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CADTH 报销建议
一项正在进行的 1/2 期单组开放标签研究 (MonumenTAL-1) 表明，对于接受过至少 3 种先前疗法（包括 PI、IMiD 和抗 CD38 mAb）的 RRMM 成人患者，使用塔克他单抗治疗可能会提高缓解率。在未接受过先前 T 细胞重定向疗法的患者中，每周接受 0.4 mg/kg 皮下塔克他单抗（模型队列 A，N = 143）和每 2 周接受 0.8 mg/kg 皮下塔克他单抗（模型队列 C；N = 145）的患者，总体缓解率 (ORR) 分别为 74%（95% CI：66% 至 81%）和 72%（95% CI：64%，79%）。在接受过 T 细胞重定向治疗且接受任一剂量塔克他单抗治疗的患者中（模型队列 B；N = 51），ORR 为 64.7%（95% CI：50.1%，77.6%）。然而，由于采用单组设计，pERC 无法得出关于塔克他单抗对无进展生存期 (PFS) 和总生存期 (OS) 的影响的因果结论，而这两个结果对患者和临床医生来说都是重要的结果。
第202财年的儿科研究-NIH报告
和临床研究组合为各种科学领域的小儿研究提供了基础，包括神经发育，心脏病学，癌症，药理学以及行为和社会科学。在2022财政年度（FY22），NIH资助了专门针对儿科研究的研究补助金，总计为5,706,585,183美元，如附录1中的表1所述。Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）为NIH研究所，中心和办公室（ICOS）（ICOS）中最大的儿科研究资金，在许多儿科研究工作中扮演领导角色，涉及NIH范围内的合作。例如，NICHD领导儿科研究联盟（N-PERC），该联盟旨在协调所有NIH ICOS的儿科研究计划，最佳实践和培训机会。所有ICO都支持小儿研究；仅NICHD仅占NIH对小儿研究的总支持的16％。这反映了NIH研究组合的广度，致力于改善各地的儿童健康。
美国安装的公用事业规模太阳能光伏系统的最新生命周期评估
AB 避免的负担 ac 交流电 BOS 系统平衡 CED 累积能量需求 CO 2 e 二氧化碳当量 CPBT 碳回收时间 dc 直流电 DOE 美国能源部 EOL 使用寿命结束 EPBT 能量回收时间 EVA 乙烯醋酸乙烯酯 g 克 GHG 温室气体 GW 吉瓦 GWP 全球变暖潜能 IEA-PVPS 国际能源署光伏发电系统计划 IPCC 政府间气候变化专门委员会 kg 千克 kWh 千瓦时 kW dc 千瓦、直流电 LCA 生命周期评估 MJ 兆焦耳 MW 兆瓦 NETL 国家能源技术实验室 NPCC 东北电力协调委员会 nr-CED 不再生累积能量需求 NREL 国家可再生能源实验室 oil-eq 油当量 PERC 钝化发射极和背面电池 PV 光伏电池 PVF 聚氟乙烯 SETO 太阳能技术办公室 Si 硅 STC 标准测试条件 UPV 公用事业规模光伏电池 W 瓦
土地使用服务部门规划...
