• 联合国可持续发展目标 (SDG) 3.3 旨在到 2030 年消灭艾滋病。本简要证据提供了欧盟/欧洲经济区在艾滋病预防、检测和治疗、新发艾滋病感染人数、艾滋病相关死亡人数以及艾滋病相关耻辱和歧视方面的最新进展。附件 1 提供了各国在实现这些目标方面取得的进展。• 在预防方面,尽管该地区暴露前预防 (PrEP) 的可用性和采用率有所提高,但欧洲仍有五个国家尚未制定 PrEP 指南。在有 PrEP 可用的地方,使用人数和提供公平性方面仍有改进空间。 • 在检测和治疗方面,欧盟/欧洲经济区总体上有望实现联合国艾滋病规划署(UNAIDS)制定的95-95-95目标,即92%的艾滋病病毒感染者(PLHIV)知晓自己的艾滋病病毒感染状况,93%的知晓自己感染状况的人正在接受治疗,93%的接受治疗的人的病毒载量得到抑制。然而,在有数据的 23 个欧盟/欧洲经济区国家中,五分之一的艾滋病毒感染者(21%)仍未实现病毒抑制,只有 8 个国家实现了确保到 2025 年所有艾滋病毒感染者病毒得到抑制的总体 86% 的目标,而到 2022 年底只有两个国家实现了这一目标。• 虽然过去十年欧盟/欧洲经济区的新发艾滋病毒感染人数和艾滋病相关死亡人数有所下降,但按照目前的发展轨迹,需要加大力度改善该地区的预防、检测和治疗服务,才能实现 2025 年和 2030 年的目标。• 超过 10% 的艾滋病毒感染者报告在医疗保健和社区环境中经历过与艾滋病毒相关的耻辱和歧视,这表明需要进一步努力才能实现零耻辱的目标。• 对于某些指标,许多国家没有报告数据。缺乏可靠、有力的数据对评估艾滋病毒应对某些方面的进展提出了重大挑战。迫切需要改进监测、评估和报告系统和流程,以便更好地了解并采取行动,到 2030 年消灭艾滋病毒流行。
美国总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)赞比亚项目在 COP19 上根据当时的人口和艾滋病毒感染者(PLHIV)估计数实现了艾滋病毒疫情控制的 90-90-90 目标。在 COP20 和 COP21 上,PEPFAR 赞比亚项目注重通过以人为本的方法保留治疗和抑制病毒载量(VL),并通过循证策略预防新的艾滋病毒感染。这些方法使赞比亚更接近控制疫情。在 COP22 上,PEPFAR 赞比亚将利用并保持过去五年取得的成果,通过重点关注尚未充分受益于艾滋病毒预防、护理和治疗的人群(儿童、青少年和年轻人(AYP)和重点人群(KP))弥补错失的机会,努力实现持续的疫情控制。PEPFAR 赞比亚项目仍然致力于提供优质、全面的护理,同时确保医疗服务提供者和受益人的安全。
PLHIV、重点人群和弱势/边缘化人群。这些干预措施也有助于实现 2030 年实现零艾滋病相关歧视的目标。 o 上述干预措施并不互相排斥,可以相辅相成。 • 自决权和社区主导的服务提供是艾滋病毒应对措施的一个重要方面,即使与影响没有直接联系,也必须在目标设定过程中得到体现。一方面,“社区主导”是一种推动因素,另一方面它是一种服务提供模式。这一过程需要仔细考虑如何以有意义和可衡量的方式定位社区主导的服务提供。 • 在众多社会推动因素中,应特别强调一套定义明确、可衡量的指标和目标。例如,应考虑联合国艾滋病规划署作为流行病过渡过程的一部分所制定的污名与歧视汇总措施,尽管提交给指导委员会的草案似乎需要一些改进(例如增加对同性性关系的非刑事化)。
结果:中位数[IQR]年龄为25 [15-38]。对SARS-COV-2抗体的总体血清阳性为13.5%(39/288),其中7.3%(21)为IgG,7.3%(21)IGM和1.0%(3)IgG/IgM。根据研究人群中的HIV状态,SARS-COV-2血清阳性率在HIV阳性中为11.0%(18/163),而HIV-PONTIS效率分别为16.8%(21/125),p = 0.21。特别是,IgG为6.1%(10/163)对8.8%(11/125),p = 0.26; IGM为5.5%(9/163),对9.6%,(12/125),P = 0.13和IgG/IgM分别为0.6%(1/163),而1.6%(2/125)。在PLHIV中,根据CD4计数,SARS-COV-2血清阳性为9.2%(≥500个细胞/µL),对1.8%(200-499个细胞/µL),(OR = 3.5; P = 0.04)和0.6%(<200 cell/µl),(<200 cell/µl),(OR = 17.7; p <0.01; p <0.01)。根据病毒载量,SARS-COV-2血清阳性率为6.7%(≥40份/ml),而4.9%(<40份/ml)(OR = 3.8; P <0.01)。
