还是减肥手术，减肥干预措施都可以改善心脏功能，减轻症状和降低住院率。有趣的是，“肥胖悖论”表明，尽管肥胖对心脏不良影响，但肥胖患者的生存结果可能比正常体重正常的HF患者更好。最重要的是，专注于旨在防止肥胖患者HF的策略，可以抑制这种慢性病的负担。本评论探讨了肥胖与HF之间的复杂关系，强调病理生理机制，矛盾的生存益处以及减肥策略的影响。对这种关系的深入了解对于优化肥胖症患者的护理和结果至关重要。
肥胖治疗覆盖范围 - 必修研究
2025 年 1 月 31 日 尊敬的 Pamela Beidle 尊敬的 Peña-Melnyk 参议院财政委员会主席 众议院卫生与政府运营委员会主席 东米勒参议院办公大楼 3 号 众议院办公大楼 241 室 马里兰州安纳波利斯 21401-1991 马里兰州安纳波利斯 21401-1991 回复：SB 594，Ch. 778/HB 986，Ch。 777）- 马里兰州医疗援助计划 - 肥胖治疗保险 - 必修研究（MSAR# 15768） 尊敬的 Beidle 主席和 Peña-Melnyk 主席： 根据参议院法案 (SB) 594/众议院法案 (HB) 986《马里兰州医疗援助计划 - 肥胖治疗保险 - 必修研究》（2024 年法案第 777/778 章）的要求，马里兰州卫生部 (MDH) 谨提交此项与提供肥胖治疗综合保险的影响相关的研究。如果需要更多信息，请联系政府事务办公室主任 Sarah Case-Herron，邮箱地址为 sarah.case-herron@maryland.gov。诚挚的， Laura Herrera Scott，医学博士，公共卫生硕士 秘书 附件抄送： 艾琳·麦克马伦，参谋长 瑞安·莫兰，副部长，卫生保健融资和医疗补助主任 特里西娅·罗迪，医疗补助副主任 艾丽莎·布朗，创新、研究和开发主任 桑德拉·基克，医疗福利管理主任 阿托斯·亚历山大，药房服务主任 莎拉·凯斯-赫伦，政府事务办公室主任 莎拉·艾伯特，立法服务部 （5 份）
时间限制饮食：对肥胖症的卡路里限制的宝贵替代品？
审查的摘要目的是在本综述中，总结了时间限制饮食（TRE）的分子效应及其在食欲调节中的可能作用。我们还讨论了肥胖中TRE的潜在临床益处。最近的发现TRE是一种新兴的饮食方法，包括将食物摄入量限制为每天特定时间窗口。这种策略背后的理由是恢复昼夜节律的未对准，通常在肥胖症中看到。临床前研究表明，只有在一天的活动阶段限制食物摄入量才能积极影响几种细胞功能，包括衰老，线粒体活性，炎症，自噬和营养素的感测途径。此外，TRE可能通过调节食欲和饱腹感激素发挥作用，尽管需要进一步的研究以阐明其确切机制。涉及肥胖症患者或2型糖尿病患者的临床试验表明，TRE可以有效减肥，但其对改善其他临床结果（例如心血管危险因素）的更广泛影响仍然不确定。总结肥胖的流行比例会导致紧迫性找到饮食，药理和手术干预措施，这些干预措施在中长期可以有效。根据其分子效应，TRE可能是肥胖治疗中热量限制的有趣替代方法，但是临床试验中有关人群，干预和随访时间的差异很大，因此很难得出明确的结论。
012025 OMA 对 D 部分拟议规则和肥胖药物覆盖范围的最终意见
2025 年 1 月 23 日 医疗保险和医疗补助服务中心 卫生与公众服务部 收件人：CMS-4208-P 邮政信箱 8013 巴尔的摩，MD 21244-8013 回复：文件代码 CMS-4208-P，医疗保险和医疗补助计划拟议规则：合同年度 2026 医疗保险优势计划、医疗保险处方药福利计划、医疗保险成本计划计划和老年人全包护理计划的政策和技术变更 尊敬的管理员， 肥胖护理倡导网络 (OCAN) 热情支持医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 拟议规则 - 第 4 节。D 部分抗肥胖药物的覆盖范围（§423.100）和对医疗补助计划的应用，以调整覆盖政策，反映肥胖是一种慢性疾病的现行医学共识。我们敦促特朗普政府通过规则制定程序最终确定这项政策。通过为无法获得医疗保险和医疗补助中全面循证护理的肥胖患者扩大获得美国食品药品管理局 (FDA) 批准的减肥药物的机会，这项覆盖政策将成为让美国恢复健康和解决国家慢性病危机的关键。OCAN 成立于 2015 年，是一个多元化的组织团体，致力于改变我们对美国肥胖的看法和处理方式。OCAN 致力于通过团结主要利益相关者和更广泛的肥胖社区开展重大教育、政策和立法工作，增加获得循证肥胖治疗的机会。我们的目标是从根本上改变美国医疗保健系统治疗肥胖的方式，并转变人们对肥胖的文化观念，以便政策制定者和公众将肥胖视为一种严重的慢性疾病。联邦医疗保险 D 部分目前对禁止承保“减肥”药物的解释与当前的医学证据、护理标准或对肥胖的科学理解不一致，这些理解明确将肥胖归类为复杂、慢性、复发性和可治疗的疾病，并将肥胖药物视为肥胖疾病的系统治疗，而不仅仅是“减肥”药物。我们很高兴 D 部分提出的修改符合医学共识，并正确地将肥胖定义为一种疾病——因此将肥胖治疗作为联邦医疗保险下的一项医疗必需服务。这一决定消除了老年人和患有肥胖症的美国人治疗肥胖的主要障碍
