先前的研究报告说,免疫学和营养状况与心血管疾病的发展,进展和预后密切相关。5,6最近,对预后营养指数(PNI)的调查变得非常流行。PNI是根据血清白蛋白水平和外周血中总淋巴细胞计数计算得出的,是一个指标,表明慢性炎症,免疫系统和营养状态,并且在各种癌症中具有预后价值。7,8最近,许多研究报告说,PNI与心血管疾病密切相关,较低的PNI与不良临床结局的增加显着相关,包括SCS患者的死亡率,心力衰竭,主动脉剖松和急性心肌梗死。9-14然而,尚未研究PNI与CCC之间的关联。
引言糖尿病相关并发症种类繁多,且在各国呈逐年增多趋势,主要原因是肥胖症的患病率不断上升。 (1)据估计,全球约有 5.37 亿糖尿病 (DM) 患者,到 2045 年这一数字将增至 7 亿。 (2)在巴西,糖尿病影响着 9.2% 的人口。 (3)糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的并发症,也是劳动年龄人口后天失明的主要原因之一。它是一种视网膜微血管的慢性进行性疾病。 (4)全球患有 DR 的患者数量约为 9300 万,预计到 2030 年将增至 1.91 亿。 (5)其中,10% 将发展为严重的 DR,并有视力受损的风险,因为由于眼保健服务成本高且可及性低,只有不到 60% 的糖尿病患者按照指南推荐的间隔进行定期眼科检查。 (6,7) DR 发病隐匿,大多数患者都有一段较长的无症状期。在此期间,可以通过眼底检查或视网膜照相轻松识别病变。早期诊断和治疗DR,对阻止病情发展可取得良好效果,并显著降低失明率。 (8,9) 然而,在许多发展中国家,由于缺乏资源、教育和训练有素的专业人员,筛查存在缺陷,导致仅在晚期阶段进行诊断,并对视力造成不可逆转的损害。 (10)
方法:这是一项在 PubMed(MEDLINE)、Embase、LILACS、CENTRAL(Cochrane 图书馆)和 Clinicaltrials.gov 数据库中进行的系统评价,针对比较 IVP + IPP 和单独 IVP 与持续性 AF 的随机临床试验。结果是(i)AF 复发; (ii)房性心律失常复发,即房颤、房性心动过速或心房扑动); (iii)严重临床并发症(即心包积液或心包填塞;窦房结功能障碍或心房食管瘘); (iv)平均消融时间。分别使用 Cochrane 偏倚风险评估工具 (RoB 2.0) 和 GRADE 评估偏倚风险和证据质量。统计学意义设定为5%,并进行了亚组和敏感性分析。
症状,射线照相异常和替代诊断的排除)(6,7)。肉汤培养物通常需要12-16天才能识别出经常引起NTM PD的MAC物种,但是诊断样品质量和数量变化会延迟微生物学诊断和治疗反应的评估(8)。因此,需要快速且可重复的诊断测定法,以提高NTM PD诊断和治疗反应评估的速度和准确性。mac芽孢杆菌和其他病原体释放无细胞的DNA(CFDNA)进入循环中,因为它们的宿主的免疫反应裂解并清除了它们(9),以从血液样本而不是从感染部位衍生出的标本来微创诊断(10,11)。传统的分子诊断方法(包括PCR方法)通常缺乏始终检测到血液中病原体衍生的CFDNA所需的灵敏度,尤其是当病原体负担可能较低时(例如,感染早期或开始抗菌反应之前))。新的群集定期间隔短的短滴虫重复序列(CRISPR) - 基于CFDNA测定可以提高CFDNA检测效率,以允许在特定的诊断和及时治疗监测的血液样本中检测病原体衍生的CFDNA(12,13)。引导RNA - CAS12A/引导RNA复合物与其靶序列的介导的结合刺激其侧支裂解活性,从而降解猝灭的荧光寡核苷酸探针,以允许特异性,超敏感和浓度靶DNA检测(14,15)。我们假设血清MAC CFDNA可以准确检测MAC感染并监测其对治疗的反应,因为血清MAC CFDNA浓度应反映实时MAC负担,并且不受可能影响当前方法的痰液变化影响。在这项研究中,我们为血清MAC CFDNA开发了一种敏感的CRISPR分析,以允许基于MAC感染的快速,准确的非痰液检测,评估其对治疗的反应以及疾病复发的检测。我们的结果表明,CRISPR MAC血清结果准确检测MAC感染,并在MAC定向治疗开始后迅速而逐渐改变,这表明血清MAC