AIDS 获得性免疫缺陷综合症 ANM 助理护士 助产士 ART 抗逆转录病毒疗法 ARV 抗逆转录病毒 BCC 行为改变沟通 BSS 行为监测调查 CBO 社区组织 DAPCU 区艾滋病防控单位 FSW 女性性工作者 GIPA 艾滋病病毒感染者/艾滋病患者更大参与 HCP 医疗保健提供者 HIV 人类免疫缺陷病毒 ICTC 综合咨询和检测中心 IEC 信息、教育和交流 MHP 心理健康专业人员 MSM 男男性行为者 NACO 国家艾滋病控制组织 NACP 国家艾滋病控制计划 NGO 非政府组织 ORW 外联工作者 PE 同伴教育者 PLHIV 艾滋病病毒感染者 SACS 州艾滋病控制协会 STI 性传播感染 STRC 州培训和资源中心 TI(性传播感染/艾滋病毒)针对性干预 TG 跨性别者 TSU 技术支持单位
印度的“达到目标并保持疫情控制”(EpiC)项目由美国国际开发署(USAID)和美国总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)资助,与马哈拉施特拉邦和特伦甘纳邦两个邦的七个 PEPFAR 重点地区的当地社区组织(CBO)和艾滋病毒感染者网络合作。这两个邦一直在努力应对重点人群中艾滋病毒感染率高的问题,现在正面临 COVID-19 疫情的冲击。在印度已报告的 3430 万例 COVID-19 病例中,马哈拉施特拉邦病例最多,达 662 万例,特伦甘纳邦病例数达 67.2 万例。 2 该项目最近获得了美国救援计划法案(ARPA)的资助,用于与马哈拉施特拉邦和特伦甘纳邦的民间社会组织(CSO)合作,解决疫苗犹豫问题并促进获得 COVID-19 疫苗的机会,以及支持重点人群和艾滋病毒感染者安全、不间断地获得艾滋病毒服务和商品。
2,021,规定了补充健康范围内的程序和健康事件清单,以规范用于测量与活动性结核病病例接触的儿童中潜伏性结核病检测干扰素γ释放的程序测试的强制性覆盖范围;在护理疑似有结核病(TB)体征和症状的艾滋病毒感染者(PLHIV)期间,使用横向流动试验检测尿液中的脂阿拉伯甘露聚糖(LF-LAM)进行筛查和诊断的程序;用于治疗结核病 (TB) 的一线药物(利福平、异烟肼和乙硫异烟胺)耐药性的线探针杂交试验(LPA 1st line)的程序;采用线性探针杂交试验(LPA 2nd line)来检测治疗结核病的二线药物(氟喹诺酮类和氨基糖苷类/环肽类)的耐药性;以及用于避孕的激素皮下植入手术,以防止育龄成年人意外怀孕,符合第 4 条的规定。 10,法律编号 9,656/1998。
前言 30 年前,巴布亚新几内亚 (PNG) 发现了第一例艾滋病毒病例,此后这种流行病既有集中性的,也有普遍性的。在此期间,该国采取了多种应对措施,包括制定和实施了一系列战略计划。许多初始干预措施都是为了防止艾滋病毒进一步蔓延。随着监测和监控系统的改进,现在发现这种流行病在重点人群和某些脆弱群体中十分严重,包括妇女、儿童、青年和移民人口。这就要求我们通过加强和扩大应对措施中的护理和治疗部分来拓宽我们对这种流行病的应对方法。国家艾滋病毒计划扩大计划包括预防、护理和治疗,是多项举措的成果。现在,我们正在朝着实现联合国艾滋病规划署的 90-90-90 目标迈进,即到 2020 年,90% 的艾滋病毒感染者 (PLHIV) 了解自己的艾滋病毒感染状况,90% 的知晓自己艾滋病毒阳性状况的人能够接受治疗,90% 接受治疗的人的病毒载量得到抑制。艾滋病毒检测和治疗已经扩展到全国 22 个省。自 1987 年发现第一例艾滋病毒病例以来,巴布亚新几内亚估计有 40,000 多人感染艾滋病毒。