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World File Search SystemPPO
承保证明 PERS 白金基本计划 PPO
请注意，如果您从非首选医疗机构接受紧急服务，您的自付费用将限制为首选医疗机构提供承保服务时适用的金额。但是，如果治疗的非首选医疗机构确定您的情况稳定，即您已获得必要的紧急护理，您的病情不会显著恶化，并且非首选医疗机构确定：(i) 您能够通过非紧急交通工具前往首选医疗机构；(ii) 非首选医疗机构遵守通知和同意要求；以及 (iii) 您能够接收信息并提供知情同意，则非首选医疗机构费用分摊（即共付额、免赔额和/或共同保险）将适用于您的索赔。如果您在收到病情稳定的通知后继续接受非首选提供商的服务，您将负责非首选提供商的费用分摊，非首选提供商也将能够向您收取最高允许金额与非首选提供商收费之间的差额。如果非首选提供商提供的承保服务是由于服务期间出现的不可预见的紧急医疗需求而导致的，则此通知和同意例外不适用。
计划 7 PPO HSA（嵌入式免赔额）您的网络
注意： x 本文件中所述的福利须经保险部门批准，且可能会发生变化。 x 如果您在门诊设施（例如医院或门诊手术设施）拜访了您的初级保健医生或专家，则承保服务的福利将以“门诊设施服务”的形式支付。 x 费用可能因服务地点而异。根据所提供的服务，可能适用其他费用分摊。请查看您的承保范围证明以了解详情。 x 如果免赔额适用于计划，则所有需要共同保险的医疗服务也需缴纳年度医疗免赔额。 x 如果您的计划包括住院共付额，并且您在之前因同一诊断入院后 72 小时内再次入院，则您再次入院的住院共付额将被免除。 x 如果您的计划包括网络外福利，并且您使用非参与提供商，则您将负责承保费用与实际非参与提供商收费之间的差额。 x 如果您的计划有免赔额，则网络内预防性护理不受免赔额限制。 x 如果您的计划包括网络外福利，而您使用非参与提供商，则您应承担承保费用与实际非参与提供商收费之间的差额。当从网络外提供商处接受护理时，会员除了任何适用的共付额、共同保险和/或免赔额外，还可能需要支付余额账单。此金额不适用于网络外自付限额。 x 有关此计划的更多信息，请访问 www.sbc.anthem.com 获取“福利和
Delta Dental PPO™ 加上 Premier Plan 科罗拉多州
* PPO 牙医 - 付款基于 PPO 牙医的允许费用或实际收取的费用（以较低者为准）。**Premier 牙医 - 付款基于 Premier 最高计划津贴或实际收取的费用（以较低者为准）。***非参与牙医 - 付款基于 PPO 允许费用。会员负责支付 PPO 允许费用与牙医收取的全额费用之间的差额。选择 PPO 牙医将为您带来最大的利益。
Anthem PPO HDHP 计划手册 - IU 人力资源
意外账单索赔 意外账单索赔是受联邦《无意外法案》要求约束的索赔： • 网络外提供商提供的紧急服务； • 网络外提供商在网络内设施提供的承保服务；以及 • 网络外空中救护服务。《无意外法案》要求紧急服务根据 CAA 的要求，您的计划承保紧急服务： • 无需预先认证； • 无论提供商是网络内还是网络外；如果您接受的紧急服务由网络外提供商提供，则承保服务将在网络内福利级别处理。请注意，如果您从网络外提供商接受紧急服务，则您的自付费用将限制为如果承保服务由网络内提供商提供时适用的金额。但是，如果治疗的网络外医疗服务提供者判定您情况稳定，即已经为您提供了必要的紧急护理，使您的病情不会显著恶化，且网络外医疗服务提供者判定：(i) 您能够通过非紧急交通工具前往网络内机构；(ii) 网络外医疗服务提供者遵守通知和同意要求；及 (iii) 您身体状况良好，能够接收信息并提供知情同意，则网络外费用分摊（即共付额、免赔额和/或共同保险）将适用于您的索赔。如果您在情况稳定后继续接受网络外医疗服务提供者的服务，则您将负责支付网络外费用分摊，且网络外医疗服务提供者也将能够向您收取最高允许金额和网络外医疗服务提供者计费费用之间的差额。如果网络外医疗服务提供者提供的承保服务是由于服务时出现的不可预见的紧急医疗需求而导致的，则此通知和同意例外情况不适用。网络内设施提供的网络外服务当您在网络内设施接受来自网络外医疗服务提供者的承保服务时，您的自付费用将限制为如果承保服务由网络内医疗服务提供者提供则适用的金额。但是，如果网络外医疗服务提供者向您发出有关其收费的适当通知，并且您书面同意此类收费，则索赔将不予承保。这意味着您将负责这些服务的所有网络外费用。下述通知和同意流程不适用于网络外医疗服务提供者在网络内设施提供的辅助服务。对于由网络外提供商在网络内设施提供的承保辅助服务索赔，您的自付费用将仅限于如果承保服务由网络内提供商提供则适用的金额。辅助服务包括以下服务之一：（A）急救服务；（B）麻醉学；（C）实验室和病理学服务；（D）
GHI PPO纽约市预授权列表-NYC
门诊医院或独立门诊手术设施（不在医生办公室）•包括可能的/整容程序，重建，门诊移植，与光学/视力相关的程序，乳房重建，人工智能植入物，功能性内窥镜/鼻腔内窥镜/鼻腔内窥镜/鼻腔内窥镜外科手术，室内替代疗法，实验/次要刺激措施，次要刺激措施，超级刺激，超级刺激，o2 o2 o2 o2 o2真空，减肥手术和脊柱手术。
Aetna 医疗保险 SM 计划 (PPO) 医疗保险 (S02) ESA ...
