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银屑病关节炎中生物和靶向合成抗风湿药物的测序：我们准备好重新定义治疗策略了吗？一个观点
银屑病关节炎 (PsA) 是一种复杂的慢性炎症性疾病，其特征是银屑病和关节炎并存，在病程中不同的表现形式并存 [ 1 , 2 ]。最近，GRAPPA 和 EULAR 发布了关于 PsA 治疗管理的建议 [ 3 , 4 ]，这些建议基于 20 多年的积极研究，这些研究已开发出用于治疗所有疾病领域的有效药物。生物 DMARDs（抗 TNF、抗 IL-12/23、抗 IL-23、抗 IL-17）和新型靶向合成 DMARDs（JAK 抑制剂 - JAKi，如托法替尼、乌帕替尼和 PDE4 抑制剂 - 阿普斯特）彻底改变了 PsA 的治疗，在实现缓解、降低疾病活动度和“全面”疾病控制（对几乎所有疾病领域均有效）方面具有公认的疗效和有效性 [3]。由于药物数量不断增加，实施“精准”医疗的可能性
肿瘤坏死因子抑制剂和白介素-17抑制剂的药物生存优势在德国牛皮癣关节炎门诊患者中对Janus激酶抑制剂和白介素12/23抑制剂的抑制剂：Rhadar数据库
在过去的十年中，在疾病改良的抗疾病药物（DMARD）治疗方案方面存在显着的进化，为银屑病性关节炎（PSA）（PSA）：截至2024年2月，在2024年2月起，具有五个主要行动方式（MOA）的代理（MOA），在生物范围（BDMARDS）的类别（BDMARDS）中（BDMARDS）的类别（bdmards nmards and dmards nmards and dmmards nmagess nmand dmmards of dm dm dm dm dm dm dm dm dm satess） PSA的中度至重度形式（不包括Apremilast和Abatacept）（1，2）。这些MOA涵盖肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI），白介素（IL）-17抑制剂（IL-17i），IL-12/23抑制剂（IL-12/23i），IL-2/23i），IL-23抑制剂，IL-23抑制剂（IL-23I）（IL-23I）（IL-23I）和Janus kinus kinase kinase kinase抑制剂（Jaki）（Jaki）（Jaki）（1，1，1，2）除了通过疾病活动措施和反应标准评估治疗反应，例如美国风湿病学院50％改善标准（ACR50），在评估和比较治疗有效性时，对治疗存活率的考虑也至关重要（3-5）。“药物生存”是介绍的术语，该术语描绘了随着时间的流逝，持续使用特定药物，并用作常规临床实践中效率和安全性的替代指标（4，5）。虽然对PSA的TNFI，IL-17i和IL-12/23i的药物存活进行了广泛的研究，而在过去的十年中，PSA和牛皮癣（PSO）尚未获得Jaki和IL-23i的成熟数据，但最新批准的药物（4-8）。此外，以PSO和其他形式的炎性关节炎进行评估的结果可能与
选择性 IL-23 抑制剂 guselkumab 在...中的疗效
摘要 简介 银屑病关节炎 (PsA) 是一种复杂的免疫介导疾病，与皮肤银屑病有关，如果不及时治疗，会导致关节破坏。多达 30% 的银屑病患者会发展为 PsA。在大多数情况下，银屑病比滑膜肌腱炎症平均早 5-7 年，为在易感且可识别的人群中早期和潜在预防干预提供了独特的机会。古塞库单抗是一种有效的 IL-23p19 抑制剂，已获美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于治疗中度至重度银屑病和 PsA。多中心银屑病高危人群关节炎预防 (PAMPA) 研究旨在评估 guselkumab 在预防银屑病关节炎和降低银屑病进展风险较高的银屑病患者肌肉骨骼能量多普勒超声 (PDUS) 异常方面的疗效。方法与分析 PAMPA 研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、干预性预防试验，比较使用 guselkumab 治疗与使用非生物标准治疗的银屑病进展风险较高的患者的 PDUS 受累情况和转变为银屑病关节炎的情况。研究包括筛选期、双盲治疗期（24 周）和开放标签随访期（72 周）。在基线时，200 名受试者将按 1:1 的比例随机分配接受 100 毫克 guselkumab（第 1 组）或从第 24 周开始改为 100 毫克 guselkumab 的安慰剂（第 2 组）。第 3 组将跟踪 150 名拒绝生物治疗和随机分组的高风险银屑病患者。第 24 周 PDUS 评分与基线的变化以及第 96 周转变为 PsA 的患者比例差异将作为共同主要终点进行检查。伦理与传播 本研究的伦理批准已获得协调中心（纽约大学
