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疫苗和预防 - apccmpd
问题 1：史密斯太太患肺炎的风险高吗？您会考虑让她接种哪些疫苗？史密斯太太符合接种肺炎球菌结合疫苗 (PCV)、流感疫苗和 COVID-19 疫苗的标准。对于是否接种 RSV 疫苗，双方也应共同决策。由于患有充血性心力衰竭和慢性肺病，她患肺炎的风险较高。根据目前的 ACIP 建议，她符合接种 1 剂 PCV（PCV20 或 PCV15）的标准。使用 PCV15 时，应随后接种 1 剂 PPSV23。 ACIP 建议酗酒、慢性心脏病、肝病或肺病、慢性肾衰竭、吸烟、人工耳蜗植入、先天性或后天性无脾、脑脊液漏、糖尿病、全身恶性肿瘤、艾滋病毒、霍奇金病、免疫缺陷、医源性免疫抑制、白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤、肾病综合征、实体器官移植、镰状细胞病或其他血红蛋白病的个人在 65 岁之前接种肺炎球菌疫苗。所有 6 个月以上的人如果没有禁忌症（对疫苗成分或之前接种过流感疫苗的严重过敏史），都应每年接种流感疫苗，因此应向她推荐流感疫苗。此外，她的心肺疾病使她因流感而患重病的风险更高，因此对她来说，接种疫苗尤为重要。
美国 2024 年按年龄组推荐的成人免疫接种时间表
在特殊情况和疫情爆发期间，请遵循医疗保健提供者的建议。1.建议每年接种 1 剂流感疫苗，可在 49 岁之前接种减毒活疫苗、重组疫苗或灭活流感疫苗。50 岁及以上时，仅应接种灭活或重组流感疫苗。如果您接种了减毒活疫苗，请在接种疫苗后 7 天内避免接触/照顾免疫抑制者。2.建议在完成主要系列接种后接种，除非需要进行伤口处理，然后咨询 ACIP 建议。3.孕妇每次怀孕都需要接种一剂 Tdap，最好在妊娠 27-36 周的早期接种。4.剂量数取决于疫苗、病情和/或适应症。5.不应在怀孕期间或对有严重免疫缺陷疾病的人接种 MMR。6.如果出生于 1980 年或以后，并且之前未接种过 2 剂疫苗或患过水痘，或有其他风险因素或其他适应症的成年人，建议接种 2 剂。7.第 1 剂和第 2 剂应相隔 2-6 个月。无论以前是否感染过带状疱疹或带状疱疹疫苗活疫苗 (ZVL、Zostavax) 接种史，都建议接种疫苗。8.所需剂量取决于初次接种疫苗时的年龄或病情，对于 27-45 岁的人，疫苗接种基于共同临床决策。9.1 剂 PCV15，1 年后接种 PPSV23（对于免疫功能低下的成年人，可以考虑至少 8 周的间隔）或 1 剂 PCV20。考虑到年龄因素和之前的疫苗接种状况，请遵循您的医疗保健提供者的建议。10.建议 19-23 岁且没有其他风险因素的人接种疫苗，或其他指征基于共同临床决策。11.所需剂量数由年度 ACIP 建议、年龄和健康状况决定。12.在美国大陆大部分地区，从 9 月到 1 月，怀孕 32-36 周：1 剂 RSV 疫苗。无论之前是否感染过 RSV，都应接种 RSV 疫苗。
肺炎球菌 21 价结合疫苗 (CAPVAXIVE) 专著 2024 年 11 月
研究/设计 PCV21 获得批准，使用了多项研究的免疫桥接数据，比较了免疫反应，如 OPA 几何平均抗体滴度 (GMT) 和接种后 30 天内与其他肺炎球菌疫苗相比 OPA 反应增加 ≥ 4 倍的个体比例。所有研究均为随机、盲法活性对照试验。没有可用的临床疗效数据。ACIP 于 2024 年 2 月完成了对 6 项研究（STRIDE-3/4/5/6/7 和 1 项 2 期试验）的 GRADE 审查。第 2 阶段：在 508 名 ≥ 50 岁未接种疫苗的成年人中，PCV21 与 PPSV23 的免疫原性/安全性 STRIDE-3：在 2356 名 ≥ 50 岁未接种疫苗的成年人（队列 1）或 300 名 18-49 岁（队列 2）中，PCV21 或 20 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV20) 的免疫原性/安全性。这是支持 FDA 针对 IPD 和肺炎的适应症的关键研究。 