神经肽甘丙肽是所谓甘丙肽系统的重要成员。尽管自其发现以来已经过去了 40 年(Tatemoto 等人,1983 年),但仍有许多生物过程中甘丙肽的作用尚未完全了解(Jiang 和 Zheng,2022 年;Zhu 等人,2022 年)。甘丙肽作为神经递质的多效性作用包括参与调节睡眠和觉醒过程、行为过程、焦虑、学习和记忆、疼痛和伤害感受以及其他过程。甘丙肽系统还被发现在许多外周器官功能中发挥重要作用,特别是在心脏和心血管系统、胰腺和胃肠系统以及骨骼、结缔组织和皮肤中(Lang 等人,2015 年;Š ípková 等人,2017 年)。甘丙肽的多种作用不仅在典型的生理条件下明显,而且在病理环境中也很明显(Gopalakrishnan 等人,2021 年)。甘丙肽介导的信号传导的多效性和复杂性基于三种不同的 G 蛋白偶联受体(GPCR)的存在,即 GalR1、GalR2 和 GalR3,它们通过不同的途径传递生物信号(Jiang 和 Zheng,2022 年)。此外,多年来发现了与甘丙肽分子具有部分同源性的新配体:GALP(甘丙肽样肽)和阿拉林。根据目前的知识,只有 GALP 能够激活甘丙肽受体,即 GalR2/GalR3,而阿拉林却不能,尽管它们具有部分同源性。阿拉林的特定受体尚不清楚(Fang 等人,2020 年;Abebe 等人,2022 年)。甘丙肽系统的最新成员是 spexin,它是一种具有多效性功能的小肽,可以激活人类 GalR2 和 GalR3 受体(Behrooz 等人,2020 年)。有多项研究描述了甘丙肽系统在代谢、食物摄入和肥胖中的重要作用。甘丙肽通过刺激 GalR1 在下丘脑中的活动会导致脂肪摄入增加。此外,它还有刺激正反馈的能力,从而导致过量脂肪摄入和肥胖(Marcos 和 Coveñas,2021 年)。这种失调可能会导致葡萄糖不耐受,从而导致 2 型糖尿病 (T2DM) 和代谢综合征(Fang 等人,2012 年)。类似地,脂肪摄入和摄食行为也可以通过 GALP 的活性进行改变 ( Takenoya 等人,2018 年)。最后,还证实了 spexin 在调节食物摄入、饱腹感以及随后的肥胖风险方面的作用 ( Behrooz 等人,2020 年)。Spexin 还被证明可以在体内和体外减轻高脂饮食 (HFD) 诱发的小鼠肝脂肪变性 ( Jasmine 等人,2016 年)。
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但这三个条件本身必须可操作化,这是机构审查委员会、医院伦理委员会、专业组织和生物伦理学家的工作。他们制定最佳实践、标准和程序以满足知情同意条件——例如,需要向潜在研究对象提供哪些信息,患者理解到什么程度才算理解,以及医生如何在不过度影响决策的情况下提供专业意见。此外,标准和最佳实践可以而且必须具有情境敏感性。例如,它们在急诊医学中不能与在临床实践中相同。知情同意原则在医学和研究中采用已有数十年,但它仍在不断完善,以应对新问题、新担忧和新环境,以确保保护个人自主权。
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肌炎是所谓的“自身免疫”疾病:免疫系统(负责保护身体免受细菌、病毒等外部攻击)失调并攻击身体成分。 ▪ 不同类型的肌炎的分类是基于症状、免疫学特征(自身抗体类型)和显微镜下肌肉组织的外观(组织学标准)确定的。它逐年变化,并继续存在争议。到目前为止,仍然作为国际参考的分类区分了 5 种主要类型的肌炎: - 皮肌炎 (DM), - 包涵体肌炎 (IBM), - 免疫介导的坏死性肌病, - 重叠性肌炎, - 多发性肌炎 (PM),一种现在被认为是罕见的疾病,某些专家对其存在提出质疑,他们认为过去被诊断为多发性肌炎的人实际上患有另一种形式的炎症性肌病(抗合成酶综合征、免疫介导的坏死性肌病等)。 Leclair V 等人。风湿病学评论。2021 年 11 月