(未通过同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。此预印本版的版权持有人于2024年3月23日发布。 https://doi.org/10.1101/2024.03.22.586207 doi:Biorxiv Preprint
图2 PSEN1 A246E神经元中的RNA-SEQ鉴定了疾病内型。(a)PSEN1 A246E IPSC衍生的神经元相对于NDC的差异表达基因(DEG)的RNA-seq火山图,具有错误的发现率(FDR)调整后的P值<.05。(B-C)通过(b)ISMARA基序分析(基于Z得分,TF-GENE PEARSON相关性和平均基因目标表达变化)和(C)Dorothea TF-GENE目标分析(基于标准化的富集量),通过(c)基因目标表达变化)(基于Z得分,平均基因目标表达变化),通过(B)ISMARA基序分析(基于Z得分,TF-GENE PEARSON相关性)预测具有显着活性变化的转录因子(TFS)。ISMARA平均靶基因表达变化由UP(相对于NDC的增加)或向下(相对于NDC)箭头指示。(D-E)使用(d)CODODE-CHEA共识TF数据库或(e)通过FGSEA多层次富集测试(e)定义的神经元相关TF-GENE目标列表的PSEN1 A246E神经元中排名的TF-TARGET富集。(F-G)使用(F)标志性数据库和(G)基因本体生物学过程(GOBP)对PSEN1 A246E神经元基因表达签名进行排名的富集分析。
患有早期家庭AD的个体(即65岁之前,但最早30岁)构成了一小部分AD患者。可能显示出常染色体的遗传模式。在受影响的家族中已经鉴定出三个基因的致病突变:淀粉样蛋白β前体蛋白基因(APP),Presenilin 1(PSEN1)基因和Presenilin 2(PSEN 2)基因。APP和PSEN1致病变异具有100%的其他原因死亡,而PSEN 2具有95%的渗透率。这些基因中的各种变体与AD相关。 PSEN1中的变体似乎是最常见的。虽然只有3%–5%的AD患者患有早期疾病,但在这些患者中,已确定了多达70%或更多的病原变异。可识别的遗传变异是AD的罕见原因。
描述/背景阿尔茨海默氏病(AD)是老年患者痴呆症的最常见原因。早期的AD广告少得多,但可能发生在非善良的个体中。对于晚发的AD,家庭中存在风险的一部分,这表明遗传因素的贡献。早期发作阿尔茨海默氏症具有家庭风险的强大组成部分,家庭聚集在家庭中,因此表明是遗传性疾病的变体。广告通常与家族史有关; 40%的AD患者至少有一个受苦的一级亲戚。许多基因与晚期AD相关,而染色体1、14和21中的变体与早期发作家族性AD有关。1个遗传变异者早期发作家族性AD(即65岁之前但最早30岁)的个体构成了一小部分AD患者。可能显示出常染色体的遗传模式。在受影响的家族中已经鉴定出3种基因中的致病变异:淀粉样蛋白β前体蛋白基因(APP),Presenilin 1(PSEN1)基因和Presenilin 2(PSEN2)基因。APP和PSEN1变体的其他原因没有100%的渗透率,而PSEN2具有95%的渗透率。这些基因中的各种变体与AD相关。 PSEN1中的变体似乎是最常见的。虽然只有3%至5%的AD患者患有早期发作疾病,但在这些患者中,已确定了多达70%或更多的患者。可识别的遗传变异是AD的罕见原因。psen1和在罕见的患者中对APOE 4等位基因进行了apoE 4等位基因在患有早期发作AD的罕见患者中的APP,PSEN1或PSEN2变体中进行了研究,以帮助诊断出患有AD的症状或一种症状的患者,一种用于AD的症状技术,可用于评估AD的症状技术,以评估广告的家庭病史。
这些信息是使用当地语言 Sepedi 亲自传达的,以确保清晰度和理解度。与会者非常热衷于参与,提出了诸如“请进一步解释阿尔茨海默病的遗传倾向”和“吃什么样的食物可以改善糖尿病结果?”等问题。客座演讲者回应道,虽然 *APOE*、*PSEN1* 和 *PSEN2* 基因突变等遗传因素会增加阿尔茨海默病的风险,但生活方式选择和环境因素也起着至关重要的作用。在糖尿病管理方面,食用高纤维食物、瘦肉蛋白质、