STRIDE-4：在 2162 名 18-49 岁患有潜在慢性疾病（会增加 IPD 风险）的成人中，PCV21 与 PPSV23 的免疫原性/安全性/批次一致性 STRIDE-5：在 1080 名 ≥ 50 岁的成人中，PCV21 和流感疫苗同时接种的免疫原性/安全性 STRIDE-6：在 717 名 ≥ 50 岁且曾接种过至少一次肺炎球菌疫苗的成人中，进行免疫原性/安全性测试。根据之前的肺炎球菌疫苗接种情况，受试者被随机分为 3 个组。组 1 = 之前的 PPSV23，比较 PCV21 与 PCV15，组 2 是之前的 PCV13，并将 PCV21 与 PPSV23 进行比较，组 3 接受了开放标签 PCV21（之前曾接触过除 PPSV23 以外的任何肺炎球菌疫苗）。 STRIDE 7：313 名 HIV 感染成人中 PCV21 与 PCV15 + PPSV23 的免疫原性/安全性。其他试验可用或正在进行，但未包含在 ACIP 分析中（STRIDE-8、9 和 10）人口统计所有研究中，平均年龄 54 岁；男性（43%）；种族（76% 白种人、10% 黑人、10% 亚洲人）34% 患有至少一种已知会增加肺炎球菌疾病风险的预先指定的合并症（糖尿病、肾脏疾病、慢性心脏病、慢性肺病、慢性肝病、酗酒）结果在所有试验中，PCV21 在共享疫苗 ST 中始终具有可比的 OPA GMT，并且对于 PCV21 独有的绝大多数 ST 具有更高的 OPA GMT，无论是 PCV 疫苗初次接种还是之前接种过疫苗的受试者，都符合非劣效性标准。 STRIDE 3 是 FDA 用于批准 PCV21 的主要试验。在该试验中，GRADE 对建议接受 PCV 治疗的患者进行了评估：
UVS >001 03 90471 免疫接种管理（...
03 90662 流感病毒疫苗 (IIV)，裂解病毒，不含防腐剂，……肌肉注射用 Eff 08 01 2024 65 99 83.49 美元 03 90670 肺炎球菌结合疫苗，13 价 (PCV13)，肌肉注射用 257.99 美元 03 90671 肺炎球菌结合疫苗，15 价 (PCV15)，肌肉注射用 253.56 美元 03 90660 流感病毒疫苗，三价，活疫苗 (LAIV3)，鼻腔内使用 Eff 08 01 2024 21 49 28.87 美元 03 90661 流感病毒疫苗，三价 (ccIIV3)，……，0.5 mL 剂量，肌肉注射用 Eff 08 01 2024 $36.85 03 90662 流感病毒疫苗 (IIV)，裂解病毒，不含防腐剂，……肌肉注射用 Eff 08 01 2024 65 99 $83.49 03 90670 肺炎球菌结合疫苗，13 价 (PCV13)，肌肉注射用 $257.99 03 90671 肺炎球菌结合疫苗，15 价 (PCV15)，肌肉注射用 $253.56 03 90672 流感疫苗，四价，活疫苗 (LAIV4)，鼻腔内用 21 49 $27.79 03 90673 流感病毒疫苗，三价 (RIV3)，……肌肉注射用 Eff 08 01 2024 $83.49 03 90674流感疫苗，四价，不含防腐剂和抗生素，0.5 毫升，肌肉注射 $34.17 03 90677 肺炎球菌结合疫苗，20 价（PCV20），肌肉注射 $288.66 03 90678 呼吸道合胞病毒疫苗，preF，亚单位，二价，肌肉注射 Eff 05/31/2023 60 99 $295.00 03 90678 TH 呼吸道合胞病毒疫苗，preF，亚单位，二价，肌肉注射 Eff 08/21/2023 21 59 $295.00 F 03 90679 呼吸道合胞病毒疫苗，preF，重组，亚单位，佐剂化，肌肉注射 Eff 05/03/2023 60 99 $280.00 03 90682 四价流感病毒疫苗（RIV4），源自重组 DNA……肌肉注射 $73.40 03 90686 四价流感疫苗，裂解病毒，不含防腐剂，0.5 ml 剂量，肌肉注射 $22.35 03 90688 四价流感疫苗，裂解病毒，0.5 ml 剂量，肌肉注射 $20.88 03 90707 麻疹、腮腺炎和风疹病毒疫苗 (MMR)，活疫苗，皮下注射 21 60 $87.62 03 90714 破伤风和白喉类毒素 (Td)，不含防腐剂，7 岁或以上，肌肉注射 $30.34
03 90471 免疫接种管理（...