Despite the therapeutic advances of combination first line (1L) IO therapies such as ipilimumab and nivolumab (IPI-NIVO) 1 or immuno-oncology(IO)/vascular endothelial growth factor inhibitor (VEGFi) combinations (IOVE (axitinib and avelumab, axitinib and pembrolizumab, cabozantinib and Nivolumab,Lenvatinib和Pembrolizumab),2-5大多数转移性肾细胞癌患者(MRCC)患有治疗性耐药性,需要随后的全身抗癌治疗在第3阶段检查员214临床试验中,1L IPI-NIVO患者中有54%接受了第二线(2L)治疗,其中89(30%)接受了Cabozantinib。6治疗模式的特征较短,但由于随访较短,但35%的患者在1L组合后的Axitinib和Pembrolizumab的患者中已经接受了30.6个月份随访的2L VEGFI定向治疗。7鉴于大多数现实世界中与试验人群中所指出的认可的抗癌疗法的既定下相结局,8在常规实践中表征药物活性以阐明试验数据的相关性和可重复性,并为有关治疗疗法的最佳测序的实践提供信息。cabozantinib是一种酪氨酸激酶抑制剂(TKI),在转染期间重新安排(RET),间质上皮过渡因子(Met)和Axl的血管内皮生长因子(VEGF)受体的活性。9 cabozantinib靶向MRCC的致癌成瘾对新血管化。3阶段流星10和2阶段Cabosun 11试验在先前的VEGFI治疗后,在2L中对Cabozantinib进行了全球监管批准,分别为1L治疗景观。然而,这些研究在建立1L组合疗法作为护理标准之前很大程度上是进行的。尽管Cabozantinib在MRCC中的所有治疗方案中广泛使用,但缺乏表征与该药物当前护理1L IO组合疗法相关的结果和治疗模式的数据。12此外,全世界卡博替尼的2L调节指示主要仅限于接受过VEGFI治疗的患者,以反映流星的纳入标准。10在许多司法管辖区中,这限制了对接受1L IPI-NIVO和2L VEGFI治疗的患者的Cabozantinib到第三线(3L)的治疗使用。将Cabozantinib整合到不断变化的治疗范式中需要现实世界的证据,因为缺乏随机的前瞻性数据。在这种情况下,我们询问了超过12,000名患者的国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)数据集,以检查用2L Cabozantinib治疗的患者的结果,包括IPI-Nivo和Iove,包括IPI-Nivo和Iove。
家庭支持教练计划对糖尿病的有效性,以改善不受控制的2型糖尿病患者的健康状况:一项准实验研究Nguyen viet Hung 1,Kanittha Chamroonsawasdi 2* Faculty of Public Health, Mahidol University, Bangkok, Thailand 2 Department of Family Health, Faculty of Public Health, Mahidol University, Bangkok, Thailand 3 Department of Health Education and Behavioral Sciences, Faculty of Public Health, Mahidol University, Bangkok, Thailand 4 Bamrasnaradura Infectious Disease Institute (BIDI), Nonthaburi, Thailand Corresponding Author: Kanittha Chamroonsawasdi电子邮件:kanittha.cha@mahidol.ac.th收到:2020年6月9日修订:2020年8月30日接受:2020年9月6日在线可用:2020年9月
或吸力抽吸,扩张和凝结,以及扩张和疏散[4]。终止的选择是高度个人化的,受女性健康,胎儿健康,社会经济状况和个人信仰等因素的影响[5]。在尼日利亚,关于怀孕终止的道德考虑通常受文化,宗教和法律因素的影响[6]。许多尼日利亚人,尤其是那些是穆斯林或基督教的人,由于宗教教义强调了人们对观念的生命神圣性[7],因此在道德上是错误的。尼日利亚文化通常非常重视家庭和儿童的重要性。因此,怀孕终止可能被视为与促进分娩和家庭团结的文化价值冲突[8]。尼日利亚对堕胎有限制性法律,除非妇女的生命处于危险之中。这个法律框架塑造了关于怀孕终止的道德观点,并可能导致围绕堕胎的污名和保密[9]。决定怀孕终止的过程需要仔细