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Ancer相关的缓存，疼痛和贫血
i。慢性癌症疼痛疼痛调节的临床生物学研究 - 对影响疼痛感知的情感和认知维度II的大脑区域之间的相互作用。用于慢性癌症疼痛的新的非阿片类药物 - 可能有效靶向混合起源的慢性癌症疼痛的潜在新分子的发展。iii。综合评估的策略，该策略将临床评估，认知心理社会和精神评估，生物学标记和机器学习方法整合在一起，以有效评估癌症中的慢性疼痛。 iv。 整合医学方法用于多模式管理的慢性癌症疼痛 - 探索与综合疗法相关的生物学因素和标志物，这些疗法有助于疼痛管理和策略，这些综合疗法如何单独或结合使用，无论是在慢性癌症疼痛的疼痛效果/疗法诱导的促进症中的疼痛（perip）的痛苦（促进）促进性促进性的（peripera）诱导的促进症的痛苦（并针对辐射的靶向疼痛。综合评估的策略，该策略将临床评估，认知心理社会和精神评估，生物学标记和机器学习方法整合在一起，以有效评估癌症中的慢性疼痛。iv。整合医学方法用于多模式管理的慢性癌症疼痛 - 探索与综合疗法相关的生物学因素和标志物，这些疗法有助于疼痛管理和策略，这些综合疗法如何单独或结合使用，无论是在慢性癌症疼痛的疼痛效果/疗法诱导的促进症中的疼痛（perip）的痛苦（促进）促进性促进性的（peripera）诱导的促进症的痛苦（并针对辐射的靶向疼痛。
通过大脑的共同自适应学习控制疼痛
Suyi Zhang, 1 , 2 , 6 , 7 , * Wako Yoshida, 2 Hiroaki Mano, 3 Takufumi Yanagisawa, 4 Flavia Mancini, 1 Kazuhisa Shibata, 5 Mitsuo Kawato, 2 , * and Ben Seymour 1 , 2 , 3 , 6 , * 1 Computational and Biological Learning Laboratory, Department of Engineering, University of Cambridge,剑桥，CB2 1PZ，英国2大脑信息通信研究实验室，高级电信研究所国际国际，京都619-0237，日本3 3 3信息与神经网络中心，美国国家信息与通信技术研究所，大阪565-0871，日本日本565-0871，日本4个临床神经工程学部，全球诉讼中心，诉讼，诉讼，全球范围，诉讼，诉讼，诉讼。 565-0043, Japan 5 Lab for Human Cognition and Learning, Center for Brain Science, RIKEN, Wako, Saitama 351-0198, Japan 6 Wellcome Centre for Integrative Neuroimaging, University of Oxford, Oxford OX3 9DU, UK 7 Lead Contact *Correspondence: suyi.zhang@ndcn.ox.ac.uk (S.Z.），kawato@atr.jp（M.K。），ben.seymour@ndcn.ox.ac.uk（B.S.）https://doi.org/10.1016/j.cub.2020.07.066
在愤怒、慢性疼痛和大脑的交汇处
慢性疼痛仍然是世界上最持久的医疗保健挑战之一。为了推进疼痛治疗，专家们最近根据提出的潜在机制引入了研究驱动的慢性疼痛亚型。伤害性疼痛（例如非特异性慢性腰痛或纤维肌痛）就是这样一种亚型，其可能与大脑可塑性、生活压力和创伤引起的痛苦情绪以及不健康的情绪调节有更大的病因作用。特别是，相关和行为数据将愤怒以及愤怒的调节方式与伤害性疼痛的存在和严重程度联系起来。功能性神经影像学研究还表明，伤害性疼痛和健康的愤怒调节在内侧前额叶皮层和杏仁核中表现出相反的活动模式；因此，改善愤怒调节可以使这些区域的活动正常化。在这篇小型评论中，我们总结了这些发现，并提出了一个统一的生物行为模型，称为愤怒、大脑和痛觉刺激性疼痛 (AB-NP) 模型，该模型可以在未来的研究中进行测试，并可能通过提供针对愤怒、愤怒调节和痛觉刺激性疼痛的大脑可塑性的新治疗方法来促进疼痛护理。
1 身体疼痛、性别和经济状况......