脑膜炎球菌五联疫苗，结合 Men A、C、W、Y 破伤风类毒素载体和 Men B-FHbp，肌肉注射 05/01/2024 0.00 03 90633 甲型肝炎疫苗，儿童/青少年剂量-2 剂方案，肌肉注射 01 18 0.00 03 90647 乙型流感嗜血杆菌 (Hib)，PRP-OMP 结合物，3 剂方案，肌肉注射 0.00 03 90648 乙型流感嗜血杆菌疫苗 (Hib)，PRP-T 结合物，4 剂，肌肉注射 0.00 03 90651 人乳头瘤病毒 (HPV)...(9vHPV)，3 剂方案，肌肉注射 09 18 0.00 03 90656* 流感病毒疫苗，三价（IIV3），裂解病毒，...0.5 mL 剂量，肌肉注射 08/01/2024 6 个月 - 18 0.00 03 90660 流感病毒疫苗，三价，活（LAIV3），鼻内使用 08/01/2024 6 个月 - 18 0.00 03 90661 流感病毒疫苗（ccllV3），...0.5 mL 剂量，肌肉注射 08/01/2024 6 个月 - 18 0.00 03 90670 肺炎球菌结合疫苗，13 价，肌肉注射 0.00 03 90671 肺炎球菌结合疫苗，15 价，肌肉注射 0.00 03 90677肺炎球菌结合疫苗，20 价（PCV20），肌肉注射 0.00 03 90680 轮状病毒疫苗，五价，3 剂方案，活，口服 0.00 03 90681 轮状病毒疫苗，人，减毒，2 剂方案，活，口服 0.00 03 90696 白喉、破伤风、无细胞百日咳和灭活脊髓灰质炎疫苗（DTaP-IPV），4-6 岁，肌肉注射 04 06 0.00 03 90697 白喉、破伤风、无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎病毒、Hib 结合疫苗和乙肝疫苗（DTaP-IPV-Hib-Hep B），用于肌肉注射 00 04 0.00 03 90698 白喉、破伤风、acell。百日咳，灭活脊髓灰质炎病毒，B 型流感嗜血杆菌疫苗（DTaP-IPV/Hib），肌肉注射 0.00 03 90700 白喉、破伤风、无细胞百日咳疫苗 (DTaP)，7 岁以下，肌肉注射 00 06 0.00 03 90702 白喉和破伤风类毒素 (DT)，7 岁以下，肌肉注射 00 06 0.00 03 90707 麻疹、腮腺炎和风疹活疫苗 (MMR)，皮下注射 01 18 0.00 03 90710 麻疹、腮腺炎、风疹和水痘活疫苗 (MMRV)，皮下注射 01 18 0.00 03 90713 脊髓灰质炎病毒疫苗，灭活（IPV），用于皮下或肌肉注射 0.00 03 90714 破伤风和白喉类毒素（Td），不含防腐剂，7 岁或以上，用于肌肉注射 07 18 0.00 03 90715 破伤风、白喉和无细胞百日咳疫苗（Tdap），7 岁或以上，用于肌肉注射 07 18 0.00 03 90716 水痘疫苗，活，用于皮下注射 01 18 0.00
各年龄段儿童的常规免疫接种计划... - Andavac
1. 孕期百日咳疫苗接种：从妊娠 27 周起，每次怀孕接种一剂 Tdap 疫苗，但最好在妊娠 27 周或 28 周接种。 2. 6 岁时常规接种 DTaP-IPV 疫苗（Tetraxim®）：从 2023 年 1 月起，6 岁儿童（2017 年 1 月 1 日后出生）将接种 DTaP-IPV 疫苗（Tetraxim®）。在此之前，6 岁儿童将接种 Tdap 疫苗。2017 年之前出生且 6 岁时未接种 Tdap 疫苗的儿童应接种 Tdap 疫苗（Boostrix®）。 3. 成人 Td 疫苗接种（Diftavax®）：在开始或完成成人 Td 初级疫苗接种计划之前，请检查先前的疫苗接种情况。应联系卫生服务机构（包括职业健康和安全服务机构）以核实疫苗接种情况，并在需要时接种 Td 疫苗，直至完成 5 剂疫苗接种。