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质子泵抑制剂（PPI）
什么是胃酸反流或消化不良（消化不良）和心脏燃烧？消化不良（也称为消化不良），胃酸反流和胃灼热可能会在胃酸遇到食物管道（食道）或胃中。症状可能包括疼痛和/或胸壁上的灼热感，腹胀，打bur，感到恶心或呕吐。什么是质子泵抑制剂（PPI）？质子泵抑制剂是对消化不良，胃酸反流或胃灼热患者的一类药物。它们有助于减少胃酸产生的量。减少胃酸，可以使人体有时间治愈食道或胃中的任何炎症或刺激。为什么我的PPI剂量已更改？当前的建议表明，除非您的医生或护士另有建议，否则大多数给予PPI的患者才应在短时间内使用。ppis通常以较高的剂量开始，如果认为合适的话，可以将其降低至较低（维护）剂量，然后根据需要定期审查，根据需要停止或服用。如果长期服用PPI的潜在风险是什么？PPI的使用被认为是增加了开发或掩盖多种疾病的风险，包括：•艰难梭菌，肠道感染引起严重的腹泻•掩盖胃癌和胃癌•增加可能骨折的风险，尤其是在老年人人群中
对 - 质子泵抑制剂（PPI）
Lazarus等人的另一项研究还使用来自社区研究中动脉粥样硬化风险的10,000多名参与者的数据研究了与PPI有关的AKI的发病率。他们发现，在平均13。9年的时间里，AKI发生在13.12％的PPI用户中，而非用户为8.61％（ARI 4.51％，NNH 22在13.9年中22）。慢性肾脏疾病（CKD）在PPI使用者中也发生了更常见的情况，而非用户为13.71％（ARI 3.67％; NNH 27在13.9年中的NNH 27）。16他们还发现，与每日剂量相比，与PPI的每日两次给药与CKD的风险更高（1.46倍）有关（1.15倍），研究人员还观察到CKD和H2受体拮抗剂的风险之间没有关联。16
ppis重复 - gov.gg-根西岛状态
2008年2月发出的NICE的新建议建议与常规NSAID共同规定PPI。然而，临床知识摘要说，低风险患者45岁不一定需要PPI。在不再需要时保持警惕并停止PPI和NSAID显然很重要。许多使用75mg阿司匹林的患者也需要胃保护。良好的证据表明，与氯吡格雷相比，PPI和阿司匹林引起GI出血的可能性要小得多。我已经审查了我的病人，他/她需要继续使用哪种药物？较新的PPI对已建立的PPI没有任何优势，通常更昂贵，并且具有长期安全的证据。当长期使用确实不可避免时，将患者使用更昂贵的药物为奥美拉唑胶囊是合理的，这些药物仍然是最佳价值PPI，如下所示。奥美拉唑应为所有需要PPI的患者使用第一线，除了ACS患者在氯吡格雷上的ACS患者之外，应向他们提供Ranitidine。Drug and presentation Cost of 28 tablets or capsules Omeprazole 20mg Capsules £1.78 Omeprazole 20mg Tablets £5.25 Lansoprazole 30mg Capsules £3.23 Pantoprazole 20mg Tablets £11.83 Rabeprazole 20mg Tablets £17.54 High local use of generic omeprazole capsules, means that the cost per item is now lower如下所示，这里比在英格兰。在根西岛的实践中使用通用奥美拉唑在L'Aumone和St Sampsons中最高，这对成本产生了非常重要的差异。PPI的总处方2009年1月的医疗保健费用为11,285英镑，皇后路（Queen's Road）的价格为6,537英镑，在L'Aumone和St Sampsons的价格为5,432英镑。
质子 - 泵抑制剂（PPI） - 酸 - 抗分泌剂
高性血症。-h 2 - 受体拮抗剂：它们以（tidine）结尾。主要药物是cimetidine（您必须记住这种药物）。其他药物包括：Famotidine - Nizatidine - ranitidine。行动机制：竞争性可逆抑制
静脉注射质子泵抑制剂（IV PPI）
奥美拉唑40mg小滴虫40mg小瓶口服和IV PPI在各种适应症的管理方面具有相似的结果。一项荟萃分析比较了消化性溃疡疾病患者的口服PPI与静脉内PPI的临床结局。1分析包括六项前瞻性开放标签试验，评估了615例患者（口服PPI = 302，IV PPIS = 313）。No significant difference was found between oral and IV PPIs with regard to recurrent bleeding (RR 0.92, 95% CL 0.56 -1.50), mean volume of blood transfused (-0.02 unit, 95% CL 0.29 – 0.24 unit), requirement of surgery (RR 0.82, 95% CI 0.19 – 3.61, and all-cause mortality (RR 0.88, 95% CI 0.29 - 2.71）口服PPI组的住院持续时间大大缩短了。[限制：小样本量（功能不足），缺乏盲目（开放标签研究）]。PPI给药是指特定于指示的，但是大多数来源表示代表剂量。错误！书签未定义。，2在考虑给药时需要考虑临床判断和指示。
质子泵抑制剂 (PPI) 和皮质类固醇。咨询...
