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第 1 部分：政策相关问题 - MyNavyHR
第 1 部分 政策相关问题 第 2 部分 PRIMS 相关问题 第 3 部分 一般问题 第 1 部分：政策相关问题 问：PRT 应使用什么热身？ 答：在进行 PRT 之前，应始终使用标准化 PRT 热身。可在指南 5、附录 A 或 PRP 网页上的 CFL 资源下找到。参考：PRP 指南 5 问：水手是否需要拥有有效的 PHA 才能进行 BCA 和 PRT，还是会根据 DODI 6200.06 获得 90 天的延期？答：根据指南 6，“水手必须拥有有效的 PHA，并且，如果需要，完成任何到期或逾期的 DRHA，包括部署后健康评估 (PDHA - DD2796) 或部署后健康重新评估 (PDHRA - DD2900)，以参与 PFA 的 PRT 部分。” 参考：PRP 指南 6 问：俯卧撑可以用指关节进行吗？ 答：不可以。根据指南 5，“水手将以倾斜的姿势在甲板上开始，这样身体的头部、肩部、背部、臀部和腿部将形成一条直线。仅用脚趾和手掌支撑重量。脚不得接触舱壁或其他垂直支撑面。”参考：PRP 指南 5 问：新的 NAVADMIN 031/24 授权水手在 PTU 短裤下穿着紧身裤/连裤袜，水手可以在 BCA 测量期间穿紧身裤/连裤袜吗？ 答：不可以。根据指南 4，“BCA 期间禁止穿着控制上衣连裤袜、氨纶紧身裤（即紧身裤/连裤袜）和其他塑身服装。” 参考：指南 4；NAVADMIN 031/24 问：如何满足 PRP 指南 3 中描述的国防部批准的膳食补充剂安全培训要求？ 答：目前，没有国防部批准的膳食补充剂安全培训可满足 DoDI 6130.06 的要求。陆军健康科学大学正在积极开发国防部批准的膳食补充剂安全培训，预计将于 2024 日历年末通过行动补充剂安全 (OPSS) 健康专业模块提供。更多信息和更新可在 https://www.opss.org/train-trainer 上找到。提醒一下，未完成培训要求的人员无权提供与膳食补充剂相关的指导。参考：DODI 6130.06，https://www.opss.org/train-trainer
Javma.23.12.0692.pdf
再生医学代表了旨在治愈或替代受损组织或器官的广泛疗法领域。血小板富血浆（PRP）是再生医学领域内的一种生物疗法；据信可以改变宿主环境并调节免疫系统以促进愈合和介导炎症和疼痛。血小板对于止血和伤口愈合至关重要，通过释放各种生长因子和细胞因子在这些过程中有助于这些过程。1 PRP和其他血小板衍生的产品非常易于生产，相对负担得起，并且可以在现场交付，从而使其成为兽医医学上具有吸引力的治疗方法。因此，血小板衍生的生物制剂是兽药中研究最多的再生疗法之一，通常用于治疗骨关节炎（OA），软组织伤口，腱膜炎，牙周炎，牙周炎和分裂的维修。1，2
歌曲激光协议和辐射病
在歌曲激光协议之后，患者没有任何不良事件。患者经常在歌曲激光协议之后报告快速的收益（几分钟之内），然后经常随后会带来较慢且持续的好处。除了激活HVSEL干细胞的生长因子和细胞因子的分泌外，PRP中歌曲激活的生长因子，细胞因子和血小板分泌产物的作用归因于PRP中的作用。这些可能是旁分泌作用，并提供临时收益。持续的益处可能归因于通过歌曲激活的多能HVSEL干细胞对干细胞生态位和干细胞池的归巢和重新群体。需要进一步的基础研究工作，以归因于这些动作，并计划进行双盲安慰剂对照临床试验，以确认本案研究中的初步数据。
联合处理脐带沃顿的果冻 -