对于在儿童期和青少年期接种过 5 剂疫苗的 65 岁左右的成年人，将接种一剂 Td 疫苗。4. 新生儿单组分乙肝疫苗：母亲感染乙肝（HBsAg+）的婴儿，将在出生后 24 小时内（最好在出生后 12 小时内）接种第一剂乙肝疫苗，同时接种抗 HBs 免疫球蛋白。如果母亲的 HBsAg 情况不明，且在出生后 24 小时内没有检测结果，也将接种一剂乙肝疫苗。所有婴儿必须遵循标准的六价疫苗方案：在 2、4 和 11 个月大时接种各剂。因此，母亲 HBsAg+ 的婴儿将接种 4 剂：分别在 0、2、4 和 11 个月大时接种。 5.儿童青少年乙肝单剂疫苗：未曾接种过疫苗的18岁以下儿童和青少年，应于0、1、6个月接种3剂。 6. 20 价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）（Apexxnar® 或 Prevenar 20®）：适用于 60-73 岁成人：建议对 1951 年至 1964 年期间出生的所有未接种过疫苗的成人进行常规接种。7. 脑膜炎球菌 B 疫苗接种：适用于 2021 年 10 月 1 日后出生的婴儿。8. 4 个月大时接种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗（Nimenrix®）：2023 年 10 月 1 日后出生的所有 4 个月大婴儿将接种一剂。在此日期之前出生但尚未接种脑膜炎球菌 C 疫苗或脑膜炎球菌 ACWY 疫苗的婴儿（<12 个月大）也将接种此疫苗。 9. 12 个月大婴儿接种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗（Menquadfi®）：所有 12 个月大的婴儿将接种一剂。 10. 12 岁儿童接种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗（Menquadfi®）：所有 2006 年至 2011 年出生且 10 岁后未接种过疫苗（Nimenrix®、Menquadfi®、Menveo®）的青少年将接种一剂。 11. 针对 13-18 岁青少年的脑膜炎球菌 ACWY 免疫接种活动：所有 13-18 岁青少年（2006 年至 2011 年出生）未接种过 MenACWY 疫苗（Nimenrix®、Menquadfi®、10 岁起应开始接种 MMR 疫苗（英语：Menveo®）。12. 补种 MMR 疫苗（MRV-VaxPro®）：应联系卫生服务机构，包括职业健康与安全服务机构，以核实疫苗接种情况。建议 4-65 岁之间没有疫苗接种史或麻疹史的人群接种疫苗。如有需要，将给予两剂 MMR 疫苗，两剂之间至少间隔 4 周。如果之前已经接种过第一剂，则只给予一剂 MMR 疫苗。MMR 疫苗不适用于孕妇和免疫抑制人群。13. 补种水痘 (VZV)（水痘）疫苗（Varivax®）：建议 4-65 岁之间从未患过水痘且没有完整 VZV 免疫史的人群接种疫苗，应给予 2 剂，至少间隔 4 周（最好是 8 周）。如果之前已经接种过第一剂，则只需接种一剂。没有水痘病史且未接种过疫苗的成年人将接受 IgG 抗体检测。如果有记录在案的一剂接种史，则将接种第二剂。VZV 疫苗不适用于孕妇或免疫抑制者。14. 12 岁男孩和女孩常规接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗 (Gardasil 9®)：将接种一剂 Gardasil 9®。15. 13-18 岁男孩和女孩补种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗：所有之前未接种过 HPV 疫苗 (Cervarix®、Gardasil® 或 Gardasil 9) 的 13-18 岁男孩和女孩将接种一剂 Gardasil 9®。 