人工周围关节感染(PJI)诊断仍然具有挑战性。诊断标准,例如美国骨科医生学院和肌肉骨骼感染社会(MSIS)(MSIS)为PJI的诊断提供了良好的支持,在这些标准中,文化被认为是最关键的方面,该方面不仅提供了抗抗生素的抗生素(抗生素抗药性)的信息(也提供了抗生素的信息,因此在2011年的启发下,锻炼型号是在工作组中的,该培养物是在启发性的,这是在2011年的信息。 Al。,2013,2018;,生物膜形成,先前的抗生素使用和挑剔的病原体有助于传统培养的敏感性低(Stoodley等,2011; Wouthuyzen-Bakker等,2017),尽管使用Sonication和其他优化的培养方案来提高检测速率(Trampuz等),但Al al an al al an al and and and and and and and and and and and and。培养基PJI(CN-PJI)的范围为7.0至42.1%(Yoon等,2017)。
肌肉骨骼感染(MSI),包括人造关节感染(PJI)和与骨折相关感染(FRI),在现代创伤和骨科手术中仍然是毁灭性的并发症,具有重大的财务和心理成本,并具有严重的财务和心理成本,并增加了发病率(1,2)。PJI包含一系列感染,发生在不同的位置(例如髋关节,膝盖和肩膀)以及不同类型的假体(一线假体或修订假体,包括铰接假体,切除假体,假体 - 关节固定术和股骨全部)(3)。对于PJI患者,有必要避免死前的临床情况,因为经济截肢或髋关节脱落与灾难性功能结果有关。fri可以包括手术和非手术治疗的骨折。对于严重合并症或相关骨缺损的FRI患者中,大约3–17%,截肢是唯一的选择(4)。虽然大多数中心的PJI发生率在0.5%至2%之间(3,5),但周五的发病率从1%到30%,取决于损伤的严重程度(6)。鉴于人口老龄化,脆弱性骨折的数量越来越多,关节置换手术的增加,预计MSI的发生率只会在接下来的几年中增加(3)。与不发展这种并发症的患者相比,这些感染通常会导致功能障碍,活动能力有限和更高的死亡率,从而对患者和医疗保健系统造成严重负担(3,6)。管理概念由联合手术和抗生素治疗方法组成。由于这些感染与生物膜相关,因此治疗通常需要进行多次修订手术。这不仅是昂贵的,而且需要大量的时间和资源,与不开发星期五的患者相比,周五患者的医疗费用高达七倍(7)。
假体关节感染(PJI)对植入患者构成了重大风险,需要多次重新感染的手术。这种感染的主要原因是在皮肤上存在于灭菌方案中幸存下来的无害细菌物种。抗生素由于缺乏新植入的部位的脉管系统而显着降低了疗效,从而使微生物形成具有更大耐药性的生物膜。氧化石墨烯(GO)在提供无药抗菌特性的同时具有良好的生物相容性。这项研究的重点是钛合金植入物稳健涂层以促进骨再生的发展和表征,同时抑制微生物生物膜对植入物表面的粘附。这项研究的新颖性是在生物医学应用中使用专有煤炭氧化石墨烯(C-GO)。c-go已被证明具有更多的功能氧基团以促进细胞粘附,同时还使用石墨去角质方法维持比较薄的层。作为强大抗菌药物的替代方法,假设石墨烯 - 氧化物的先进涂层将为钛植入物提供防御性,被动的抗菌层。GO通常非常昂贵,但新开发的过程提供了一种经济且环保的生产方法,可从煤炭(C-GO)生产GO。结果是一种廉价的涂层,能够使MRSA在钛合金手术螺钉上的生物膜形成减半,此外还可以提供改善的骨细胞粘附和硬组织兼容性。
针对植入物相关感染的微生物诊断中存在的问题以及当前关于超声液体培养 (SFC) 的真正精确度的争论,本综述的目的是描述该方法并分析和比较当前该主题研究的结果。此外,本研究还讨论并提出了执行超声处理的最佳参数。我们在文献中搜索了最近 (2019-2023) 的关于该研究主题的研究。结果,正如预期的那样,在所分析的研究中采用了不同的超声处理方案,因此,与传统培养方法 (假体周围组织培养 - PTC) 相比,该技术在灵敏度和特异性方面的结果存在显著差异。凝固酶阴性葡萄球菌 (CoNS) 和金黄色葡萄球菌被 SFC 和 PTC 鉴定为主要病原体,SFC 对于鉴定难以检测的低毒力病原体非常重要。与化学生物膜置换法 EDTA 和 DTT 相比,SFC 也产生了不同的结果。在此背景下,本综述概述了该主题的最新情况,并通过从各个方面(包括样品采集、储存条件、培养方法、微生物鉴定技术(表型和分子)和菌落形成单位 (CFU) 计数的临界点)评估最佳参数,为提高超声处理性能(特别是在灵敏度和特异性方面)提供了理论支持。这项研究证明了该技术标准化的必要性,并为超声处理方案提供了理论基础,该方案旨在实现最高水平的灵敏度和特异性,以便对与植入物和假体装置相关的感染(例如假体关节感染 (PJI))进行可靠的微生物诊断。然而,仍然需要实际应用和额外的补充研究。