Lucía Macchia，哈佛肯尼迪学院妇女与公共政策项目，马萨诸塞州剑桥 02138，电子邮箱：lucia_macchia@hks.harvard.edu Andrew J. Oswald，华威大学经济学系，英国考文垂 CV4 7AL。电子邮箱：andrew.oswald@warwick.ac.uk
通过脑机协同自适应学习来控制疼痛......
图 1。实验范式。（a）fMRI 组实验环境示意图，其中岛叶 MVPA 疼痛模式用于计算自适应刺激控制算法的反馈，以了解两种电刺激器中哪一种对受试者的疼痛较小。（b）EEG 组设置说明，其中实验组有 EEG 记录和与 fMRI 组相同的指令（第 2 天自适应控制），而对照组在没有 EEG 记录或指令的情况下接受疼痛（他们只是听与疼痛无关的有声读物）。（c）两天 fMRI 组的试验结构。第 1 天记录的 fMRI 图像用于训练第 2 天使用的疼痛水平解码器，第 2 天的实时解码信息被刺激 RL 控制系统用于决定下一次试验要传递的疼痛水平。（d）两个 EEG 组使用类似的试验结构，EEG 收集和指令有所不同。（e）fMRI 组的评级试验和时间线说明。
镰状细胞疼痛行动计划
应对策略、分散注意力和放松技巧 继续使用便秘药物：如果需要静脉注射止痛药，请前往门诊疼痛诊所或急诊室 门诊疼痛诊所 如果您 1) 疼痛剧烈，2) 尝试过家庭阿片类药物但无缓解，并且 3) 我们的诊所有空位，我们可能可以在血液科诊所而不是急诊室治疗您的疼痛。诊所仅在白天门诊时间开放。请发送电子邮件至：Hematology@childrensal.org，了解我们在接下来的 24 小时内是否有空位。 急诊室建议
慢性疼痛患者的生物标志物分析
结论：一种新型生物标志物检测方法可以测量与慢性疼痛潜在神经生物学过程相关的客观相关性，结果显示疼痛患者群体中异常生物化学的患病率很高。本文提出的异常生物标志物发现为细胞因子介导的炎症、氧化应激、神经递质异常低产生和微量营养素缺乏在慢性疼痛的发展或恶化中的作用提供了客观支持。这组独特的功能性疼痛生物标志物为医生提供了对疼痛潜在原因的新颖、客观的见解，这将为真正个性化的疼痛医学铺平道路。通过有针对性的非阿片类药物疗法纠正异常的生物标志物发现，以改善患者功能并缓解疼痛，可能会减轻阿片类药物负担并大幅降低医疗保健成本。
癌症患者疼痛的管理——最新进展
最近的一项关于癌症患者疼痛患病率的更新研究表明，与之前的数据相比，全球癌症疼痛的发生率和严重程度均略有下降。疼痛的总体患病率为 44.5%。30.6% 的患者经历中度至重度疼痛，与之前的研究相比这一比例较低。尽管如此，疼痛患病率仍然很高（特别是在治疗组中，其疼痛发生率明显高于癌症幸存者报告的疼痛发生率） [25] 。值得注意的是，来自南美洲、亚洲和非洲的研究显示的疼痛发生率高于来自欧洲的研究（分别为 p = 0.033、p = 0.016 和 p = 0.000）。此外，与来自其他所有大洲的研究相比，来自非洲的研究表明疼痛的患病率要高得多 [24] 。
单张教疼痛：挑战和未来观点
