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基于药代动力学的霉酚酸酯在实体器官移植患者中的个体化给药
摘要：霉酚酸酯 (MMF) 是一种免疫抑制药物，获批用于预防接受实体器官移植的患者的移植排斥反应，并进一步用于治疗各种自身免疫性疾病。MMF 表现出显著的药代动力学个体间和个体内差异，需要采用个性化治疗方法来实现最佳治疗效果，同时降低不良反应风险。本综述的目的是总结影响 MMF 及其活性代谢物霉酚酸药代动力学的因素，以推导出个性化治疗策略的建议。根据四个药代动力学阶段分析了假定的预测因素，为临床实施的 MMF 剂量优化提供了工具和目标。
神经系统确定死亡后对潜在器官和组织捐献者的管理
捐献者管理旨在支持捐献者器官的功能，并已证明可以提高移植器官的数量和功能，尤其是心脏和肺部。2,3 虽然已经发表了几份捐献者管理指南和评论，4-12 包括 2015 年的一篇文献综述，13 但仍然很少有证据可以指导临床实践。这些建议主要基于生理原理、共识声明和有限的临床研究，存在不可忽略的偏见风险。
在再生医学和器官生物工程时代，β细胞替代的未来
1 1，瑞士日内瓦大学，日内瓦大学，日内瓦大学手术系的组织工程和器官再生实验室，2个细胞隔离和移植中心，手术系，日内瓦大学医院和日内瓦大学，瑞士日内瓦大学，瑞士，医疗中心，瑞士卫生中心，瑞士卫生中心，瑞士，瑞士，瑞士，瑞士，瑞士。大学，第比利斯大学，佐治亚州，5移植和内脏手术部，瑞士日内瓦大学医院，瑞士日内瓦大学医院，迈阿密迈阿密大学迈阿密大学研究所，迈阿密米尔勒大学，迈阿密米尔勒大学，迈阿密大学，佛罗里达州迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，美国，迈阿密，迈阿密，迈阿密，迈阿密，，迈阿密，，迈阿，迈阿密，，迈阿密，迈阿密，迈阿密，，迈阿，，迈阿，迈阿密，分校，迈阿密，迈阿，迈阿密，迈阿，迈阿密，迈阿，迈阿密，分校，美国，迈阿密，迈阿，迈阿密学院，迈阿密，是佛罗里达州。加拿大，艾伯塔省糖尿病研究所9，艾伯塔大学，埃德蒙顿，艾伯特，加拿大，加拿大1，瑞士日内瓦大学，日内瓦大学，日内瓦大学手术系的组织工程和器官再生实验室，2个细胞隔离和移植中心，手术系，日内瓦大学医院和日内瓦大学，瑞士日内瓦大学，瑞士，医疗中心，瑞士卫生中心，瑞士卫生中心，瑞士，瑞士，瑞士，瑞士，瑞士。大学，第比利斯大学，佐治亚州，5移植和内脏手术部，瑞士日内瓦大学医院，瑞士日内瓦大学医院，迈阿密迈阿密大学迈阿密大学研究所，迈阿密米尔勒大学，迈阿密米尔勒大学，迈阿密大学，佛罗里达州迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，迈阿密大学，美国，迈阿密，迈阿密，迈阿密，迈阿密，，迈阿密，，迈阿，迈阿密，，迈阿密，迈阿密，迈阿密，，迈阿，，迈阿，迈阿密，分校，迈阿密，迈阿，迈阿密，迈阿，迈阿密，迈阿，迈阿密，分校，美国，迈阿密，迈阿，迈阿密学院，迈阿密，是佛罗里达州。加拿大，艾伯塔省糖尿病研究所9，艾伯塔大学，埃德蒙顿，艾伯特，加拿大，加拿大
使用感觉面板开发器官肉的架子寿命模型
食物的恶化通常是微生物生长和脂质氧化的组合，这两个过程都可以通过感官评估（外乡）同时捕获。在有氧条件下储存的器官肉的变质由于氧气的可用性而在表面上发展起来。恶化过程并不总是均匀分布在器官肉的整个表面上。因此，感官架子寿命测试的样品呈现至关重要，因为它可能会影响属性的强度等级。
肿瘤负荷对接受 CXCR4 靶向成像的患者正常器官分布的影响 [
