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评论“各种形式的特征和趋势...
干旱严重程度指数 (PDSI) 优于其他基于统计的干旱指数，包括标准化降水指数 (SPI) 和标准化降水蒸散指数 (SPEI)。D11 认为，鉴于 PDSI 水平衡模型的物理特性，该指数提供了对干旱严重程度的稳健估计，因为它考虑了先前的条件，而其他干旱指数则纯粹基于特定气候变量的过去统计数据。然而，D11 高估了 PDSI 在大空间尺度上真实模拟分布式土壤水分平衡的能力，而忽略了干旱现象固有的复杂性和多尺度特性，这些特性不仅与土壤的水分条件有关。在本评论中，我们讨论了干旱的复杂特征以及 PDSI 在量化各种水文系统中的干旱条件方面的局限性。我们描述了基于统计的干旱指数（包括 SPI 和 SPEI）的优势。SPI 和 SPEI 不是（也不打算成为）基于物理的指数，这一事实更为自由而非限制，尤其是当 PDSI 的物理基础受到严重质疑时。
评论“各种形式的特征和趋势......
[1 ] 戴[2011]（下称D11）指出，帕尔默干旱严重程度指数（PDSI）优于其他基于统计的干旱指数，包括标准化降水指数（SPI）和标准化降水蒸散指数（SPEI）。D11认为，鉴于PDSI水平衡模型的物理特性，该指数考虑了先前的条件，因此可以提供可靠的干旱严重程度估计值，而其他干旱指数则纯粹基于特定气候变量的过去统计数据。然而，D11高估了PDSI在广阔空间尺度上真实模拟分布式土壤水分平衡的能力，而忽略了干旱现象固有的复杂性和多尺度特性，这些特性不仅与土壤的水分条件有关。在本文中，我们讨论了干旱的复杂特征以及PDSI在量化各种水文系统中的干旱条件方面的局限性。我们描述了基于统计的干旱指数（包括 SPI 和 SPEI）的优势。SPI 和 SPEI 不是（也不打算成为）基于物理的指数，这一事实带来的是解放而非限制，尤其是当 PDSI 的物理基础受到严重质疑时。
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[1 ] 戴[2011]（下称D11）指出，帕尔默干旱严重程度指数（PDSI）优于其他基于统计的干旱指数，包括标准化降水指数（SPI）和标准化降水蒸散指数（SPEI）。D11认为，鉴于PDSI水平衡模型的物理特性，该指数考虑了先前的条件，因此可以提供可靠的干旱严重程度估计值，而其他干旱指数则纯粹基于特定气候变量的过去统计数据。然而，D11高估了PDSI在广阔空间尺度上真实模拟分布式土壤水分平衡的能力，而忽略了干旱现象固有的复杂性和多尺度特性，这些特性不仅与土壤的水分条件有关。在本文中，我们讨论了干旱的复杂特征以及PDSI在量化各种水文系统中的干旱条件方面的局限性。我们描述了基于统计的干旱指数（包括 SPI 和 SPEI）的优势。SPI 和 SPEI 不是（也不打算成为）基于物理的指数，这一事实带来的是解放而非限制，尤其是当 PDSI 的物理基础受到严重质疑时。
使用机器学习来识别新型的氢气候状态
温室气体，臭氧耗尽物质和气溶胶的人为排放以及土地覆盖和土地利用的变化有望在将来改变干旱风险。但是，干旱并不罕见或前所未有，正如夏季平均帕尔默干旱严重程度指数（PDSI）的基于树环的重建中所记录的。使用对这些工业前气候重建的无监督的机器学习方法，我们确定异常值：与“正常”变异性相对于“正常”的变异性，PDSI的空间模式与众不同。我们表明，在许多地区，离群值在20世纪和二十个世纪中更常见。将区域干旱地图集合并为一个全球数据集时，这种趋势更为明显。按定义，预计每十年的离群模式将发生一次，但是从1950 - 2000年开始，每十年超过六年以上，将其视为全球干旱地图集的异常值。使用观察数据集将全球干旱地图集扩展到2020年，这表明21世纪的80％的全球干旱条件在80％的时间内存在。我们的结果表明，在不诉诸气候模型的情况下，世界更频繁地经历干旱状况，这些条件在过去的自然气候变异性的背景下是非常不寻常的。
