XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemObstructive
慢性阻塞性肺疾病：恶化和死亡率
背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是发病率和死亡率的主要原因。COPD与全身性炎症有关，合并症很常见。一个特征是急性加重（AECOPDS），即症状恶化的发作。AECOPD与死亡率的增加有关。目的：寻找COPD死亡率和AECOPD的预后风险因素，重点是合并症和炎症生物标志物。方法：在论文I中，合并症，药理治疗和死亡率之间的关联在现实世界中的近18,000名初级保健COPD患者中进行了分析。通过COX比例危害回归分析了医疗记录和国家记录的数据。论文II – IV是基于识别出从三个瑞典地区初级和二级护理中招募的572名COPD患者的病毒（TIE）研究的工具。参与者被邀请参加三年的访问，包括静脉切开术，肺活量测定法和健康问卷。在第二篇论文中，用混合效应的逻辑回归分析了血液中性粒细胞与淋巴细胞比（NLR）和嗜酸性粒细胞（B- EOS）预测AECOPD的能力。在论文III中，用顺序的逻辑回归分析了C反应蛋白（CRP），纤维蛋白原，血清细胞（B-LEU）和四个血细胞指数预测AECOPDS的能力。在论文IV中，研究了一种用于预测死亡率的临床表型算法。结果：几种合并症，包括心脏病，与死亡率增加有关。用COX比例危害回归分析了该算法预测AECOPD和死亡率的能力；此外，分析了有关血液基炎性生物标志物差异的鉴定表型。一些药理治疗与死亡率升高或降低有关（论文I）。nlr，B-EOS，CRP，纤维蛋白原和B-Leu（Papers II – III）预测混杂因子调整后的AECOPD，而其他血细胞指数的价值有限（论文III）。临床表型算法预测了AECOPD和死亡率，并且表型具有不同的炎症生物标志物模式（论文IV）。结论：合并症，尤其是心脏病是COPD死亡率的实质性风险因素，应该是COPD患者管理不可或缺的一部分。nlr，b- EOS，CRP，纤维蛋白原和B-Leu是AECOPDS的独立预测指标，应进一步研究为例如风险预测工具的一部分。先前开发的用于临床表型的算法预测死亡率和AECOPD。
Mavacamten：用于治疗阻塞性肥厚型心肌病的首创肌球蛋白抑制剂
Mavacamten 是一种首创的、针对心脏的肌球蛋白抑制剂，已获美国食品药品管理局批准用于治疗有症状的纽约心脏协会 II 类和 III 类阻塞性肥厚型心肌病 (oHCM) 成人患者。Mavacamten 的开发旨在针对高收缩表型，该表型在该疾病的病理生理学中起着关键作用。在 2 期和 3 期临床试验中，mavacamten 耐受性良好，降低了左心室流出道梯度，改善了运动能力和症状，并与其他临床相关参数的改善相关，例如患者报告的结果和循环生物标志物。此外，多模态成像研究显示，使用 mavacamten 治疗与有利的心脏重塑有关。Mavacamten 大大降低了患有 oHCM 和药物难治性症状的室间隔缩小治疗候选者的指南资格。本文回顾了已完成和正在进行的 mavacamten 临床研究对有症状的 oHCM 患者的有效性和安全性数据。长期扩展研究可能有助于解决与 mavacamten 在当前 oHCM 管理算法中的定位、与背景治疗的相互作用以及除缓解左心室流出道阻塞症状之外的疾病改变潜力相关的问题。
阻塞性睡眠呼吸暂停表型有资格获得药理治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见疾病。它的流行率在全球范围内增加，部分是由于肥胖率提高，而OSA对身体健康（心血管疾病和代谢障碍的风险增加）和心理健康以及重大的社会经济影响都有据可查的影响。尽管连续的阳性气道压力治疗（CPAP）仍然是中度至重度OSA的主要治疗干预措施，但其他治疗策略，例如体重减轻，位置治疗，下颌骨进步装置（MAD），手术治疗，上呼吸道的肌功能疗法（UA）肌肉和肌肉肌肉和下腔nerve刺激的使用也增加了。最近，几项试验证明了旨在改善UA肌肉功能障碍，循环增益或过度白天嗜睡的各种药理治疗的临床潜力。与OSA高度异质的临床图相一致，最近已经记录了不同临床表型的近期鉴定。合并症，入射心血管风险和对CPAP的反应可能在表型之间有显着变化。考虑到这一点，这篇综述的目的是总结有关OSA表型的数据，这些数据可能响应药理学方法。