艰难梭菌感染 (CDI) 根据 NICE 指南 NG199 ，审查对于疑似或确诊艰难梭菌感染的患者是否继续使用质子泵抑制剂 (PPI) 治疗是一种良好的处方实践。尽管已经发现 PPI 的使用与艰难梭菌感染或复发风险之间存在一些关联，但没有确凿的证据表明二者之间存在因果关系或加剧作用。此外，也没有系统评价或随机对照试验的证据支持停止当前的 PPI 治疗。因此得出结论，在急性感染发作期间突然停止使用 PPI 可能会导致其他胃部症状。此外，有些人需要持续的胃保护治疗以应对临床指征。但是，他们意识到许多人可能在没有明确指征的情况下服用 PPI，因此得出结论，应该审查 PPI 的使用和必要性。6
使用质子泵抑制剂（PPI）治疗消化不良
请注意：如果消化不良两到四周后仍未消失，您无明显原因呕吐，呕吐物中带血，吞咽时感到疼痛或困难，无明显原因体重减轻或注意到深色或黑色便便，请尽快联系您的全科医生诊所，特别是如果您年满 55 岁。
优化和审查质子泵抑制剂（PPI）
背景信息和不利影响PPI被广泛规定，使用它们来治疗多种胃肠道情况和胃保护的好处是众所周知的，具有不良反应，例如头痛，恶心和腹泻，通常是轻度且可逆的。但是，人们对PPI的长期风险有担忧。几项观察性研究已将PPI的长期使用与几种严重不良反应的风险相关联。关于质子泵抑制剂的良好CKS信息指出，长期治疗可能与罕见，严重的不良反应有关，例如梭状芽胞杆菌艰难梭菌感染，易感人群，低镁血症和反弹酸性超脱胚综合征的骨折风险增加。列出了PPI的少数或非常罕见的不良反应，其中包括皮下皮肤狼疮性红斑狼疮和肾小管间质肾炎和英国胃肠病学学会表明，ciRRRHOTIOT患者对自发性细菌性腹膜炎的风险增加。请参阅BNF或产品的SPC，以获取副作用的完整列表。因此，应在个人基础上使用临床判断来评估长期PPI使用的风险和好处，并包括在共享决策讨论中，并在适当的情况下继续进行最低效果。
质子泵抑制剂（PPIS）的Jurkat T淋巴细胞凋亡诱导
凋亡（通常称为程序性细胞死亡）不断发生在人类中。随着癌细胞的酸度增加，诱发了凋亡。在健康细胞中，质子泵蛋白允许H +离子渗透到细胞膜，从而调节pH值。然而，质子泵抑制剂（PPI），例如奥美拉唑，防止质子运动，导致pH调节。在先前的研究中，奥美拉唑诱导了Jurkat T淋巴细胞的细胞死亡；但是，尚无证实细胞是通过细胞凋亡或通过坏死而死亡的，而细胞爆发。通过使用膜联蛋白-V染色，可以测量奥美拉唑，右氯唑唑和埃索美吡唑对凋亡诱导的影响。细胞死亡。右兰索拉唑和埃索美拉唑在18小时时均达到100％的凋亡，表明它们具有较早的凋亡激活点。为了测量细胞活力的程度，通过用小钙蛋白 - 乙酰氧基甲基（AM）染料染色细胞来测量胞质酯酶活性。Jurkat细胞暴露于Omeprazole，Dexlansoprazole和Esomeprazole六个小时，并监测30小时以测量生存能力。阿霉素是一种已知的化学治疗性，在测试凋亡诱导和生存力时也被用作阳性对照。使用荧光显微镜成像时，由于膜联蛋白V-FITC的结合而导致凋亡荧光的任何细胞以及由于PI的结合而导致的坏死细胞荧光。用钙软蛋白AM（如果细胞荧光，它们）被认为是可行的，而非荧光细胞被认为是坏死的。在30小时的标记下，右倾角唑的生存力最小（40.0±3.5％的细胞可行），其次是阿霉素（62.9±1.8％），埃索美普唑（66.2±1.6％）和欧洲普拉唑（69.29±2.01％）（69.29±2.01％），在比较（71％）中（71％）（71％）。右兰索拉唑的生存能力低，表明需要使用相同的PPI和暴露方法进行毒性研究，以确定最佳药物浓度。奥美拉唑和埃索美瑞唑的最佳浓度为1 µm，右兰索拉唑啉为0.5 µm。未来的研究包括使用膜联蛋白V-FITC和碘化丙啶（PI）染料在确定浓度下测试细胞死亡方法。
药房医疗必要性指南：质子泵抑制剂（PPIS）
未经事先授权，他们将被覆盖。对于无法吞咽口服片剂或胶囊的成员，兰索拉唑悬架（第一兰索拉唑）和奥美拉唑悬架（第一 - 奥美普拉唑）是首选的PPI。他们将在13岁及以下的成员事先授权的情况下获得覆盖。