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CBL-B – 即将推出的免疫肿瘤学靶点
摘要 简介：E3 泛素连接酶 Cbl-b 是免疫肿瘤学中的一种新靶点，在调节 T 细胞活化和信号通路方面发挥着关键作用。通过促进关键信号蛋白的泛素化和降解，Cbl-b 调节免疫反应，维持免疫稳态并防止不必要的 T 细胞增殖。Cbl-b 作为癌症免疫治疗靶点的治疗潜力在于其对免疫抑制肿瘤微环境的贡献，目前正在努力开发小分子抑制剂。 涵盖的领域：我们回顾了 2018 年至 2024 年针对 Cbl-b 的小分子和抗体-药物偶联物。这些专利是通过公开数据库收集的，并使用手稿中描述的内部开发的化学信息学工作流程进行分析。专家意见：靶向 Cbl-b 是免疫肿瘤学的一种有前景的方法，它提供了一种新的途径来增强免疫系统对抗癌症的能力，而不仅仅是 PDL1/PD1 抑制。Cbl-b 抑制剂的开发和临床进展，正如正在进行的试验所证明的那样，标志着朝着利用这一靶点获得治疗效益迈出了重要一步。总体而言，Cbl-b 的战略抑制对改善癌症免疫治疗结果具有重大希望，预示着抗癌斗争的新时代。
TDG CAS9-CKO策略 Surf4 B6-HPD1/HBTLA mpc1 lmx1b cas9-ko策略 Coast1-CKO策略
btla（B和T淋巴细胞衰减剂）是CD28受体的家庭成员，在T和B淋巴细胞以及DC的亚群上表达。BTLA是肿瘤坏死因子（受体）超家族的配体，成员14（TNFRSF14），也称为疱疹病毒进入介质（HVEM）[1]。来自黑色素瘤患者的外周血单核细胞的研究表明，BTLA在肿瘤特异性CTL上以高水平表达，并在T细胞通过肿瘤表达的HVEM参与后抑制了T细胞的功能，这表明BTLA封锁可能会改善T细胞功能和抗肿瘤的免疫力[2]。的组合策略有助于增加抗原释放和T细胞启动可以促进T细胞的激活和归因，改善肿瘤免疫微环境，也可以帮助克服肿瘤免疫渗透机制，并最大程度地提高功效，以最终使大多数患者受益。作为PD1/PDL1抑制剂对患者产生了令人印象深刻的影响，生物技术和制药的管道正在填充抗PD-1和PD-L1抗体的组合疗法。B6-HPD1小鼠被育成B6-HBTLA小鼠，以产生表达人BTLA和PD1的人源化小鼠。这些小鼠是评估人PD1抑制剂，BTLA抑制剂及其组合的功效和安全性的理想模型。
肾集合管癌治疗中的治疗挑战：病例报告及文献综述
摘要 肾集合管癌 (CDC) 是一种罕见的肾细胞癌。它是一种恶性肿瘤，预后不良，治疗选择有限。一名 67 岁的男性，在因血尿、食欲不振和体重减轻以及腰痛接受评估时，发现左肾肿块伴有肺和骨转移。他接受了左肾根治性切除术，组织病理学检查证实了 CDC。他接受了卡铂和吉西他滨的姑息化疗。三个周期后的计算机断层扫描 (CT) 扫描显示部分反应。五个周期后，由于肾功能恶化，化疗停止。对程序性细胞死亡配体 1 (PDL1) SP263 和 Her2 neu 进行的免疫组织化学研究结果为阴性。对 75 个可治疗基因组进行的下一代测序显示神经纤维瘤病 1 型 (NF1) 基因的功能丧失突变。据报道，涉及血小板衍生的生长因子受体 α 基因 (PDGFRA)、FAT 非典型钙粘蛋白 1 (FAT1) 和雄激素受体 (AR) 基因的错义突变是意义不明的变异。液体活检未检测到有临床意义的改变。因此，他开始服用舒尼替尼。2 个月后，他出现脑转移，接受全脑放射治疗。全身治疗改为单药 Nab-紫杉醇。三个周期后，他的前臂出现皮肤转移，化疗改为单药阿霉素。三个周期的阿霉素治疗后，他死于该疾病。诊断后他存活了 16 个月。转移性 CDC 的一线治疗是吉西他滨和顺铂化疗。尚无确定的二线治疗方法。在这个时代，针对可靶向基因改变的下一代测序可以帮助我们选择后续治疗方法。