摘要背景：CXCR4 导向的正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (PET/CT) 已被用作实体瘤患者的诊断工具。我们的目的是确定肿瘤负荷和正常器官中放射性示踪剂积累之间的潜在相关性。方法：90 例经组织学证实的实体癌患者接受了 CXCR4 靶向的 [ 68 Ga] Ga-PentixaFor PET/CT 检查。感兴趣的体积 (VOI) 被放置在正常器官（心脏、肝脏、脾脏、骨髓和肾脏）和肿瘤病变中。确定正常器官的平均标准化摄取值 (SUV 平均值)。对于 CXCR4 阳性肿瘤负荷，计算最大 SUV (SUV 最大值)、肿瘤体积 (TV) 和肿瘤活动分数 (FTA，定义为 SUV 平均值 x TV)。我们使用 Spearman 等级相关系数 (ρ) 来推导正常器官摄取和肿瘤负荷之间的相关指数。结果：未受累器官的中位SUV平均值为脾脏5.2（范围，2.44 – 10.55），肾脏3.27（范围，1.52 – 17.4），其次是骨髓（1.76，范围，0.84 – 3.98），心脏（1.66，范围，0.88 – 2.89）和肝脏（1.28，范围，0.73 – 2.45）。未发现肿瘤病灶（ρ≤0.189，P≥0.07）、TV（ρ≥-0.204，P≥0.06）或FTA（ρ≥-0.142，P≥0.18）的SUV最大值与所研究的器官之间有显著相关性。结论：在接受 [ 68 Ga]Ga-PentixaFor PET/CT 成像的实体肿瘤患者中，未观察到相关的肿瘤下沉效应。这一观察结果可能与放射性和非放射性 CXCR4 靶向药物的治疗有关，因为随着肿瘤负担的增加，正常器官的剂量可能保持不变。
单核细胞/巨噬细胞在肾素 - 血管紧张素系统诱导的高血压和最终器官损伤
肾素 - 血管紧张素系统（RAS）是心血管生理学的中心调节剂。高血压的病理生理学通常伴随着RAS的过度激活。血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）和血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂是高血压的金标准治疗方法。最近，一些研究强调了免疫系统在高血压中的关键作用。血管紧张素-II诱导的高血压与以先天和适应性免疫系统功能障碍为特征的低级炎症有关。在高血压的整个进展过程中，单核细胞/巨噬细胞在血管炎症和与动脉壁的相互作用中似乎具有至关重要的作用。由于脊髓细胞细胞可能在血管紧张素I-II诱导的高血压和器官损伤中起关键作用，因此单核细胞/巨噬细胞中RAS成分的药理学靶向可能会呈现一种用于治疗高血压和相关病理学的创新策略。
评估器官运动对近距离放射治疗的影响宫颈癌
子宫颈癌（CC）是全世界WOM的第四大癌症，估计为2020年的604 127例病例总数为604 127例，341 831例死亡（1）。治疗CC的标准方法通常涉及手术，化学疗法和放射治疗。usu ally，外束放射疗法之后是高剂量率（HDR）近距离放射治疗。在近距离放射治疗中，由于施加器固定在子宫颈并遵循其运动后，靶标相对于辐射源的运动可以忽略不计。然而，附近有风险的器官（OARS）正在植入物周围移动，并且由于其靠近治疗目标和辐射源，其位置的剂量计算显着影响治疗计划过程。使用计划MRI根据桨板的划定进行了优化剂量，这些MRI在将涂抹器插入患者的子宫颈中时获得。因此，与涂抹器相关的OAR定位的变化，计划和治疗之间的形状变化和/或填充可能会影响递送剂量的准确性。几项研究已经解决了分裂内（2-4）和分流术（4,5）器官在近距离放射治疗中的问题。分流器官运动是指在单个辐射处理过程中体内器官的运动/变形。这可能会影响辐射到预期目标区域的精确输送。近距离放射治疗中的分流器官运动是指在不同的放射治疗课程或分数之间体内器官的运动 /变形。Yan等。 nesYan等。nes管理和核算分流内和分裂间器官的运动在近距离放射治疗中很重要，以确保将辐射剂量准确地输送到靶标，并且附近的健康组织或器官免于过多的辐射暴露。（2）考虑了递送前锥束CT（CBCT），从中划定结构并重新计算剂量，并与计划CT的结构进行了比较。 Mazeron等。（3）在宫颈癌中脉冲剂量 - 近距离放射治疗的过程中评估了分裂内器官的运动。他们进行了三项CT扫描：一项在治疗前和植入后MRI之后（第1天），在治疗递送期间进行了两次（第2和第3天）。
