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MM13488-医院门诊前瞻性支付系统
•在可能的情况下，只有在没有其他更具体的代码来描述服务的情况下，只有在有限的情况下，在有限的情况下，这些牙科服务必须与其他医学上必要的服务如此组成，以使其与该医疗服务无关紧要，因此，在有限的情况下，在有限的情况下，在有限的情况下，只有其他更具体的代码来描述服务•g0330，就必须与其他更具体的代码来描述服务。这些牙科服务与该法案第1862（a）（12）款的含义内的牙齿或结构的护理，治疗，填充，去除或更换直接支撑牙齿。相反，这些牙科服务与原本涵盖的医疗服务的临床成功密不可分，并根据Medicare Parts A和B支付。请参阅MM13452文章。
门诊脑损伤和年轻中风计划
6月，Medicare和Medicaid Services（CMS）宣布，它将承认创伤性脑损伤（TBI）是一种慢性健康状况，并通过其慢性特殊需求计划（C-SNP）的慢性病列表通过其Medicare Advantage计划在2025年1月的2025年1月2025年计划中提高了其慢性特殊需求计划（C-SNP）。这是一项重要的裁决，因为它将验证对TBI的认可为慢性健康状况。今年早些时候，美国脑损伤协会（BIAA）发表了一份职位论文，呼吁CMS和疾病控制与预防中心（CDC）将脑损伤指定为慢性病。该论文引用了几个优势，例如分配额外的公共卫生资源为毕生的脑损伤效果，提高公众意识以及对其他慢性健康状况提供的健康保险计划（主要是医疗保险和医疗补助）的额外好处。BIAA宣布，它将“继续努力扩大所有类型的脑损伤的覆盖范围，以实现各种形式的公共和私人保险的最终目标。”
MM13031-医院门诊前瞻性支付系统
AMA一直在与CMS合作开发独特的CPT类别I代码，每种Covid-19疫苗的CDC以及每种疫苗和剂量独有的管理代码。这些代码在获得FDA紧急使用授权（EUA）或批准后是有效的。2022年8月19日，FDA更改了“ Novavax Covid-19-19疫苗，辅助”的EUA，以授权其用于预防12至17岁的个人的Covid-19。这改变了2022年7月13日的修订版，该修订授权使用其预防18岁及以上个人的Covid-19。CPT代码91304描述了“辅助辅助疫苗的Novavax Covid-19疫苗”。和CPT代码0041A和0042A。您可以分别给予疫苗的第一剂和第二剂量，以0041A和0042A的年龄更高。2022年8月31日，AMA发布了8个新的代码，该法规针对Moderna和Pfizer-Biontech的Biverent Covid-19疫苗增强剂剂量。更新的助推器适用于BA.4和BA.5 Omicron Subvariants和单剂量的原始Covid-19菌株。On August 31, 2022, FDA authorized the “Moderna COVID-19 Vaccine, Bivalent” (91313) for use as a single booster dose in individuals 18 years of age and older and the “Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine, Bivalent” (91312) for use as a single booster dose in individuals 12 years of age and older.cms将辉瑞-Biontech和Moderna Covid-19疫苗的生效日期分别为2022年8月31日，分别为0124A和0134A，这些日期分别描述了将二价疫苗作为增强剂剂量。生效于2022年8月31日，CPT代码0124A和0134A分配给状态指标“ S”（过程或服务，当多个，单独的APC分配时）和APC 9398（COVID-1998（COVID-1998）（COVID-9398）在2023年1月2023年I/OCE更新。患者成本分布不适用于CPT代码0124A和0134A。生效于2022年8月31日，我们将CPT代码91312和91313分配给状态指标“ L”（未根据OPPS支付。以合理的费用付款；不受扣除或共同保险的约束）。2022年10月12日，FDA授权“ Moderna Covid-19疫苗，二价”（91314）用作6年至11年的个人中的单一助推器剂量，而“ Pfizer-Biontech covid-19疫苗，二价”（91315）（91315）（91315）（91315）（91315）（91315）在个人Booster Dose中使用5年。我们将2022年10月12日的生效日期分别用于辉瑞-Biontech和Moderna Covid-19疫苗，分别为0154A和0144A。我们将CPT代码91314和91315分配给状态指标“ L”。自2022年10月12日生效，CPT代码0144A和0154A被分配给状态指标“ S”，APC 9398。患者成本分享不适用于2022年10月12日的CPT代码0144A和0154A，FDA修改了“ Moderna Covid-19疫苗，二价”（91313）的EUA（91313），以授权其用作12岁及以上年龄较大的单一助推器。这是从2022年8月31日的修订版本进行的变化，该修订授权其用作18岁及以上的单一助推器剂量。您可以向CPT代码0134A收费，用于管理“ Moderna Covid-19
MM13568 - 医院门诊预付费系统
自 2024 年 4 月 1 日起，许多药品和生物制品的支付率已与 2024 年 OPPS/ASC 最终规则（附评论期）中公布的值不同，这是由于根据 2023 年第三季度的销售价格提交进行的新 ASP 计算。如果需要调整支付率，支付率的变化将纳入 2024 年 4 月的财政中介标准系统 (FISS) 版本中。我们不会在 2024 年 4 月更新的 OPPS 中发布更新后的支付率。自 2024 年 4 月 1 日起生效的更新后的支付率在 2024 年 4 月更新的 OPPS 附录 A 和附录 B 中。
门诊脑损伤和年轻中风计划
RCP门诊大脑损伤和年轻中风计划人员提供时间和才华，以影响全国一级。Sheldon Herring，PhD，门诊TBI计划的临床主任，是美国脑损伤协会（BIAA）的董事会成员，并且是认证脑损伤专家学院（ACBIS）的董事会主席。博士鲱鱼为建立南卡罗来纳州的脑损伤协会做出了贡献，并且是南卡罗来纳州任务组州长的成员，该工作队有助于建立南卡罗来纳州脑领导委员会。他于2017年成立了脑损伤领导力学院，以帮助将正念方法整合到临床实践中。
住院设施和门诊尿液药物检测（...