多年来，基于实际组织损伤或激活伤害感受器的非神经组织的威胁，将不同类型的疼痛归类为伤害感受。没有属于这一类别的疼痛被归类为神经性，被定义为“神经系统中原发性损伤或功能障碍引起或引起的疼痛” 1。在2011年，神经性疼痛的最新定义更改为“由体感神经系统的损伤或疾病引起的疼痛” 1。这种变化在某些未显示“伤害感受器的激活”或“体感神经系统的病变或疾病”的某些临床条件的分类中存在差距。这些条件的特征是伤害性系统的改变，其疼痛广泛，没有损伤或体感系统疾病的迹象，即使在显然正常的组织中也存在超敏反应。另一方面，采用诸如“特发性疼痛”之类的术语可能会导致这些患者的污名化1,3。the-the，国际疼痛研究协会（IASP）的工作组提出了“ Nociplastic Pain”一词，包括那些不适合伤害感受或神经性疼痛分类的疾病2。本社论旨在介绍该术语的历史演变，并讨论临床医生和研究人员的当前挑战。在体感系统中没有持续的伤害或疾病证据的伤害性系统的改变可以归因于中枢神经系统的结构和功能变化，包括中枢敏化（CS）4。在2010年出现的一组临床条件下包括CS一词的第一个建议5,6。参考研究6,7通过专家的共识提出了一种结构化方法，该方法列出了临床标准，表明对肌肉骨骼疼痛的伤害性，周围神经性神经性和中央敏化机制。在2014年，另一项研究8介绍了一项基于以下强制性标准对CS分类的流程图：（i）排除神经性疼痛和（ii）疼痛强度与所谓的伤害感受的来源不成比例。当不存在神经性疼痛并且疼痛被认为具有不成比例的性质时，必须至少存在以下标准之一：（i）疼痛的弥漫性分布，（ii）中央敏化清单（CSI）的分数40分或更多。考虑到CS是一种神经生理机制，而不是疼痛分类的描述，因此2016年IASP采用了“ Nociplastic Pain”一词作为第三个描述符。这个术语源自“伤害性可塑性”，反映了伤害感路2的变化。nociplastic疼痛定义为“尽管没有明确的组织损害或威胁引起周围伤害感受器的激活或疾病或造成造成疼痛的疾病伤害的证据或疾病的证据或损伤的证据，但疼痛引起的疼痛。”在2021年，IASP介绍了涉及肌肉骨骼系统9的单张教疼痛的分类系统9。认可术语，定义和临床标准的重大进展。但是，仍然存在重大限制和挑战。这些标准认为，要使患者以“可能的鼻骨疼痛”进行分类：（i）报告疼痛持续至少3个月； （ii）报告疼痛而不是离散的区域分布； （iii）报告疼痛不能完全用Nocixepive或神经性机制来解释； （iv）显示出疼痛过敏的临床迹象。为了被归类为“可能的单张教疼痛”，除了上述4个标准外，患者还必须出现：（i）疼痛领域的疼痛过敏的史，即对触摸，运动，压力或热/冷的敏感性； （ii）至少一种合并症：对声音，光和/或气味的敏感性，睡眠障碍，疲劳或认知问题9。基于表型的分类项的使用被认为比基于机制的分类更合适。理由是表型是指可观察或可测量的特征，迄今为止，尚未完全阐明鼻骨疼痛的精确机制，这表明术语“ Nociplastic”一词并不能反映神经生理机制。仍然没有“参考标准”测试可以正确识别润滑性疼痛。可能引起混乱的另一点是，Nociplastic疼痛是原发性慢性疼痛（PCP）（MG30.0）的同义词或潜在机制，该机制包括在国际疾病分类中（ICD-11）。PCP是一个概念，旨在将一组痛苦的临床状况分类为一种疾病。应注意的是，基于表型的疼痛分类标准的发展正在不断发展。nociplastic疼痛不包含在PCP定义中，因此应被理解为疼痛特征的描述，而不是诊断实体。此外，仅针对肌肉骨骼系统提出了当前的肿瘤疼痛分类系统，不应将其外推到其他疾病，例如头痛，腹部和骨盆疼痛。为了移动此分类的临床实施，研究必须确定这些标准10的有效性，有用性，可靠性和诊断准确性10。研究应确定某些特征是否特定于给定的疼痛表型。研究应提供eviden-