2022; 13(6): 1785-1795. doi: 10.7150/jca.68453 研究论文 弥漫大 B 细胞淋巴瘤治疗的全球研究趋势：文献计量
弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的淋巴瘤亚型。近几十年来，DLBCL的治疗有了很大的进步，发表了数千篇论文。我们对DLBCL治疗的文献进行了文献计量分析，讨论了作者、国家和机构之间的合作，并确定了DLBCL治疗的研究热点。我们使用“弥漫大B细胞淋巴瘤或DLBCL”和“治疗或疗法或临床试验”作为主题词搜索Web of Science核心合集（WOSCC），并分析了数据库提供的出版年份、研究方向、国家/地区、机构、作者、来源出版物、资助机构分布等情况。此外，使用科学计量学软件分析文献引用和合作出版物。使用https://bibliometric.com/app和VOSviewer进行文献计量分析。生成网络图以评估不同作者、国家、机构和关键词之间的合作关系。 2021年2月19日，WOSCC共检索到7255篇关于DLBCL治疗的研究。我们发现，从1999年到2021年，出版物数量逐渐增加，并且这种趋势在过去3年中相对稳定。发表出版物最多的国家是美国、中国和日本。在机构中，德克萨斯大学MD安德森癌症中心发表的论文最多。此外，美国的年度出版物、引用、期刊来源分布和资金也最多。国家之间的合作研究对DLBCL的治疗也相对重要。治疗方案如CHOP和R-CHOP，以及免疫治疗（CAR-T、PD1/PDL1和CAR-NK等）受到越来越多的关注。对DLBCL治疗相关研究的文献计量分析可以帮助研究人员和临床工作者快速了解该领域的热点和发展趋势，为公共卫生政策的制定提供参考。
免疫检查点抑制剂癌的安全性和功效...
免疫检查点抑制剂（ICI），包括抗程序性死亡蛋白（PD1）或配体（PDL1）和抗细胞毒性T淋巴细胞抗原（CTLA4）抗体，已彻底改变了癌症治疗，在许多类型的先进的恶子（1）中产生了巨大的肿瘤收缩和持久的反应（1）。的确，现在将近一半的美国癌症患者有资格接受ICI癌症治疗（2）。不幸的是，肿瘤细胞杀死所需的ICI疗法的免疫激活增加也可能导致健康组织中不良自身免疫的发展。这种与免疫相关的不良事件（IRAE）可以限制ICI癌症治疗的使用，并导致患者住院，器官损伤甚至过早死亡。随着癌症患者的ICI疗法的扩展，伊拉斯的诊断和管理已成为重要的临床问题。由于人们认为自身免疫性患者的患者可能会增加患IRAES的风险增加，或者ICI可能加剧现有的自身免疫性疾病，因此将这些患者排除在大多数癌症免疫疗法临床试验之外（3）。即使在ICI代理商批准食品和药物管理局（FDA）之后，许多医生和患者仍对这些治疗的安全性在患有自身免疫性疾病的患者中的安全性。的确，最近的几项研究表明，即使患有亚临床自身免疫性的患者，例如患有甲状腺自身抗体但没有甲状腺功能障碍的患者，与没有甲状腺自身免疫性的患者相比，ICI治疗期间ICI治疗期间甲状腺功能减退症的风险较高明显更高（4）。尽管大多数伊拉斯都是可逆的，包括分类为3/4级的伊拉斯，但ICI诱导的内分泌病通常是永久性的，包括T1DM。诱导的甲状腺功能障碍可能容易管理或仅产生轻度症状。 在这些情况下，排除的患者诱导的甲状腺功能障碍可能容易管理或仅产生轻度症状。在这些情况下，排除
恶性间皮瘤多药 II 期试验