医院获得的压力溃疡（HAPU）仍然是与患者护理的安全性和质量有关的全球重要问题，这是报告的最不良事件之一。出现HAPU的患者在医院的住院时间比必要的更长，感染的风险更大，并且更有可能死亡。手术患者很容易发育脓液，因为他们通常会长时间保持不动，并且他们的手术程序可能会限制血氧和营养的流动，并导致肌肉张力的降低。间充质干细胞（MSC）代表了临床应用中组织再生的有吸引力的干细胞来源，这些干细胞被证明可以通过重新上皮化，血管生成增加和肉芽组织形成来改善伤口愈合。在这里，我们介绍了一名紧急手术患者的案例，该患者在住院期间在右后跟出现溃疡。将人类脐带沃顿商的果冻衍生的MSC（WJ-MSC）重新悬浮在富含血小板的血浆（PRP）中。在使用WJ-MSC后四天，患者显示出PU的进行性愈合。从第4天到第33天，清楚地观察到了肉芽组织的形成和再上皮化。在第47天，溃疡几乎完全愈合，患者伤口区域的疼痛也减轻了。因此，WJ-MSC和PRP的皮内移植对于压疮患者的治疗是安全有效的。WJ-MSC与PRP一起，可以为伤口愈合提供有前途的治疗选择。
脑衍生的神经营养因子在血小板富血浆的生物学活性中的含义。
19个血小板富血浆（PRP）是一种生物学血液衍生的治疗性，可在受伤的组织中释放几种蛋白质，调节炎症21过程并触发组织合成物。在中枢神经22系统（CNS）之外，这些血小板代表了脑23衍生的神经营养因子（BDNF）的主要来源。该神经营养蛋白的相关抗炎，24抗凋亡和抗氧化特性可能具有25种潜在的适用性，可用于26骨关节炎（OA）的病理生理学。在骨关节炎的关节中，建议滑膜27细胞释放BDNF，在28例患者滑液中发现该蛋白质较高。因此，将血小板视为重要的29个BDNF治疗来源，以及该神经营养蛋白30在调节的关节稳态和OA结果中的潜在作用，该研究旨在31评估BDNF在PRP修复活动中的贡献，在32个实验模型中，由MONOOIDINE（MOIA）诱导的32个实验模型。最初，PRP的表征是34进行的，获得了白细胞贫乏的血浆血浆（LP-PRP）。35之后，体外分析表明，由Ca 2+释放36 BDNF激活的血小板，LP-37 PRP诱导的M1巨噬细胞极化抑制取决于BDNF-TRKB受体。因此，结果表明43 BDNF和TRK-B受体似乎在LP-PRP诱导的44个关节修复机制中至关重要，这对关节功能45恢复也有影响。The behavioral and ex-vivo 38 analyses in EOA animals showed that functional recovery in gait 39 parameters and mitigation on tissue damage induced by LP-PRP, such 40 as downregulation of inflammatory cytokines (TNF-α), reduction of joint 41 pain and tissue damage (OARSI score and neuronal injury through ATF- 42 3 [+] cells), depends on Trk-B receptor.这些发现有助于阐明46 BDNF在联合稳态中的作用，重新利用其在中枢神经系统中修复非神经元组织中功能的受限治疗47个特性，该功能是48可以作为骨关节炎（OA）中慢性疼痛管理的一种选择。
疫苗
背景：怀孕期间接种破伤风、白喉、无细胞百日咳 (aP) (Tdap) 抗原对于早期保护新生儿免受百日咳感染非常重要，尤其是对早产儿。本研究评估了怀孕期间接种 Tdap 疫苗对白喉 (D)、破伤风 (T)、aP、灭活脊髓灰质炎病毒 (IPV)、乙型肝炎 (HB) 和乙型流感嗜血杆菌 (PRP T) 疫苗在足月和早产人群中的免疫原性的影响。方法：一项前瞻性观察性研究 (NCT02511327) 招募了根据分娩情况（足月或早产）和疫苗接种状况（怀孕期间接种 Tdap 疫苗 [Boostrix TM，葛兰素史克] 或过去 5 年内未接种疫苗）的妇女及其婴儿。所有婴儿均接种了经许可的 DTaP-IPV-HB-PRP T（Hexyon TM，赛诺菲）（8、12、16 周基础系列接种，并在 13 个月大时 [早产儿] 或 15 个月大时 [足月儿] 加强接种）。使用经过验证的检测方法评估免疫原性。