包括儿童在内的两万多 (20,000) 人正在接受艾滋病抗逆转录病毒治疗 (ART)。巴布亚新几内亚艾滋病毒护理和治疗国家指南是已开发的众多工具之一,旨在为医护人员提供有关护理和治疗各个方面的指导。这是第五版指南,涵盖的领域更加广泛,例如;成人和儿童艾滋病毒管理,包括依从性问题;预防亲子传播 (PPTCT);机会性感染 (OI) 的预防和治疗;以及合并症的管理。自 2017 年以来,巴布亚新几内亚一直在实施“检测和治疗”政策。这些指南与世卫组织的艾滋病毒标准指南保持一致,并将根据巴布亚新几内亚国家艾滋病毒治疗前耐药性调查的结果引入新的治疗方案。随着 ART 计划的日趋成熟,新的治疗方案和常规 HIV 病毒载量检测需要成功推广到所有 22 个省。艾滋病毒是一个迅速变化和发展的领域,因此需要经常修订这些指南中包含的材料。我期待收到文档用户的反馈,以协助这一持续的过程。…………………………………………………….. 帕斯科·卡斯先生 卫生部长
COP20 目标反映了该计划在 PEPFAR 重点省份取得重大治疗级联进展之后的演变。在 COP18 和 COP19 期间,PEPFAR 越南项目实施了一项积极的两年计划,以在北部经济区 (NEZ) 和胡志明市 (HCMC) 大都会地区的 11 个 PEPFAR 重点省份中控制疫情。NEZ 和 HCMC 大都会地区的艾滋病毒感染者占越南艾滋病毒感染总人数的一半以上,并且有明确证据表明城市男男性行为者 (MSM) 的艾滋病毒发病率、患病率和未确诊感染率很高。通过 PEPFAR 的支持,这两个地区推动创新并促使国家采用最佳做法。在 PEPFAR 重点省份 NEZ 和 HCMC 大都会地区,雄心勃勃的 95-95-95 目标方面取得了显著但并不均衡的进展,HCMC 大都会省份在第一和第二个 95 指标上取得的成功大于 NEZ。越南在第三个 95 目标上的表现非常出色,在全球处于领先地位。在全国范围内,第三个 95 目标已实现,其标准更为严格,即病毒抑制率低于 200 拷贝/毫升或检测不到。通过将新诊断患者与治疗紧密联系起来,并开展病例核查活动以纠正官方统计的了解自身状况的艾滋病毒感染者 (PLHIV),越南有望在 PEPFAR 支持的省份实现第二个 95 目标。第一个 95 目标——病例发现——仍然是集中流行中最具挑战性的,艾滋病毒和重点人群相关的耻辱感造成了额外的障碍。COP20 计划侧重于使用基于社区的检测、社交网络策略和指数伴侣检测来优化病例发现,并为重点人群和 PLHIV 提供适当且有记录的保护。病例发现将根据年龄和行为针对重点人群进行差异化,并通过实施风险筛查工具进一步提高艾滋病毒检测效率。社区参与不仅限于病例发现,它仍然是 PEPFAR 整个项目工作的核心,包括暴露前预防 (PrEP)、K=K(越南语中为不可检测=不可传播,或 U=U)、社区咨询委员会和社区记分卡。在 COP20 上,社区监测将是确保 PEPFAR 提供高质量、无耻服务的核心,并为社区主导的国家公共卫生应对措施的改善提供平台。
AIDS 获得性免疫缺陷综合症 ANC 产前护理 APoW 年度工作计划 ART 抗逆转录病毒疗法 BCI 采血指数 CYP 夫妇年保护 DHIMS 健康管理信息系统 DHS 人口健康调查 HAT 整体评估工具 HeFRA 卫生设施监管机构 HIV 人类免疫缺陷病毒 HSMTDP 卫生部门中期发展计划 HSPA 卫生系统绩效评估 MDC 医学和牙科委员会 MHA 精神卫生管理局 MHS 孕产妇健康调查 MICS 多指标类集调查 MIS 疟疾指标调查 MoF 财政部 MoH 卫生部 MTEF 中期支出框架 MTTD 汽车交通运输部 NA 不适用 NACP 国家艾滋病控制计划 NAS 国家救护车服务 NBS 国家血液服务 NHIS 国家健康保险计划 NMC 护理和助产委员会 NMCP 国家疟疾控制计划 NTDs 被忽视的热带病 NTP 国家结核病计划 OPD 门诊部 PLHIV 患者生活HIV SARA 服务可用性和准备情况评估 TB 结核病 WHO 世界卫生组织 WIFA 育龄妇女