针灸在阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中的功效：评论
上下文：阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠障碍之一，它与多种疾病有关，包括心血管疾病和神经精神病事件。由于其重大负担和患病率的增加，阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗非常重要。证据获取：近几十年来，连续气道压力（CPAP）一直是管理临床上具有显着阻塞性睡眠呼吸暂停的标准治疗方法。然而，阻塞性睡眠患者对CPAP治疗的依从性高达60％。此外，cpaponlysuppressesresprationduresterturance duringsleepwhilesusthilesthedevicesanddoesnotprovidea永久分辨率。鉴于障碍性睡眠呼吸暂停的普遍治疗的局限性，已经探索了各种替代疗法。其中，针灸是一种传统但新颖的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方法。针灸在不同领域的许多人和专家广泛接受，通常用于治疗各种疾病。几项研究表明了thaTaCuncturemprovestheapnea-hypopneaindex（AHI）。InthisreviewArticle，WeconductuctedAccomphercomphecomphecomplreach的文献搜索，以评估针灸对阻塞性睡眠呼吸暂停的影响。我们的发现表明，针灸可能是处理阻塞性睡眠呼吸暂停的人的有效且安全的治疗选择。结果：针灸还可以帮助阻塞性睡眠呼吸暂停患者增强其氧饱和并改善其睡眠质量。这一发现对于中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停的个体具有特殊的意义。然而，值得注意的是，在该领域的大多数试验中，方法论上的弱点可能会夸大针灸治疗的临床功效。结论：需要进一步的高质量随机临床试验来确定针灸对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的有效性和安全性。
与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的大脑形态变化
目的：阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 会导致低氧血症和睡眠不连续，从而导致神经认知障碍。我们假设 OSA 患者的皮质灰质通常会在与记忆处理和学习相关的区域（特别是海马内）发生局部损失。方法：基于体素的形态测量技术（一种用于磁共振图像的自动处理技术）用于描述七名新诊断为 OSA 的右利手男性患者和七名非呼吸暂停男性对照者的灰质结构变化（这七名对照者的惯用手和年龄匹配）。结果：分析显示，呼吸暂停患者左侧海马内的灰质浓度显著降低（p = 0:004）。右侧海马和其他大脑区域未见进一步显著的局部灰质差异。呼吸暂停患者和对照组之间的总灰质体积没有差异。结论：这份初步报告表明 OSA 患者的大脑形态发生了变化，海马体是认知处理的关键区域。q 2003 Elsevier BV 保留所有权利。
患有阻塞性睡眠呼吸暂停的年轻患者的心血管风险
方法和结果：我们使用从2010年到2018年的数据链接了全国丹麦健康注册表，以确定与OSA≤50岁的患者的队列。无OSA的案例与对照相匹配（1：5）。 主要结果是任何心血管事件（包括高血压，糖尿病，心房颤动，缺血性心脏病，缺血性中风，心力衰竭和静脉血栓栓塞）。 全因死亡率是次要结果。 这项研究包括20例≤50岁的OSA患者（女性为19.6％；平均值±SD年龄为39.9±7.7岁）和80 314对照。 在5年的随访后，OSA患者中有31.8％出现了任何心血管事件，而对照组的16.5％，相应的相对风险（RR）为1.96（95％CI，1.90-2.02）。 在5年的随访中，OSA患者中有27.3％的患者出现了入射高压，而对照组的15.0％（RR，1.84 [95％CI，1.78-1.90]）。 发生的糖尿病发生在6.8％的OSA患者和1.4％的对照组中（RR，5.05 [95％CI，4.60–5.54]）。