如果您认为 Aetna 未能提供这些服务或以其他方式基于种族、肤色、国籍、年龄、残疾或性别进行歧视，您可以向以下机构提出申诉：Aetna Medicare 申诉部门，邮政信箱 14067，肯塔基州列克星敦 40512。您也可以通过电话提出申诉，电话号码为本材料中列出的电话号码 (TTY：711)。如果您需要帮助提出申诉，请拨打本材料中列出的电话号码。您还可以通过民权办公室投诉门户网站（网址为 https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf ）向美国卫生与公众服务部民权办公室提交民权投诉，也可以通过邮寄或电话方式提交投诉，地址为：美国卫生与公众服务部，200 Independence Avenue SW.，Room 509F，HHH Building，Washington, DC 20201，电话为 1-800-368-1019，800-537-7697（TDD）。投诉表格可在 http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html 获取。您还可以通过电话 1-855-348-1369、电子邮件 MedicareCRCoordinator@aetna.com 或写信给 Aetna Medicare 申诉部门 (ATTN:Civil Rights Coordinator, PO Box 14067, Lexington, KY 40512) 联系 Aetna 民权协调员。
亚利桑那技术委员会信托PPO 6000 70计划
$0 for professional charges for implantation and/or removal (including follow-up care) of FDA-approved female implanted contraceptive (birth control) devices when the purpose of the procedure is contraception, as documented by your provider on the claim $0 for professional and facility charges for FDA-approved female sterilization procedures when the purpose of the procedure is contraception, as documented by your provider on the claim $0 for female口服避孕药，贴剂，环和避孕注射剂0美元用于FDA批准的非处方紧急避孕避孕药，由医生或其他医疗保健提供者处方$ 0，用于diaphragms，宫颈帽，宫颈帽，宫颈屏蔽，避孕套，海绵，海绵和骨架的男性固化性手术：
Blue Shield串联PPO计划常见问题
经常询问的问题2020年11月，如果您对自己的健康计划福利有任何疑问，请致电（855）599-2657致电专用的Blue Shield Concierge团队。他们可以从上午7点至晚上7点为您提供帮助。太平洋时间，星期一至周五。您也可以访问blueshieldca.com/irvineusd获取有关串联PPO计划的信息。本文档概述了串联PPO计划的好处。您的福利手册和其他计划文件提供了对计划的福利和承保范围的更完整描述，包括限制和排除。如果本文档中包含的信息与福利手册和其他计划文件之间存在任何差异，则计划文件将占上风。一般1。串联PPO计划是什么？串联PPO计划为您提供选择，质量和灵活性。串联PPO网络在整个加利福尼亚州延伸。它为您提供了包括所有专业和护理水平的提供商网络的访问。与其他PPO计划一样，串联PPO为您提供了在网络中或网络中选择任何医生或专家的灵活性。在串联PPO网络中，串联网络由我们从包括HOAG提供商在内的完整PPO网络中专门选择的医生和医院组成。基于Irvine USD当前在完整PPO网络中使用提供商的使用，我们发现：
2024 BCBSM PPO（原社区蓝）计划 2 SBC
您继续享受保险的权利：如果您想在保险结束后继续享受保险，一些机构可以为您提供帮助。这些机构的联系信息如下：劳工部雇员福利保障管理局，电话 1-866-444-3272 或访问 www.dol.gov/ebsa/healthreform，或卫生与公众服务部消费者信息与公众服务中心消费者信息与保险监督中心，电话 1-877-267-2323 x61565 或访问 www.cciio.cms.gov，或拨打您 BCBSM 身份证背面的号码。您可能还可以选择其他保险方案，包括通过健康保险市场购买个人保险。有关市场的更多信息，请访问 www.HealthCare.gov 或致电 1-800-318-2596。您的申诉和上诉权利：如果您对您的计划因索赔被拒而有任何投诉，一些机构可以为您提供帮助。这种投诉称为申诉或上诉。有关您的权利的更多信息，请查看您将获得的医疗索赔福利说明。您的计划文件还提供了完整的信息，以便向您的计划提交索赔、上诉或任何理由的申诉。有关您的权利、本通知或援助的更多信息，请拨打 BCBSM 身份证背面的号码联系密歇根州蓝十字和蓝盾。此外，消费者援助计划可以帮助您提出上诉。请联系密歇根州健康保险消费者援助计划 (HICAP) 保险和金融服务部，邮政信箱 30220，兰辛，MI 48909-7720 或 http://www.michigan.gov/difs 或 difs-HICAP@michigan.gov
2024 年 12 月 31 日 Blue Cross® Premier PPO Gold
如果您是理解、了解并愿意提供帮助的人，但有权以保密的方式提供免费的信息和帮助。如需分析情况，请拨打客户服务电话、写信至联系表或拨打电话 877-469-2583、TTY：711，但请随时联系我们。如果您或您正在帮助的人需要支持，您有权以您的语言获得免费的帮助和信息。如需与口译员交谈，请拨打卡背面的客户服务电话，或拨打 877- 469-2583，TTY：711（如果您还不是会员）。如果您正在帮助他人但尚未获得任何帮助，您有权免费以您的语言获得帮助和信息。要与口译员交谈，请拨打卡上注明的号码联系援助服务，或拨打 877-469-2583，TTY：711（如果您还不是会员）。 如果你想阻止汽车去机场，你可以去机场或机场。那里有点拥挤，但交通仍然很低。如果你想阻止汽车去机场，你可以去机场或机场。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。我很快就会联系你。如果您或您所帮助的人需要帮助，那么您有权以您的语言获得免费的援助和信息。如需与转让人沟通，请拨打您卡上联系页面上指定的客户服务代表的电话号码，或拨打 877-469-2583，TTY：711，如果您没有界限