在 Medicare D 部分中,计划广泛使用 PBM,但受到 CMS 的各种监管限制。例如,几乎所有计划都使用首选药房网络,但 CMS 要求计划接受基本整体网络中“任何愿意合作的药房”。8 此外,D 部分 PBM 可以利用大多数药物类别的封闭式处方集,但 HHS 和 CMS 已承认有六个受保护类别的 PBM 有效性有限。具体而言,HHS 部长 Alex Azar 和 CMS 管理员 Seema Verma 表示,“D 部分计划缺乏管理受保护类别药物的能力,这使得制药行业能够对 D 部分受保护类别的药物索要高价,而患者却得不到优惠……这些药物的典型私人市场折扣在 20% 到 30% 之间,但 D 部分所有受保护类别的平均折扣仅为 6%。”9
抽象背景:心脏病通常接受心脏手术治疗,这通常需要术前,术中和术后输血。但是,输血是心脏手术后严重并发症(包括死亡)的危险因素。患者血液管理(PBM)计划是为了减少血液输血的风险来减少其在心脏手术中的使用。目的:这项系统评价旨在研究目前发表的有关PBM策略的文献,这些文献有效地降低了术前,术中和术后输血的率。方法论:这项系统评价分析了心脏手术中术前血液管理策略,重点是2018年至2024年之间发表的研究,旨在降低输血率。这项研究利用了修改后的2022协议进行系统审查和荟萃分析,使用2008系统对证据进行了分级,并选择了21项研究进行系统综述。Results: The studies identified 12 PBM strategies, including iron therapy, Aminocaproic acid, Cardiopulmonary by-pass system, cell salvage, Perfusion Blood Collection, gel foam patches, Large-volume acute normovolemic hemodilution, Platelets Transfusion Therapy, Modified Ultrafiltration, TEM-based algorithms, and restrictive management of SVO2, which significantly reduced blood心脏手术前,期间和之后的输血体积和速率。结论:确定的12种PBM策略是当前列表中的宝贵补充,但是需要进一步的临床评估以提高其心脏手术的功效和安全性。
欢迎阅读第七期 SET 简讯,本期简讯将为您提供有关 SET 小组的最新最相关信息。我非常享受我们上一次在荷兰阿姆斯特丹举行的 PBM。我想再次感谢荷兰国防部和 Lize Dirrix 女士、Tom Dhont 中校慷慨接待 PBM 并在整个一周内热情款待我们。阿姆斯特丹的 PBM 是我担任主席后的第一次 PBM,我非常享受主持各个会议,并在三天内感受到了所有成员的支持。我再次感谢意大利国防部提名我担任该职位,感谢 SET 小组投票成员及其国家选举我并信任我。SET 小组做得非常好,我们正在增加活动数量,并通过实施其路线图有效地响应 CpoW 2 030 计划中要求的变更。具体而言,我们将继续履行我们的使命,通过北约 STO 暑期学校等计划吸引新的早期职业研究人员,并通过 SET 中的女性计划支持我们的女性科学家,该计划现已转变为更广泛和正式的跨小组活动,即 SET-SCI-345/RTG。我们的小组正在进行一次相当重要的成员轮换,5 名成员离开小组,14 名新成员加入,增加了 9 名成员。再次,我祝愿过去的成员一切顺利,并热烈欢迎新成员。
在典型的医药供应链中,制药商会制定药品的初始定价。然后,批发商将药品运输并出售给药房,药房再将其出售给患者。对于有保险的患者,药房会向保险公司收取部分药品费用,而患者则在药房柜台支付共付额。为了增加另一层复杂性,药房福利管理者 (PBM) 与制药公司协商回扣,以降低其客户的药品成本,这些客户通常包括政府机构、大型雇主和保险公司。PBM 保留一部分回扣,其余部分提供给客户。作为回扣的交换,PBM 将药品移至保险计划处方集中的更高层级。处方集中的最高层级意味着患者的自付费用最低,而且由于患者倾向于购买对他们来说最便宜的药品,因此最高层级的药品往往是制药公司最赚钱的药品。然而,制药公司经常以增加回扣作为提高标价的理由。3