摘要越来越多的研究将大噬菌/自噬的功能障碍与阿尔茨海默氏病(AD)等疾病的发病机理联系起来。鉴于自噬对体内平衡的全球重要性,其功能障碍如何导致特定的神经系统变化令人困惑。为了进一步研究这一点,我们使用ATG7 IKO比较了成年小鼠自噬的全局失活,并与AD相关的致病性变化在突触蛋白的自噬处理中的影响。孤立的前脑突触体,而不是来自ATG7 IKO小鼠的总匀浆,表现出突触蛋白的积累,这表明突触可能是蛋白质稳态破坏的脆弱部位。此外,自噬的停用导致随着时间的推移会导致认知表现受损,而大型运动技能仍然完好无损。尽管自噬停用了6.5周,但在没有细胞死亡或突触丧失的情况下,认知的变化是。在AD的症状应用PSEN1 PSEN1双转基因小鼠模型中,我们发现自噬体成熟的障碍与从这些小鼠分离的自噬体中离散的突触蛋白的存在减少,从而导致这些蛋白质中的一种在洗涤剂无效的蛋白质蛋白质中积累。该蛋白质,SLC17A7/VGLUT,也积聚在ATG7 IKO小鼠突触体中。综上所述,我们得出结论,突触自噬在主要促进蛋白稳态中起作用,并且在降低自噬会中断正常的认知功能的同时,运动的保存表明并非所有电路都受到类似的影响。我们的数据表明,AD中自噬活性的破坏可能与这种成人发作神经退行性疾病的认知障碍有关。缩写:2Drawm:2天径向臂水迷宫;广告:阿尔茨海默氏病; Aβ:淀粉样蛋白β; AIF1/IBA1:同种异体移植炎症因子1;应用:淀粉样蛋白β前体蛋白; ATG7:自噬相关7; AV:自噬液泡; CCV:货物捕获价值; CTRL:控制; DLG4/PSD-95:光盘大型Maguk支架蛋白4; GFAP:神经胶质原纤维酸性蛋白; grin2b/nmdar2b:谷氨酸离子型热带受体NMDA型亚基2B;有限公司:长期抑郁症; MAP1LC3/LC3:微管相关蛋白1轻型链3; m/o:几个月大; PNS:核后上清液; PSEN1/PS1:Presenilin 1; SHB:蔗糖均质化缓冲液; SLC32A1/VGAT:Solute Carrier家族32成员1; SLC17A7/VGLUT1:Solute Carrier家族17成员7; SNAP25:突触体相关蛋白25; SQSTM1/p62:隔离1; Syn1:Synapsin I; SYP:突触素; SYT1:Synaptotagmin 1;塔姆:他莫昔芬; VAMP2:囊泡相关的膜蛋白2; VCL:Vinculin; WKS:几周。
摘要和证据分析:阿尔茨海默氏病(AD):患有轻度认知障碍或与AD相关的轻度认知障碍或轻度痴呆症患者,他们正在考虑开始或停用FDA批准的淀粉样蛋白β-beta靶向治疗,这些靶向治疗接受基因测试,接受基因测试,包括随机临床试验包括随机临床试验。与杂合子和非携带者相比,用淀粉样蛋白-beta靶向疗法的治疗后,无症状,有症状和严重的淀粉样蛋白相关成像异常(ARIA)的发生率明显更高。FDA标签中的盒装警告针对已批准的淀粉样蛋白β靶向疗法指出,应在开始治疗之前对APOEε4状态进行测试,以告知开发ARIA的风险。证据足以确定该技术会改善净健康结果。无症状的患者,患有基因检测的晚发广告有风险,证据包括对基因关联,测试准确性以及对健康结果的影响的研究。许多基因,包括APOE,CR1,BIN1,PICALM和TREM2,都与后期发作的AD相关。但是,基因检测的灵敏度和特异性指示哪些人会发展为AD,而其他许多因素可能影响进展。总体而言,尚未证明基因检测可以增加临床上AD诊断的价值。目前缺乏防止AD发作的有效方法限制了基因检测的临床益处。无症状患者,患有早期发作,常染色体显性AD的风险,并具有已知的家族变体,他们接受了有针对性的基因检测,证据包括对基因关联和测试准确性的研究。已知PSEN1和PSEN2和APP基因中的变体在常染色体显性模式中引起早发AD,几乎完全渗透。在用于预后或预测的生殖环境之外,没有足够的证据来得出关于病原变异基因测试的益处的结论。无症状患者,患有早期发作,常染色体显性AD的风险,并且没有接受基因检测的已知家族变异,这些证据包括有关基因关联和测试准确性的研究。pSEN1,PSEN2和APP基因中的变体已知会引起常染色体显性型模式的早期发作AD,几乎完整