CUP 1 区域占地约 813 英亩（APN 0490-223-40 和 0490-101-57），包括拟安装的太阳能设施，可产生高达 130 MW 的可再生电能。能源通过由薄膜、多晶硅或单晶硅材料制成的光伏模块产生，这些模块由玻璃覆盖，安装在单轴跟踪系统上，并连接到逆变器和 BESS。根据所用模块的类型，面板的长度约为 4 到 7 英尺，从地面测量的面板系统总高度约为 7 到 12 英尺。每排太阳能电池板之间的间距为 10 到 24 英尺。拟建太阳能设施的开发和位置设计符合适用的开发规范标准。单轴系统将采用一种电机机制，使光伏电池板阵列能够全天跟踪太阳的路径。早上，电池板将面向东方。一整天，太阳能电池板会在中午慢慢移动到直立位置，日落时移到西边。太阳能电池板会在傍晚或清晨重置到东边，以捕捉和接收日出时的阳光。CUP 2：共享设施区
四价氟化物
AE 不良事件 AESI 特别关注的不良事件 aQIV 佐剂四价流感疫苗 AR 不良反应 aTIV 佐剂三价流感疫苗 BIMO CBER 生物研究监测 BLA 生物制品许可证申请 CBER 生物制品评价与研究中心 CFR 联邦法规 CI 置信区间 CMC 化学、制造与控制 CRF 病例报告表 CSR 临床研究报告 FAS 完整分析集 FDA 食品药品管理局 GMT 几何平均滴度 HA 血凝素 HI 血凝抑制 ICH 国际协调会议 ILI 流感样疾病 LL 下限 MedDRA 监管活动医学词典 NOCD 新发慢性病 OBE 生物统计学和流行病学办公室 OVRR 疫苗研究与审查办公室 PeRC 儿科审查委员会 PI 说明书 PMC 上市后承诺 PMR 上市后要求 PPS 按照方案集PREA 儿科研究公平法案 PT 首选术语 QIV 四价流感疫苗 RT-PCR 逆转录聚合酶链反应 SAE 严重不良事件 sBLA 补充生物制品许可申请 SCR 血清转化率 SOC 系统器官分类 STN 提交追踪编号 US 美国 WHO 世界卫生组织
Cadth报销建议
One phase I/II, single-arm, open-label trial (MajesTEC-1) demonstrated that treatment with teclistamab may result in benefits in clinical response rates, overall survival (OS), and progression-free survival (PFS) for adult patients with relapsed or refractory MM (MM) who have received at least 3 prior lines of therapy, including a proteasome inhibitor, an immunomodulatory drug, and an anti- CD38抗体。在此大量预处理的人群中，总体响应率（ORR）为63.0％（95％置信区间[CI]，55.2％至70.4％），该人口符合预先指定的主要终点|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| ||| ||||| ||||| || ||| ||| || |||||||| ||||，完全反应或更好的响应率为45.5％（95％CI，37.7％至53.4％），这被临床专家认为在临床上有意义。尽管由于Majestec-1试验的单臂设计而与不确定性相关，但PERC认为OS和PFS结果有望。中位随访时间为22.8个月后，中位OS为21.9个月（95％CI，15.1至NE月），||||||||||| || |||||||||||| ||| ||||| ||| ||| ||||| || ||||||。中值PFS为11.3个月（95％CI，8.8至16.4个月），||||||||| ||| |||||||||||| ||| ||||| ||| ||| ||||| || ||||||。此外，尽管通过方法上的局限性，间接治疗比较的结果不确定性，但在评估的结果中，有利于teclistamab而不是现实世界医生的选择疗法的效果方向保持一致，包括临床反应，OS和PFS。Teclistamab治疗与可管理的毒性特征有关。
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一项随机、开放标签 3 期试验（THOR，队列 1，N = 266）的证据表明，对于患有 FGFR3 变异的局部晚期或转移性尿路上皮癌（la/mUC）患者，与化疗（多西他赛或长春氟宁）相比，厄达替尼具有具有临床意义的益处。具体而言，THOR 试验的主要分析显示，厄达替尼组的中位总生存期 (OS) 为 12.06 个月，而化疗组为 7.79 个月（风险比 [HR] 为 0.64；95% CI：0.47 至 0.88）。同样，厄达替尼的 6 个月 OS 率优于化疗（85% vs 66%），厄达替尼的风险差异为 ||| ||| || || || || || |厄达替尼还显示出了统计学上显著的客观缓解率 (ORR，定义为完全缓解和部分缓解) 改善，与化疗相比，使用厄达替尼获得缓解的患者数量差异为 ||| |||| ||| ||| ||| ||| ||| 使用厄达替尼获得缓解的患者数量更多。pERC 指出，尽管 THOR 试验允许化疗组患者交叉接受厄达替尼治疗，但交叉发生在厄达替尼已证明优于化疗之后，并且不影响 CDA-AMC 审查中使用的中期疗效和安全性分析结果（数据截止日期：2023 年 1 月 15 日）。THOR 试验中观察到的不良事件是先前已知的，并且可在临床上控制。