摘要:本文提出了电池电量状态(SOC)的能源管理策略,该策略使用层次分布式模型预测控制(HDMPC),用于在太阳能驱动的长期持续飞机上独立的微电网。微电网的创新设计是两层结构,其中第一层由名为PV电池模块(PBM)的光伏生成和电池存储系统组成。第二层称为微电网子系统(MGSS),由几个PBM组成,每个PBM都为飞机上的特定DC负载提供了功率。控制系统分为两个级别:网格级模型预测控制(MPC)和转换器级MPC。网格级MPC采用分布式模型预测控制策略,以获得每个模块的参考功率。使用监督模型预测控制(SMPC)策略,转换器级MPC计算转换器的控制变量。新的微电网结构和提议的控制策略提高了能源系统的可靠性,并提高了其能量利用率。
1. 安全性,包括并发药物利用审查 (cDUR)(如适用);2. 疗效:在最佳情况下治疗的潜在结果;3. 通过审查同行评审的医学文献、公认的国家治疗指南和必要时的专家意见中的相关信息,确定科学证据和实践标准的强度;4. 成本效益:在现实生活中治疗的实际结果,包括考虑总医疗保健成本,而不仅仅是药物成本,通过利用药物经济学原理和/或已发表的药物经济学或结果研究评估(如可用);5. 当前处方集类似药物的相关益处;6. 目前处方集上类似药物的潜在重复情况;7. 为确保药物的安全、有效或正确使用而应划定的任何限制。KPIC 的 PBM 监控销售点应用的利用管理计划的能力,以确保 KPIC 为我们的会员提供高效、具有成本效益的药房福利计划。 KPIC 的 PBM 还于 2017 年获得了 NCQA 使用管理 (UM) 认证。该认证表明 KPIC 的 PBM 拥有按照最严格的质量标准进行使用管理的系统、流程和人员,通过保护消费者和改善客户服务来关注质量,并强调组织不断致力于质量改进。一些重点领域:
多年来,各州一直在努力降低处方药成本和相关的州政府支出。十多年来,一个重点领域是监管药品福利管理者 (PBM) 的反消费者市场行为,例如 PBM 对非网络药店的待遇、不利于独立药店和服务不足社区药店的行为,以及其他限制消费者选择的行为。许多州反复修改其法规,以解决不断变化且往往模糊不清的 PBM 做法。最近,各州开始要求 PBM 报告他们从药品制造商那里获得的所有回扣。从 2017 年开始,各州开始采取另一种方法:规定处方药价格透明度的最低水平。加利福尼亚州、俄勒冈州和内华达州率先出台法律,要求制造商报告新药的上市价格以及超过一定美元门槛的上市药品的价格上涨。佛蒙特州是价格透明度的先行者,其法律与加利福尼亚州、俄勒冈州和内华达州类似,还颁布了要求商业保险公司披露药品价格的法律。2 各州为提高透明度所做的努力已经扩大到一些州现在要求供应链的所有环节(包括批发商、药房和其他组织)都提供报告。尽管一些州在这方面取得了可喜的进展,但通常很难将这些信息用于政策制定,因为收集到的大多数数据不完整、过于复杂或缺乏一致性,无法支持政策建议。下一波活动包括各州努力从加拿大进口批发处方药。3 这些举措尚未取得进展,因为由于各种法律、运营和政治障碍,所需的联邦批准尚未到来
从7月1日开始,该协议将在三年合同上引入目标最大年度成本。每月跟踪,如果未达到目标成本,PBM将不得不支付差额。这种做法将激励PBM利用低成本选择并限制成本增长。第三方公司Trudatarx还将审查CVS Caremark的处方药覆盖范围,以实现临床和成本效益,旨在最大化药房利用的整体价值。这还将导致CVS/CAREMARK,TRUDATARX和OSC之间的透明度和数据共享提高。全部,这些规定有望在第一年的第一年中为州雇员健康计划和合伙计划节省超过5000万美元,并持续每年储蓄。
追求更小的光斑尺寸一直是全球许多核微探针小组的目标,因此需要高质量的分辨率标准。此类标准必须与最先进的核微束光斑尺寸的精确测量相一致,即对于卢瑟福背散射光谱和质子诱导 X 射线发射等大电流应用,光斑尺寸为 400 nm,对于扫描透射离子显微镜或离子束诱导电荷等低电流应用,光斑尺寸为 100 nm。因此,构建高质量核微探针分辨率标准的标准非常严格:该标准必须是三维的且表面光滑,边缘清晰度优于最先进的束斑分辨率,并且侧壁垂直。质子束微加工 (PBM) 是一种具有巨大潜力的制造精确 3D 微结构的新技术。最近的发展表明,可以从这些微形状中形成金属微结构(镍和铜)。新加坡国立大学核显微镜研究中心已经制造了镍 PBM 分辨率标准原型,这些新标准在表面光滑度、垂直壁和边缘清晰度方面远远优于许多团体目前使用的 2000 目金网格。使用 OM2000 微探针终端站/HVEE Singletron 系统使用新 PBM 标准进行的光束分辨率测试结果显示,对于 50 pA 2 MeV 质子束,光斑尺寸为 290 nm 450 nm。2002 年由 Elsevier Science BV 出版