阿尔茨海默氏病是以遗传和环境因素为特征的最常见的神经退行性疾病之一。目前的工作基于与AD早期发作及其诊断意义相关的基因突变。本研究采用了定性研究方法,涉及对现有文献的分析,以确定PSEN1和PSEN2基因的遗传变异并比较当前的诊断选择。四个关键突变 - p。这些是Thr119ile,P.Gly209Ala,P.Gly417Ala和P.His169asn突变,与阿尔茨海默氏病早期发作有关。关于神经影像学和生物标志物的新研究在初始阶段提供了更好的诊断准确性。然后将这些遗传发现与其他环境和生活方式因素进行比较,以便显示两者之间的多方面关系与它们对疾病发展和进展的影响。对特定基因突变的识别可以提高AD病因的知识,并可以在实践中应用先进的诊断方法,这表明在AD治疗中进一步开发了个性化医学。
指南:•本政策未证明福利的福利或授权,这是由每个个人保单持有人条款,条件,排除和限制合同指定的。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。自给自足的小组特定政策将在小组补充计划文件或个人计划决策中指导其他情况时取代该一般政策。•最重要的是通过编码逻辑软件适用于所有医疗主张的编码编辑,以评估对公认国家标准的准确性和遵守。•本医疗政策仅用于指导医疗必要性,并解释用于协助做出覆盖决策和管理福利的正确程序报告。范围:X专业X设施描述:阿尔茨海默氏病(AD)是一种神经退行性疾病,其记忆力逐渐下降,认知功能,大脑的粗萎缩以及细胞外淀粉样蛋白斑块和细胞内神经纤维纤维纤维纤维缠结的积累。ad通常发生在成年期,并以记忆,推理和计划等认知功能的下降为标志。大约75%的阿尔茨海默氏病是非家庭的,约有25%的阿尔茨海默氏病是家族性的。家族性阿尔茨海默氏病(FAD)通常是通过家庭中患有3个或更多受影响的阿尔茨海默氏病的患者来定义的。尽管大多数FAD病例发病(诊断为60-65岁或更晚),但不到2%的阿尔茨海默氏病病例与早期发作的家族性阿尔茨海默氏病(EOFAD)有关。60-80%的EOFAD病例可以归因于APP,PSEN1或PSEN2中的基因突变,并且以常染色体显性含量的方式遗传,而其余的遗传原因是未知的。如果在受影响的家庭成员中鉴定出APP,PSEN1或PSEN2中的基因突变,则可以为家庭成员进行预测的基因检测(无症状高危个体的测试)。在进行此类测试之前,应进行正式的遗传咨询,并在“阿尔茨海默氏病的遗传咨询和测试中进行遗传咨询建议:美国医学遗传学学院和国家遗传咨询师的联合实践指南”。正在评估与AD的病理生理学相关的生化变化,以帮助诊断该疾病。这包括在脑脊液(CSF),尿液和血液中的潜在使用生物标志物,例如淀粉样蛋白β肽1-42和总或磷酸化的TAU蛋白。此外,已经提出,CSF生物标志物与正电子发射断层扫描(PET)淀粉样蛋白扫描之间的潜在相关性可用于选择适当的患者,以启动或停止淀粉样蛋白β斑块靶向靶向疗法。关于生化测试在无症状个体中的作用或测试结果如何改变AD患者的医疗管理,治疗或临床结果的数据不足。关于有症状的个体,数据不足以表明添加生化标志物可以改善AD的临床诊断。数据不足以暗示测试的使用将在改变诊断工作或治疗方面改变临床管理,或告知适当性
I.引言一种进行性神经退行性疾病,阿尔茨海默氏病(AD),占所有痴呆症病例的60-70%(Mielke,2018)。1 AD的特征是记忆丧失,认知缺陷和行为变化,包括执行日常任务的能力。2 AD主要影响65岁以上的个体,尽管早期发作案件影响了20岁的40-65岁的20人。3这种使人衰弱的疾病是全世界死亡的主要原因,影响了超过五百万人。预计到2030年的痴呆症病例数量将翻一番,到2050年将三倍,它将产生重大的全球影响。4 AD疾病是根据症状和体征诊断出的,记忆力障碍具有临床意义。在全球范围内,每年约有770万例新痴呆症病例,相当于每四秒钟的一个新病例。5年龄是主要危险因素。6个遗传因素,包括APP和PSEN1/2的罕见突变,负责早期发作的家族性AD和APOEε4等位基因,负责晚发的零星AD,它们起着重要作用。6其他危险因素包括女性,低教育,痴呆症家族史和心血管疾病。脑外伤和铝暴露与风险增加有关,尽管它们的作用仍然存在争议。3,7诊断可能涉及认知测试,脑部扫描,在某些情况下,腰椎穿刺或PET扫描。3例患者可以在临床前的时期,而没有表现出8 - 10年的明显症状。98患者的平均生存时间,诊断后,从男性四年和女性六年范围内。