第 2 阶段是治疗阶段。MiST 治疗方案将根据第 1 阶段的生物标志物检测结果针对分配给患者的治疗进行具体说明。具体药物如下：1. MiST1：针对 BRCA1/BAP1 阴性间皮瘤患者的 Rucaparib（600 mg，每日两次（BID），每 28 天一次），共 6 个周期。已停止招募。2. MiST2：针对 p16INK4A 阴性间皮瘤患者的 Abemaciclib（200 mg，每日两次（BID），每 28 天一次），共 6 个周期。已停止招募。3. MiST3：Pembrolizumab 和 bemcentinib。没有特定的生物标志物要求。Bemcentinib 将每 21 天口服一次，共 8 个周期。在给药的前 3 天，剂量为 400 毫克（第 1、2 和 3 天）；从第 4 天开始，患者的每日剂量为 200 毫克。Pembrolizumab 将以 200 毫克的固定剂量通过静脉输注 (IV) 在每个 21 天周期的第 1 天给药，共 8 个周期。- 已停止招募。4. MiST4：用于 PDL1 表达阳性间皮瘤患者的阿替利珠单抗和贝伐单抗。阿替利珠单抗将以 1200 毫克的剂量通过静脉输注 (IV) 给药，贝伐单抗将以 15 毫克/千克的剂量通过静脉输注 (IV) 给药。两种药物都将在每 21 天的第 1 天给药，共 8 个周期。已停止招募。 5. MiST 5：Dostarlimab 和尼拉帕尼用于治疗铂敏感型复发性间皮瘤患者。尼拉帕尼将根据患者的体重和血小板计数每天给药一次。一个周期为 21 天，总共最多 35 个周期： 5.1. ≥77 公斤和 ≥150,000 μL 300 毫克（3 X 100 毫克胶囊） 5.2. <77 公斤或 <150,000 μL 200 毫克（2 X 100 毫克胶囊） Dostarlimab 将以固定剂量 500 毫克通过静脉输注给药，在每个 21 天周期的第 1 天给药，共 4 个周期。随后在每个 42 天周期的第 1 天通过静脉输注 1000 毫克，最长 24 个月。
James L. Gulley，医学博士，博士SU2C科学咨询委员会James L. Gulley，医学博士，博士SU2C科学咨询委员会
James L. Gulley，医学博士，博士国家癌症研究所代理临床主任，国家癌症研究所成员，联合主任，癌症研究所成员，支持癌症科学咨询委员会Bethesda，医学博士James L. Gulley，医学博士是国际公认的癌症免疫疗法专家。 他毕业于加利福尼亚的洛马·琳达大学，并获得博士学位。 1994年的微生物学博士学位和1995年的医学博士学位。 作为这项八年的M.D./ph.d的一部分。 医学科学家培训计划，他完成了有关肿瘤免疫学的论文。 他于1998年在埃默里大学（Emory University）完成了内科居住，随后在国家癌症研究所（NCI）进行了医学肿瘤学研究金。 Gulley博士在国家癌症研究所的癌症研究中心（CCR）任职，担任免疫肿瘤中心的联合导演，CCR副主任和代理临床主任NCI。 他在多种免疫治疗剂的临床发展中发挥了作用，并通过3阶段临床试验领导了多个人类免疫疗法研究。 他是AVELUMAB国际审判的协调PI，导致了监管部门的批准。 他是针对PDL1和TGF-BETA的班级代理商Bintrafusp Alfa的首个人类国际研究的PI。 他还领导着许多理性设计的尖端组合免疫疗法研究。 Gulley博士是JITC的临时编辑和SITC副总裁。 他在许多国家和NIH董事会和委员会任职。James L. Gulley，医学博士，博士国家癌症研究所代理临床主任，国家癌症研究所成员，联合主任，癌症研究所成员，支持癌症科学咨询委员会Bethesda，医学博士James L. Gulley，医学博士是国际公认的癌症免疫疗法专家。