一个六岁的孩子在2019年冠状病毒病(COVID-19)感染期间出现了急性发作性癫痫发作。随着她的临床状况的发展,她发展了超级抗毒性的癫痫持续状态,从而导致严重的认知和运动障碍。遗传分析表明,DNA聚合酶γ,催化亚基(POLG)基因(c.1399g> a; p.Ala467ThR)中的纯合突变,证实了Alpers-Huttenlocher综合征的诊断。临床过程的特征是难治性癫痫发作和发育回归,最终导致肝衰竭和多器官功能障碍,导致死亡。该病例强调了早期遗传评估在无法解释的难治性癫痫发作的儿童中的重要重要性,特别是用于检测潜在的线粒体疾病,例如POLG相关综合症。线粒体功能对包括病毒感染在内的生理和环境压力源高度敏感。病原体,例如肝炎病毒,流感病毒,HIV,呼吸道促性病毒(RSV)和严重的急性急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)可加剧线粒体功能障碍。因此,确定这些患者中的遗传脆弱性对于优化管理策略并可能减轻快速临床下降至关重要。
polg基因突变是遗传性线粒体疾病的最常见原因。该基因产生的酶负责线粒体DNA的复制和修复。迄今为止,该基因已描述了大约300种致病变异。POLG突变的临床结果在表型和严重程度上都是广泛的变化。在所谓的POLG综合征的表型中存在相当大的重叠,没有明确的基因型 - 表型相关性。在这里,我们描述了一名7岁男性POLG基因中新发现的致病变异,死于无法控制的难治性癫痫持续状态。遗传癫痫板测序鉴定了POLG基因中的两个变体,即常见的P.A467T病理突变和一个新颖的p。 S809R POLG变体与P.A467T POLG发现,该变体伴随于患者组织中的线粒体DNA水平严重降低。
摘要:神经遗传疾病代表具有遗传原因和临床表现差的广泛疾病。在其中,聚合酶 - γ(POLG) - 谱系疾病相对较常见,估计的疾病频率约为1:10.000。同样,POLG基因中的突变是迄今为止线粒体病的最重要原因。polg-spectrum疾病通常会导致脑功能的逐渐丧失,并且可能涉及严重和致命的脑病,癫痫发作和神经肌肉疾病,以及在某些情况下的心脏和肝衰竭。疾病的发作可能从成年到成年后期,疾病持续时间从严重病例到几十年的数周不等。 没有治疗方法;当前的动物模型不会忠实地概括Human疾病,从而使临床前治疗研究变得复杂。 必须采取基于人类的临床前模型系统来理解人类疾病机制并开发治疗方法。 在这篇综述中,我们概述了当前在人类细胞和神经元中进行神经遗传疾病的方法,重点是Polg-Spectrum疾病。 我们讨论了使用神经元细胞以及当前可用的细胞模型的影响和陷阱,即基于(i)CRISPR(i)(i。e。,遗传上有能力)并引起多能干细胞(IPSC)(I。e。e。,类似)的神经元模型(i。衍生的神经元。疾病的发作可能从成年到成年后期,疾病持续时间从严重病例到几十年的数周不等。没有治疗方法;当前的动物模型不会忠实地概括Human疾病,从而使临床前治疗研究变得复杂。必须采取基于人类的临床前模型系统来理解人类疾病机制并开发治疗方法。在这篇综述中,我们概述了当前在人类细胞和神经元中进行神经遗传疾病的方法,重点是Polg-Spectrum疾病。我们讨论了使用神经元细胞以及当前可用的细胞模型的影响和陷阱,即基于(i)CRISPR(i)(i。e。,遗传上有能力)并引起多能干细胞(IPSC)(I。e。e。,类似)的神经元模型(i。衍生的神经元。尽管根据定义,细胞模型无法概括人类疾病的各个方面,但它们仍然是发现疾病机制并开发治疗神经发生疾病的方法的合理点。