无OSA的案例与对照相匹配（1：5）。主要结果是任何心血管事件（包括高血压，糖尿病，心房颤动，缺血性心脏病，缺血性中风，心力衰竭和静脉血栓栓塞）。全因死亡率是次要结果。这项研究包括20例≤50岁的OSA患者（女性为19.6％；平均值±SD年龄为39.9±7.7岁）和80 314对照。在5年的随访后，OSA患者中有31.8％出现了任何心血管事件，而对照组的16.5％，相应的相对风险（RR）为1.96（95％CI，1.90-2.02）。在5年的随访中，OSA患者中有27.3％的患者出现了入射高压，而对照组的15.0％（RR，1.84 [95％CI，1.78-1.90]）。发生的糖尿病发生在6.8％的OSA患者和1.4％的对照组中（RR，5.05 [95％CI，4.60–5.54]）。
患有心肌缺血，无阻塞性冠状动脉：一项定性研究
抽象目标是探索没有阻塞动脉的心肌缺血的人的生活经历。使用半结构化访谈设计定性研究。与居住在英国的17名参与者进行电话访谈。参与者有17人（21名男性，15名女性； 31-69岁），假定或确认的心肌缺血诊断为没有阻塞性动脉，通过社交媒体和在线患者主导的支持论坛招募。结果产生了五个主题。主题1描述了参与者描述的广泛经验，尤其是症状的频率和强度，以及症状通常引起的不确定性和恐惧。主题2描述了对社会关系，就业和日常生活其他方面的主要影响。主题3说明了参与者围绕诊断和获得医疗支持的途径的挑战和创伤经历。主题4强调了参与者在治疗和管理方面面临的缺乏共识和明确性。主题5描述了参与者重视的应对和支持策略。结论本研究提供了对没有阻塞动脉的心肌缺血的挑战的见解。发现突出了对患有这些疾病的人们的重大心理影响，以及需要改善诊断，支持和长期管理。
慢性阻塞性肺部疾病和心血管疾病患者的多学科管理
图2。算法，用于转诊从呼吸医学转诊为CES和胸痛患者的心脏病学。 考虑到COPD患者比没有COPD的患者更有可能出现不稳定的心绞痛或非ST-ST-ETERVATION AMI。 BNP <100 pg/mL或NT-PROBNP <300 pg/ml的B值排除了HF的诊断，其负预测值大于90％；在需要住院的CE中，CTN的CTN升高。 高值不一定暗示需要急性心肌缺血算法，用于转诊从呼吸医学转诊为CES和胸痛患者的心脏病学。考虑到COPD患者比没有COPD的患者更有可能出现不稳定的心绞痛或非ST-ST-ETERVATION AMI。 BNP <100 pg/mL或NT-PROBNP <300 pg/ml的B值排除了HF的诊断，其负预测值大于90％；在需要住院的CE中，CTN的CTN升高。高值不一定暗示需要急性心肌缺血
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停脑电信号拓扑数据分析
信号处理技术的最新进展，包括拓扑数据分析 (TDA)，为脑电信号分析提供了一种强大的方法。TDA 利用数学领域拓扑的思想，并将这些思想应用于现实世界信号的分析 [5]。广义上讲，TDA 使我们能够利用数据固有的拓扑和几何结构，并利用这些结构研究阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 阳性和 OSA 阴性患者的脑电信号之间的根本差异。在本文中，我们介绍了 TDA 技术，该技术允许仅使用脑电信号识别 OSA。这项工作的关键假设是 OSA 阳性患者的大脑连接网络具有与 OSA 阴性患者的大脑连接网络根本不同的拓扑结构。现有的用于识别儿童 OSA 的技术涉及整夜睡眠研究，称为多导睡眠图 (PSG)。这要求患者要么去医疗机构的睡眠实验室，要么在家安排夜间睡眠测试，这两项工作都可能需要几个月的时间才能安排好。
慢性阻塞性肺疾病中纳米颗粒的当前挑战和未来范围
慢性阻塞性肺疾病（COPD），其特征是气道炎症和进行性气流限制，是全球死亡率的主要原因之一。支气管扩张剂，皮质类固醇或抗生素用于治疗COPD，但这些药物未正确递送到靶细胞或组织，这仍然是一个挑战。纳米颗粒（NPS）由于较小的大小，表面与体积比较高以及诸如靶向效应，患者依从性和改善的药物治疗之类的优势，因此对呼吸医学产生了极大的兴趣。由NP介导的药物的持续递送到靶向位点需要控制COPD中肺的趋化性，纤维化和慢性阻塞。开发无毒的多功能可生物降解的NP，可以帮助克服气道防御，将来对于COPD来说将是有益的。