他毕业于加利福尼亚的洛马·琳达大学，并获得博士学位。 1994年的微生物学博士学位和1995年的医学博士学位。作为这项八年的M.D./ph.d的一部分。医学科学家培训计划，他完成了有关肿瘤免疫学的论文。他于1998年在埃默里大学（Emory University）完成了内科居住，随后在国家癌症研究所（NCI）进行了医学肿瘤学研究金。Gulley博士在国家癌症研究所的癌症研究中心（CCR）任职，担任免疫肿瘤中心的联合导演，CCR副主任和代理临床主任NCI。他在多种免疫治疗剂的临床发展中发挥了作用，并通过3阶段临床试验领导了多个人类免疫疗法研究。他是AVELUMAB国际审判的协调PI，导致了监管部门的批准。他是针对PDL1和TGF-BETA的班级代理商Bintrafusp Alfa的首个人类国际研究的PI。他还领导着许多理性设计的尖端组合免疫疗法研究。Gulley博士是JITC的临时编辑和SITC副总裁。他在许多国家和NIH董事会和委员会任职。他曾是200多个临床试验的研究者，并撰写了350多篇科学论文或章节，这些论文或章节被引用了25,000多次。他在大学或国家 /国际会议上进行了数百个科学演讲。他获得了多个奖项，包括2010年总统职业生涯颁发的科学家和工程师奖，这是美国总统在职业生涯初期授予调查人员的最高奖项。 他还因帮助获得FDA批准了默克尔细胞癌和穆尔克尔细胞癌的Avelumab批准，并获得了默克尔细胞癌和尿路上皮癌的ADELAB批准，并获得了许多NCI或NIH导演的董事，他还因为美国的健康，安全和福祉做出了贡献而获得了2018年Hubert H. Humphrey奖。他获得了多个奖项，包括2010年总统职业生涯颁发的科学家和工程师奖，这是美国总统在职业生涯初期授予调查人员的最高奖项。他还因帮助获得FDA批准了默克尔细胞癌和穆尔克尔细胞癌的Avelumab批准，并获得了默克尔细胞癌和尿路上皮癌的ADELAB批准，并获得了许多NCI或NIH导演的董事，他还因为美国的健康，安全和福祉做出了贡献而获得了2018年Hubert H. Humphrey奖。
第一阶段研究 - Jefferson Digital Commons
摘要 背景 免疫检查点抑制剂已显著改善一线皮肤黑色素瘤的治疗效果。然而，对于使用这些疗法后出现进展的患者，仍存在很大的未满足需求，人们正在探索联合疗法以改善治疗效果。Tebentafusp 是同类首创的 gp100×CD3 ImmTAC 双特异性药物，尽管总体反应率仅为 9%，但在转移性葡萄膜黑色素瘤中仍显示出总体生存期 (OS) 获益 (HR 0.51)。这项 1b 期试验评估了 tebentafusp 联合 durvalumab（抗程序性死亡配体 1 (PDL1)）和/或 tremelimumab（抗细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4）在转移性皮肤黑色素瘤 (mCM) 患者中的安全性和初始疗效，其中大多数患者在之前使用检查点抑制剂后出现进展。方法 在这项开放标签、多中心、1b 期剂量递增试验中，HLA-A*02:01 阳性的 mCM 患者每周接受一次静脉注射 tebentafusp，并从每个周期的第 15 天开始增加 durvalumab 和/或 tremelimumab 的月剂量。主要目标是确定每种组合的最大耐受剂量 (MTD) 或推荐的 2 期剂量。对所有接受 tebentafusp 和 durvalumab±tremelimumab 治疗的患者进行了疗效分析，并对先前抗 PD(L)1 治疗后病情进展的患者进行了敏感性分析。