2023/24夏季研究项目赠款报告
鉴于前列腺癌的高发病率，建立了许多系统，用于早期检测和转移扩散的映射。有两种常见的测试在前列腺癌的早期检测和诊断中起关键作用。首先，前列腺特异性抗原（PSA）测试是一种用于测量患者血液PSA水平的常用方法。升高的PSA水平可以标志着前列腺癌的潜力，但需要泌尿科医生进一步研究。如果存在前列腺癌的症状，泌尿科医生通常将进行数字直肠检查（DRE）。如果从该检查中检测到异常，则进行其他诊断程序，通常是磁共振成像（MRI）扫描和/或超声引导的活检以正确诊断患者。如果这些程序检测到前列腺癌，并且患者没有转移性扩散，则常规治疗方法可以提供出色的治疗结果。
区域计划指南更新 - 加利福尼亚州老化部
•识别目标人群。•确定老年人，残疾人及其护理人员在PSA中的现有和潜在需求的类型和程度。•确定可用于满足确定需求的PSA中现有的服务或资源。•确定有关满足需求的现有限制。•估计未满足的需求，未充分利用的服务以及阻止获得可用服务的障碍。•确定用于访问，在家和法律服务的资金的足够比例或最低百分比。
COVID-19 疫苗接种对疾病活动的影响......
摘要 目的 探讨 COVID-19 疫苗接种对接受靶向治疗的类风湿关节炎 (RA) 和银屑病关节炎 (PsA) 患者疾病活动性的影响。患者与方法 纳入了风湿病患者 COVID-19 登记处 (COVIDSER) 项目中的 1765 名接种疫苗的 COVID-19 患者，其中 1178 例（66.7%）患有 RA，587 例（33.3%）患有 PsA。收集了人口统计学、疾病特征、28 个关节疾病活动评分 (DAS28) 和针对性治疗。分别采用对数线性回归和列联分析分析了接种前后基于 DAS28 的发作率和分类疾病活动分布。使用随机系数模型评估了疫苗接种对作为连续测量的 DAS28 变化的影响。结果 接种疫苗不会显著改变分类疾病活动性和发作率的分布。对数线性回归显示，无论是 RA 患者还是 PsA 患者，接种疫苗后 6 个月的发作率与接种疫苗前同期相比均无显著变化。当使用随机系数模型分析 DAS28 变异时，两组患者接种疫苗后均未发现疾病活动度的显著变化。然而，与接受肿瘤坏死因子抑制剂 (TNF-i) 治疗的患者相比，接受 Janus 激酶抑制剂 (JAK-i) (1) 和白细胞介素 6 抑制剂 (IL- 6-i) 治疗的 RA 患者的疾病活动度恶化（分别为 1.436±0.531，p=0.007 和 1.201±0.550，p=0.029）。同样，用白细胞介素 12/23 抑制剂 (IL-12/23-i) 治疗的 PsA 患者与用 TNF-i 治疗的 PsA 患者相比，病情活动性恶化 (4.476±1.906，p=0.019)。
人工智能与医用氧气
生产医用级氧气，以提高氧气治疗和其他治疗的可用性，特别是在发展中国家、COVID-19 大流行期间紧张的偏远地区及其他地区。本文讨论了使用医用氧气浓缩器 (MOC) 生产医用氧气的技术挑战、伦理问题和其他问题，用于专门的治疗。本文研究了如何结合优化模型、数据收集、技术考虑和偏差来整合 ML 或 DL 的正确使用。本文解释了基于压力振荡吸附 (PSA) 的 MOC 如何成为可以服务于不同医疗保健系统级别的医用级氧气来源。本文还强调了本地生成的 PSA 氧气的优缺点，例如它不依赖于商业气体生产商、易于使用、筛子可能出现故障以及水蒸气过多。在描述 PSA 氧气如何通过从环境空气中浓缩氧气来工作的同时，它强调了在 AI 辅助优化和操作 MOC 时应用深度学习或机器学习的区别。作者提出了几种有希望的研究途径，用于利用 AI 辅助功能进行新型医用氧气治疗和生产，包括无偏见数据源、非常规问题表述和人机协作。最后，我们考虑了从数据稀缺到种族偏见等问题中有意义的技术和道德挑战。结论是，优化 PSA 氧气设备对于改善氧疗和挽救生命至关重要，尤其是在资源匮乏的环境中。