关于骨盆疼痛和子宫内膜异位症BP
引言世界卫生组织已将持续的骨盆疼痛（PPP）描述为“被忽视的生殖健康发病率”。1 PPP被认为对数百万妇女/Wahine的生活质量，教育和工作潜力产生广泛影响，而在大澳大利亚被指定为女性的女性（此后称为“妇女”）。PPP已被定义为“与男性或女人骨盆有关的结构中感知的慢性或持续疼痛”。国际研究报告说，痛经（周期疼痛）的患病率是2％至97％，环状骨盆疼痛45％至97％，痛经（性爱疼痛）从1％到45％。1纵向澳大利亚研究表明，超过50％的女性在过去的12个月中报告了骨盆疼痛2。尽管有93％的澳大利亚青少年在月经周期中报告疼痛是典型的症状，但尽管有33％的人寻求医疗帮助，但很少有人继续接受月经障碍的诊断。3,4时期和骨盆疼痛导致了大量的学校缺席和对生活活动的干扰，3因此，尽管绝对常见，我们的社会无法被视为正常。尽管全球每年数十亿美元的医疗保健费用，但遭受苦难的持续负担仍然存在，这意味着当前的管理方法不足。疼痛医学学院（教师）认可了2011年骨盆疼痛报告5，该报告标题为“ 60亿美元的妇女”，因为这是澳大利亚子宫内膜异位症的每年估计的直接成本。医疗保健提供者仍然可能拥有这种信念2019年，据报道，PPP疾病成本的估计值约为每年女性约20,000美元，这主要是由于生产力损失。 6有20多种用于管理PPP或疼痛的指南，归因于子宫内膜异位症，其中270个建议主要用于药物和手术干预措施。 尽管最暗示了护理的社会精神病学方面，但对于心理学，物理疗法和其他保守的干预措施的建议很少。 7，该立场声明认可了与当前将PPP视为慢性疼痛条件的证据相一致的方法，而不是将其视为子宫内膜异位症等病理的存在或不存在。 从历史上看，许多妇女被驳回了苦难。 PPP症状已被描述为从恶魔拥有和巫术到歇斯底里和若虫病。 8在20世纪，医生敦促妇女怀孕以改善症状。 8从那以后，PPP女性的经历几乎没有改变。 即使在患者支持小组中也可能发生11,14个污名化，在患者支持小组中，患有骨盆疼痛并且没有诊断子宫内膜异位症的患者可能会被排除在公共倡导和私人支持之外。 11管理PPP的临床方法是通过错误表达的观念告知，骨盆疼痛是女性的“预期”组成部分。2019年，据报道，PPP疾病成本的估计值约为每年女性约20,000美元，这主要是由于生产力损失。6有20多种用于管理PPP或疼痛的指南，归因于子宫内膜异位症，其中270个建议主要用于药物和手术干预措施。尽管最暗示了护理的社会精神病学方面，但对于心理学，物理疗法和其他保守的干预措施的建议很少。7，该立场声明认可了与当前将PPP视为慢性疼痛条件的证据相一致的方法，而不是将其视为子宫内膜异位症等病理的存在或不存在。从历史上看，许多妇女被驳回了苦难。PPP症状已被描述为从恶魔拥有和巫术到歇斯底里和若虫病。8在20世纪，医生敦促妇女怀孕以改善症状。8从那以后，PPP女性的经历几乎没有改变。即使在患者支持小组中也可能发生11,14个污名化，在患者支持小组中，患有骨盆疼痛并且没有诊断子宫内膜异位症的患者可能会被排除在公共倡导和私人支持之外。11管理PPP的临床方法是通过错误表达的观念告知，骨盆疼痛是女性的“预期”组成部分。