尿液药物检测可以是推定性的，也可以是确定性的。推定性尿液药物检测用于确定药物或药物类别是否存在，但并非用于测量样本中药物或代谢物的精确水平。结果根据预定的截止药物水平报告为“阳性”或“阴性”。确定性尿液药物检测用于验证尿液中药物或药物代谢物的身份并确定其具体数量。报告药物/代谢物的浓度数值。
门诊行为健康和药物使用障碍
•2024年9月：添加了年度BH健康考试信息，为塔夫茨健康成员一起，对DOS有效。1，2024•2024年8月：为Tufts Health Ritogether成员添加了CCBHC信息和资源，对DOS有效，从2024年10月1日开始•2024年6月：年度政策审查；删除了RitogeTher成员HBTS服务的事先授权内容； administrative updates • April 2024: added billing information for MHCs providing urgent care services for Tufts Health Together members, effective for DOS on or after March 1, 2024 in accordance with MCE Bulletin 108 • March 2024: Added billing information for BH wellness exams for Tufts Health Direct members, effective for DOS on or after March 31, 2024 • August 2023: Annual policy review;添加了H9修饰符的计费说明，可在2023年7月1日或之后对Tufts Health Ritegether成员有效； added billing requirements and resources for Community Support Services for Tufts Health Together and Tufts Health Unify members • April 2023: Clarified screening and assessment codes T1023 and T1028 no longer need prior authorization beginning April 19, 2023, in accordance with RI EOHHS guidance • February 2023: Annual code updates • December 2022: Added billing instructions for BH crisis intervention services rendered in emergency departments, effective for DOS on或2023年1月3日之后；添加了CBHC的补偿信息，可在2023年1月1日或之后有效
门诊行为健康和药物使用障碍
TUFTS健康计划保留对任何提供商和/或设施进行审计的权利，以确保遵守本付款政策中规定的准则。如果这样的审核确定提供商/设施不遵守此付款政策，则Tufts健康计划将期望提供商/设施退还与违规有关的所有付款。有关TUFTS健康计划的审计政策的更多信息，请参阅提供商网站。本政策提供有关塔夫茨健康计划索赔裁决过程的信息。由于每个索赔都是唯一的，因此本政策既不是付款的保证，也不是对特定索赔如何裁定的最终指示。索赔付款在服务之日，福利协调，推荐/授权和利用管理要求（如果适用），遵守计划和程序的遵守以及索赔编辑逻辑的情况下，则必须符合会员资格和福利。授权不是付款的保证。可以审查受授权服务的服务索赔，以确定和遵守付款政策。本政策适用于第一页的复选框中确定的塔夫茨健康计划产品，以及马萨诸塞州和罗德岛服务区提供商的Carelink SM。新罕布什尔州服务领域的提供商应与Cigna有关Carelink成员的提供商协议。簇生健康计划保留自行决定修改付款政策的权利。
患者报告的糖尿病患者门诊病人的结局指标...
抽象背景患者报告的结果（PRO）措施越来越多地用于临床糖尿病护理中，以增加患者参与并改善医疗服务。这些目标是确定用于测量门诊糖尿病诊所专业人士的工具，并在临床环境中调查患者和医疗保健人员的经历以及患者和医疗保健人员的经验。研究设计和方法根据Arksey和O'Malley的框架进行了范围审查，并对Cinahl，Embase，Medline和Health and Health and Health及心理社会仪器进行了范围搜索。在临床环境中报告的糖尿病成人报告的研究直接影响了患者护理，因此有资格纳入患者护理。总共确定了35例197个引用，其中7个报告了4项不同的PRO措施。所有包含的四个项目都测量了糖尿病的社会心理方面，以及糖尿病量表中问题区域的三个元素。所有患者都对在临床护理中使用PRO措施感到满意，而在研究内部和研究中，具有PRO措施的医疗保健人员的满意度不同。结论本综述中有限的合格研究表明，对糖尿病门诊治疗的PRO措施的研究很少。患者欢迎有机会通过系统收集的PRO措施来表达他们的担忧，并且某些医疗保健人员对Pro措施对糖尿病对患者生活的影响的更广泛见解的价值。查看注册https://doi.org/10.17605/osf.io/ 46AHC但是，服务之间以及患者之间的异质性挑战了实施PRO措施。需要进行研究来探讨临床门诊护理中的PRO措施如何影响医疗保健人员工作流程。