数据汇总为足月儿（N = 127）和早产儿（N = 105），以及在怀孕期间接种 Tdap 疫苗（N = 199）或未接种 Tdap 疫苗（N = 33）的妇女所生的婴儿。结果：在基础接种疫苗之前，足月儿的抗 D、抗脊髓灰质炎 1、2、3、抗 PT、抗 FHA 和抗 PRP 抗体水平高于早产儿，抗 HBs 和抗 T 抗体水平相似。此时，接种 Tdap 疫苗的女性所生婴儿的抗 D、抗 T、抗 PT、抗 FHA 和抗 PRP 抗体水平高于未接种 Tdap 疫苗的女性所生婴儿；两组的抗 HBs 和抗脊髓灰质炎抗体水平相似。初次接种后、加强接种前和加强接种后，血清保护率（抗 D、抗 T、抗脊髓灰质炎 1、2、3、抗 HBs、抗 PRP）和血清转化率（抗 PT、抗 FHA）仅有微小差异，初次接种后抗 HBs 10 mIU/mL 和抗 PRP 0.15 lg/mL 除外（足月儿 [分别为 98.31 % 和 90.91 %] 高于早产儿 [分别为 89.80 % 和 79.41 %]）。结论：这些数据支持使用 DTaP-IPV-HB-PRP T 疫苗对足月和早产婴儿以及接种或未接种 Tdap 疫苗的妇女所生婴儿进行初次和加强接种。2022 作者。由 Elsevier Ltd. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议开放获取的文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。
对随机对照临床试验的系统评价
摘要的目的和目标本研究的目的是系统地审查研究各种类型的再生医学方法（例如富含血小板的血浆，基质血管分数，细胞疗法，条件培养基等）的随机对照临床试验（RCT）（例如治疗特定的皮肤病性疾病。恢复活力，疤痕，伤口愈合和其他皮肤损伤的次要条件。方法的主要数据库，包括PubMed，Scopus和Web of Science，截至2024年1月，对RCT进行了精心搜索，重点是针对特定皮肤病学疾病的再生医学干预措施（例如雄激素性脱发，Dotiligo，Vitiligo，dotiligo，dotiligo，alopecia areata等）。关键数据提取了包含的参与者特征和样本量，再生疗法的类型，治疗功效和不良事件。在这项系统的综述中导致了64项研究，涉及2888名患者。妇女占研究人群的44.8％，而男性占参与者的55.2％，平均年龄为27.64岁。最常见的皮肤病是雄激素性脱发（AGA）（45.3％）和白癜风（31.2％）。针对这些疾病研究的最常见再生方法分别是PRP和自体表皮黑素细胞/角质形成细胞的移植。研究报告的AGA提高了68.4％，白癜风提高了71％。再生医学在所有这些研究中都是有效的治疗选择，以及其他方法。在我们的研究中，我们没有探索诸如疤痕或溃疡之类的继发性皮肤病变。评论中包括的其他疾病包括脱发，黄褐斑，莉琴·索洛索斯（Lichen Sclerosus et Atrophicus）（LSA），炎症性痤疮福克加利，慢性催化性外食，侵蚀性口服扁平lichen lichen planus和营养不良性表皮性表皮分解Bultosa。The regenerative medicine techniques investigated in this study comprised the transplan- tation of autologous epidermal melanocyte/keratinocyte cells, isolated melanocyte transplantation, cell transplanta- tion from hair follicle origins, melanocyte–keratinocyte suspension in PRP, conditioned media injection, a combination of PRP and basic fibroblast growth factor,间充质干细胞的静脉注射，浓浓度生长因子，基质血管级分（SVF），PRP和SVF的组合以及PRP中保留发毛。结论再生医学有望作为对特定皮肤病的一种治疗方法。为了验证我们的发现，建议进行许多针对各种皮肤状况的临床试验。因此，评估这种治疗方法解决这些疾病的有效性将需要单独研究。