16. 孕期流感疫苗接种：孕妇可在怀孕的任何阶段或产后前 6 个月接种流感疫苗。 17. 6-59 个月儿童流感疫苗接种：每年，在每次流感免疫接种活动中，所有儿童都应接种流感疫苗。 18. 65 岁及以上成人流感疫苗接种：每年，在每次流感免疫接种活动中，建议常规接种一剂。 19. 带状疱疹 (Shingrix®)：65 岁（1959 年出生）成人应在服用 Shingrix® 的第 0 个月和第 2 个月各接种 2 剂。建议 4-65 岁之间从未患过水痘且没有完整 VZV 免疫史的人接种疫苗，应接种 2 剂，间隔至少 4 周（最好 8 周）。如果之前已经接种过第一剂，则只接种一剂。没有水痘病史且未接种过疫苗的成年人将接受 IgG 抗体检测。如果有记录在案的一剂接种史，则将接种第二剂。VZV 疫苗不适用于孕妇或免疫抑制者。14. 12 岁男孩和女孩常规接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗（Gardasil 9®）：将接种一剂 Gardasil 9®。 15. 为 13-18 岁的女孩和男孩补种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗：所有之前未接种过 HPV 疫苗（Cervarix®、Gardasil® 或 Gardasil 9）的 13-18 岁女孩和男孩都将接种一剂 Gardasil 9®。 16. 孕期流感疫苗接种：孕妇可以在流感免疫接种活动期间的任何怀孕阶段或产后前 6 个月接种疫苗。 17. 6-59 个月儿童流感疫苗接种：每年，在每次流感免疫接种活动中，所有儿童都应接种流感疫苗。 18. 65 岁及以上成人流感疫苗接种：每年，在每次流感免疫接种活动中，建议接种一剂常规疫苗。 19. 带状疱疹（Shingrix®）：65 岁（1959 年出生）的成年人将分别在 0 个月和 2 个月时接受 2 剂 Shingrix® 治疗。建议 4-65 岁之间从未患过水痘且没有完整 VZV 免疫史的人接种疫苗，应接种 2 剂，间隔至少 4 周（最好 8 周）。如果之前已经接种过第一剂，则只接种一剂。没有水痘病史且未接种过疫苗的成年人将接受 IgG 抗体检测。如果有记录在案的一剂接种史，则将接种第二剂。VZV 疫苗不适用于孕妇或免疫抑制者。14. 12 岁男孩和女孩常规接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗（Gardasil 9®）：将接种一剂 Gardasil 9®。 15. 为 13-18 岁的女孩和男孩补种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗：所有之前未接种过 HPV 疫苗（Cervarix®、Gardasil® 或 Gardasil 9）的 13-18 岁女孩和男孩都将接种一剂 Gardasil 9®。 16. 孕期流感疫苗接种：孕妇可以在流感免疫接种活动期间的任何怀孕阶段或产后前 6 个月接种疫苗。 17. 6-59 个月儿童流感疫苗接种：每年，在每次流感免疫接种活动中，所有儿童都应接种流感疫苗。 18. 65 岁及以上成人流感疫苗接种：每年，在每次流感免疫接种活动中，建议接种一剂常规疫苗。 19. 带状疱疹（Shingrix®）：65 岁（1959 年出生）的成年人将分别在 0 个月和 2 个月时接受 2 剂 Shingrix® 治疗。19. 带状疱疹（Shingrix®）：65 岁（1959 年出生）的成年人将分别在 0 个月和 2 个月时接受 2 剂 Shingrix® 治疗。19. 带状疱疹（Shingrix®）：65 岁（1959 年出生）的成年人将分别在 0 个月和 2 个月时接受 2 剂 Shingrix® 治疗。