中枢神经系统肿瘤的测序证实了器官移植中的癌症传播
一名器官捐赠者被诊断为间变性多形性黄色星形细胞瘤，而四名器官移植接受者患上了致命的恶性肿瘤，其来源无法通过标准方法确认。我们使用下一代测序技术确定了肿瘤的体细胞突变谱，并追踪了不同样本之间的关系。这些数据与供体中存在侵袭性克隆实体以及随后每个接受者中后代肿瘤的增殖相一致。接受者的病变之间存在 BRAF 、 PIK3CA 、 SDHC 、 DDR2 和 FANCD2 中的有害突变以及跨越 CDKN2A/B 基因的染色体缺失。除了证明 DNA 测序可以追踪供体/接受者的癌症传播之外，这项研究还确定了在考虑移植之前可以确定供体肿瘤的基因谱及其潜在的侵袭性表型。随着对肿瘤侵袭和转移的遗传相关性的了解越来越多，应该考虑将 DNA 测序的遗传分析添加到移植安全性的数据中。
EACTS/STS诊断和治疗主动脉症的急性和慢性综合征的指南
一家心血管外科诊所，系大学心脏中心弗里布尔格·巴德·克罗辛根（Freiburg Bad Krozingen），大学诊所弗雷堡，德国弗雷堡，德国B弗莱堡B医学学院，阿尔伯特·路德维希大学弗里布尔格，德国弗雷堡，德国c，德国c心血管外科系，c inirigna c Clinic florig froferia c。奥地利E杜普伊特伦-2大学医院心脏病学系，法国利多木斯，f Epimact，Inserm 1094＆ird 270，利莫吉斯大学，limoges，法国G，坎帕尼亚大学转化医学科学系，“ L. ”一家心血管外科诊所，系大学心脏中心弗里布尔格·巴德·克罗辛根（Freiburg Bad Krozingen），大学诊所弗雷堡，德国弗雷堡，德国B弗莱堡B医学学院，阿尔伯特·路德维希大学弗里布尔格，德国弗雷堡，德国c，德国c心血管外科系，c inirigna c Clinic florig froferia c。奥地利E杜普伊特伦-2大学医院心脏病学系，法国利多木斯，f Epimact，Inserm 1094＆ird 270，利莫吉斯大学，limoges，法国G，坎帕尼亚大学转化医学科学系，“ L.
固体器官移植受体中免疫接种的更新：临床医生需要知道
可预防疫苗的疾病仍然是移植受体中发病率和死亡率的主要来源。自2004年美国移植学会的固体器官移植接受者疫苗接种指南（1）以来，已经获得了几种新疫苗。移植临床医生被患者和同事关于这些疫苗在移植候选者和食物中的效用和安全性的问题所淹没。此外，新数据似乎还考虑了一些已建立的疫苗，疫苗接种后缺乏排斥和较新的佐剂策略。在Medline搜索中审查了2004年至2007年之间发表的文献。疾病控制与预防中心的免疫实践咨询委员会的指南进行了审查和总结，特别涉及人类乳头瘤病毒，vari-cella和varicella-zoster疫苗，tetanus降低了diphtheria-蛋白 - 蛋白酶 - 细胞的甲壳虫（tdap）和conjucitiit conjc，and conjugc conjugc conjugc conjucciucciuc assiucis as ansjucciuc assis as ansjucc。肺炎疫苗。尽管尚未针对大多数新的许可疫苗进行移植接收者中的随机对照试验，但可以根据当前数据和准则来制定初步建议。进一步的研究对于确定新的临时和免疫策略的适应和最佳时机至关重要。