报销建议
来自两个随机，双掩盖的，安慰剂对照的III期试验（聚光灯和光芒）的证据表明，Zolbetuximab添加到氟吡啶胺 - 和铂型化疗（MFOLFOX6或CAPOX）中，用于对局部先进的不可脱位或转移的成年患者的含量为flofofox6或capox） CLDN18.2阳性，从而增加了临床益处。Spotlight试验（n = 565）表明，Zolbetuximab在MFOLFOX6组合中的治疗导致统计学意义和临床上有意义的总体生存率（OS;危险比[HR] = 0.784; 95％置信区间; 95％置信区间[CI]，0.644至0.644至0.954; P = 0.0075和Procesporive = 0.0075 = rsessive-freessive-freessive-freessive-freeversion-freeversiefeive（hr = rsessive-freeversie-freeverione-freeverione-freeverione free（hr）; 95％CI，0.598至0.942; P = 0.0066）与安慰剂与MFOLFOX6相比。The GLOW trial (N = 507) similarly demonstrated that treatment with zolbetuximab in combination with CAPOX resulted in statistically significant and clinically important meaningful improvements in OS (HR = 0.763; 95% CI, 0.622 to 0.936; P = 0.0047) and PFS (HR = 0.687; 95% CI, 0.544 to 0.866; P = 0.0007),与安慰剂与Capox结合使用相比。在关键试验中，与单独的化学疗法相比，用Zolbetuximab与化学疗法结合使用的化学疗法治疗与恶心，呕吐和输注相关反应（IRR）的风险增加有关。但是，PERC与临床专家一致，这些不良事件（AES）在临床实践中可能是可以管理的。
Zolbetuximab注射（Vyloy）
来自2个随机，双遮盖的，安慰剂对照的III期试验（Spotlight and Glow）的证据表明，Zolbetuximab添加到氟吡啶丁胺 - 和铂的化学疗法中时（改良的氟尿嘧啶加氟尿嘧啶加上白细胞素的改性，以及对OXALIPPATIN 6 [MFOLFOLFOFFOOX 6]或CAPECITIPLAT []或CAPECITIPLAT []或CAPECITIPLATIN []或CAPECALIPLATIN []患有局部晚期不可切除或转移性HER2-阴性胃癌或GEJ腺癌的患者具有CLDN18.2阳性的肿瘤患者，从而增加了临床益处。The SPOTLIGHT trial (N = 565) demonstrated that treatment with zolbetuximab in combination with mFOLFOX6 resulted in statistically significant and clinically meaningful improvements in overall survival (OS) (hazard ratio [HR] = 0.784; 95% confidence interval [CI], 0.644 to 0.954; P = 0.0075) and progression-free survival (PFS) (HR = 0.751;与安慰剂结合使用MFOLFOX6，CI，0.598至0.942；The GLOW trial (N = 507) similarly demonstrated that treatment with zolbetuximab in combination with CAPOX resulted in statistically significant and clinically important meaningful improvements in OS (HR = 0.763; 95% CI, 0.622 to 0.936; P = 0.0047) and PFS (HR = 0.687; 95% CI, 0.544 to 0.866; P = 0.0007),与安慰剂与Capox结合使用相比。在关键试验中，与单独的化学疗法相比，用化学疗法结合使用Zolbetuximab与化学疗法结合使用，与恶心，呕吐和输注相关的反应的风险增加有关。但是，PERC与临床专家一致，这些不良事件（AES）在临床实践中可能是可以管理的。