结果 85 名患者被分配接受 tebentafusp 联合 durvalumab（n=43）、tremelimumab（n=13）或 durvalumab 和 tremelimumab（n=29）治疗。患者之前接受过大量治疗，中位数为 3 种疗法，其中 76 名 (89%) 患者接受过抗 PD(L)1 治疗。tebentafusp (68 mcg) 单独治疗或与 durvalumab (20 mg/kg) 和 tremelimumab (1 mg/kg) 联合治疗的最大目标剂量均可接受；任何组的 MTD 均未正式确定。不良事件特征与每种个体疗法一致，没有新的安全信号，也没有治疗相关死亡。在疗效子集 (n=72) 中，反应率为 14%，肿瘤缩小率为 41%，1 年 OS 率为 76% (95% CI: 70% 至 81%)。三联疗法的 1 年 OS (79%; 95% CI: 71% 至 86%) 与 tebentafusp 加 durvalumab (74%; 95% CI: 67% 至 80%) 相似。结论 在最大目标剂量下，tebentafusp 与检查点抑制剂联合使用的安全性与
社论：癌症的靶向免疫治疗
癌症的靶向免疫疗法是一个不断涌现新创新和显著成功的领域。本期杂志发表了许多论文，阐述了这些成功案例，更重要的是阐述了可能对进一步治疗进展至关重要的新方法或关键见解。有几篇论文评估了有关免疫检查点抑制剂 (ICI) 在癌症治疗中不断增长的文献。Sun 等人对 ICI 使用的文献计量研究包括对 ICI 使用的历史演变的描述（Sun 等人）。他们讨论了在癌症免疫疗法中使用抗 PD1/PDL1 抗体进行免疫检查点阻断的研究趋势。他们使用直接引用随机对照试验网络表明，这些疗法的发展对许多癌症的治疗具有变革性。这篇论文提供了一个很好的历史视角，其他评估 ICI 的文章都可以放在其中。Xue 等人评估了 ICI 的疗效与性别之间的关联（Xue 等人）。他们对 12,675 名非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行的荟萃分析显示，ICI 显著改善了男性和女性的总生存期和无进展生存期，且两性之间没有统计学差异。然而，他们也指出，与化疗相比，NSCLC 患者的免疫疗法具有更多的治疗中出现的不良事件，并且数据不足以比较性别以了解不良事件发生频率的任何潜在差异。Feng 等人对 7 项 PD-1/PD-L1 和 CTLA-4 抑制剂联合治疗的研究进行了荟萃分析（Feng 等人）。他们发现，联合治疗比其他癌症治疗方法具有更长的无进展生存期 (PFS)、总生存期 (OS) 和更好的客观缓解率 (ORR)。他们还指出，恶性肿瘤患者的 PFS 与 PD-L1 表达呈正相关。这些研究记录了 ICI 在癌症治疗中已经产生的巨大影响。展望未来，Huang 等人评估免疫检查点抑制剂在一线治疗中的现状和未来预测（Huang 等人）。他们主要针对 NSCLC，回顾了癌症免疫治疗的发展历史，总结了作用机制，并根据最近的一线试验结果，提出了一种用于治疗 NSCLC 患者的潜在一线免疫治疗策略。同样具有前瞻性的 Varayathu 等人评估了增强 ICI 疗效的联合策略及其对转化研究的影响（Varayathu 等人）。评估的组合包括常规化疗药物、节拍化疗、沙利度胺及其衍生物、表观遗传治疗、靶向治疗、DNA 损伤修复抑制剂、其他小分子抑制剂、抗肿瘤抗体、激素疗法、多检查点抑制剂、微生物组疗法，溶瘤病毒、放射疗法、针对髓系抑制细胞的药物、针对 Treg 的药物、针对肾素-血管紧张素系统的药物、针对自主神经系统的药物、二甲双胍等。这些令人兴奋的组合疗法对癌症患者来说大有裨益。