CMF 91 进度表
其他指标 最合格的如下： SSG：荣获陆军维护卓越奖（AAME）；高级或高级教官；季度和/或年度最佳旅级或更高级别的士官；SGTAudie Murphy 和/或 SGT Morales；混合战术、作战任务；团奖；外国奖；高级教官徽章；高级技术员徽章 SFC：AAME；高级招聘员徽章；高级或高级教官；季度和/或年度最佳旅级或更高级别的士官；SGT Audie Murphy 和/或 SGT Morales；混合战术、作战和战略任务；团奖；外国奖；老卫队；高级或高级教官徽章；多功能后勤专家 PDSI；高级技术员徽章 MSG/SGM/CSM：这些级别的士官参考 MOS 91Z
临床药剂师从业者（CPP）在药物使用障碍（SUD）中的作用
背景环境压力源是退伍军人所特有的，与发展药物使用障碍（SUD）的风险增加有关，包括部署，战斗敞口以及部署后的平民和重新整合挑战。2022年，有360万退伍军人有SUD。1酒精仍然是退伍军人中最常用的物质，其中三分之一以上的酒精使用者报告了过去一个月的暴饮暴食，而在过去一年中使用非法药物的年龄在18至49岁的退伍军人中，有32.7％的报道。1 1在将退伍军人与平民进行比较时，退伍军人更有可能使用酒精并报告大量使用酒精。对药物使用中心的退伍军人入院，有65％的退伍军人报告使用酒精，超过10％的人报告使用海洛因，可卡因6.5％。3此外，与平民同行相比，退伍军人更有可能遭受疼痛和更严重的疼痛，而退伍军人也可能因阿片类药物过量而死亡。4,5在2022年，发生了107,941例药物过量死亡，导致年龄调整的率为每100,00名标准人群32.6，根据疾病控制中心，需要采取行动呼吁采取行动。多个因素被确定为为SUD患者的治疗障碍，包括教育和培训，初级保健和专业成瘾护理之间的不良整合，缺乏SUD的系统评估等。2一些脆弱的退伍军人人口，例如精神病患者，老年人可能不希望在其医疗之外寻求护理，从而导致很大的风险。此外，退伍军人人口常见的医学合并症与SUD的效果较差和治疗合并症有关，可以改善治疗，社会心理和功能结果。这些事实要求采用全面，协作，跨专业团队的方法来治疗这种高风险人群并提供所需的护理机会。临床药房从业人员（CPP）提供药物使用障碍（SUD）的提供者实践CPP是一家高级实践提供者，在实践范围内授权在VHA手册1108.11临床药房服务中所述的各种实践环境中提供全面的药物管理（CMM）。在这一角色中，CPP是跨专业护理团队的核心成员，对泡沫护理的访问，护理质量，退伍军人的敬业度和满意度以及治疗保留表现出积极影响（请参阅证据参考书目 - 药物使用障碍中的临床药房实践）。6-14除了处方，CPP的角色和职责外，还包括执行治疗计划，物理和客观疾病评估，利用定量工具来筛选和解决成瘾和戒断，订购实验室和诊断测试，采取纠正措施，以确定的药物诱发的问题，使参考诱发的问题最大程度地进行验证，并进行了良好的构成和良好的态度，并进行了良好的态度和记录范围并进行了进取的胜利，并进行了良好的范围。CPP应用基于团队的护理和人口管理的原则来积极确定可能从CPP服务中受益的退伍军人，重点是高危退伍军人，降低风险的机会和减少危害的策略。共同侧重于治疗适当性，有效性，安全性和对SUD的依从性，除了合并护理需求外。为了支持协作，基于团队的方法，VHA指令1160.04 VHA计划针对具有物质使用障碍的退伍军人包括CPPS在学科的描述中，以支持SUD门诊临床团队和密集的门诊计划。此外，VHA指令1160.01 VHA医疗服务点的统一心理健康服务包括MH提供者的定义中的CPP。在跨阶梯护理模型中的CPP集成可以通过增加可用来治疗退伍军人的处方者的数量并积极影响优质的帆指标，例如SUD16以及OSI和PDSI指标，从而显着改善了对SUD护理的访问。通过实施筛查，简短的干预和对治疗的转诊（SBIRT），CPP是一名综合从业人员，他解决了不健康的药物使用，以改善SUD的预防和治疗退伍军人（图1）。15作为CPPS沿着阶梯护理模型的连续体进行练习，它们在将退伍军人转介到