自体血液衍生的生长因子作为伤口愈合和其他其他疾病的治疗
已经发现各种生长因子在伤口愈合中起作用，包括血小板衍生的生长因子（PDGF），表皮生长因子，成纤维细胞生长因子，转化生长因子和胰岛素样生长因子。已广泛研究了局部应用的自体PDGF，以在伤口愈合中进行临床使用，因为血小板是PDGF的丰富来源，转化生长因子和血管内皮生长因子。可以从离心自体血的样品中制备悬浮在血浆中的自体血小板浓缩物，也称为富含血小板的血浆（PRP）。纤维蛋白原的聚合会产生血小板凝胶，然后可以用作手术的辅助，以促进止血和加速愈合。在手术室设置中，PRP已被研究为各种牙周，重建和骨科手术的辅助手术，例如与牙周和上颌骨外壁相结合（使用自体移植物或自体移植物或牛衍生的Xenograft）在牙周和上颌骨外缘中。
干细胞和富含血小板的血浆，用于治疗天然发生的马肌腱和韧带损伤：系统评价和荟萃分析
治愈这些伤害所需的康复，它们通常会导致巨大的经济损失和消耗损失。保守的肌腱病和脱瘤的治疗包括长时间的休息时间（6至12个月），逐渐增加了受控的弯曲；其他疗法包括NSAID，水骨 - APY，体外冲击波疗法（ESWT）和激光疗法。生物学疗法，例如中氏茎或基质细胞（MSC）和富含血小板的血浆（PRP），在治疗马匹肌肉骨骼疾病方面已获得了很大的普及。3这些疗法已被假设以促进疾病改良作用，包括增加修复的强度，并有可能降低重枪率。4，5实验和临床研究4-7均表明PRP和MSC具有效率 - 可用于治疗肌腱病和Desmopthy。但是，研究受到小样本量和随访期的变化的限制，
血小板富血浆疗法
覆盖范围的概述概述富含血小板的血浆（PRP）被定义为富含血小板的浓缩物，其血小板水平大于全血的基线血小板计数。已经提出了这种自体衍生物质，也称为自体血小板衍生的生长因子，血小板凝胶，富含血小板的浓缩液，自体血小板凝胶，富含生长因子或血小板释放的血浆，以治疗多种疾病以增强愈合。CMS国家覆盖范围确定（NCDS）存在用于治疗慢性非治疗糖尿病伤口的自体PRP的国家覆盖范围测定（NCD）。有关覆盖范围的指南，请参阅NCD的血液衍生产品，以进行慢性非治疗伤口（270.3）。cms本地覆盖范围确定（LCD）和文章本地覆盖范围确定（LCD）/局部覆盖物（LCAS）（LCAS）用于自体PRP，用于治疗NCD未通过NCD特异性地解决其他慢性非治疗伤口，用于血液衍生产品，用于慢性非愈合伤口（270.3），并适用于这些Policies，并适用于这些Policisies，并适用于这些Policisies。有关特定LCD/LCAS，请参阅下面的“相关文档”部分中的表。LCD/LCA在PRP注射和/或应用中存在，作为管理肌肉骨骼损伤和/或联合条件的一种手段，并且在适用的情况下需要遵守这些政策。有关特定LCD/LCAS，请参阅下面的“相关文档”部分中的表。适用的代码仅供参考，以下程序和/或诊断代码提供了以下列表，并且可能不包含在内。其他政策和准则可以应用对于没有LCDS/LCA的州/领土的覆盖范围指南，NCD未针对血液衍生的慢性非治疗伤口提供的适应症（270.3），请参阅《联合卫生服务商业医疗政策》，标题为Prolotheraption和Platelet Platelet Rich Plasma Mathapies。在本政策中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的卫生服务；但是，可以在下面的列表中包含语言，以指示是否未覆盖代码。卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。