必要时编写临床准则,以向提供者和成员提供指导,以概述和阐明覆盖范围标准,按照成员的政策条款。本临床指南仅适用于PacificSource健康计划,PacificSource社区健康计划以及爱达荷州,蒙大拿州,俄勒冈州和华盛顿的Pacificsource社区解决方案。由于医学的性质变化,此列表需要进行修订和更新,恕不另行通知。本文档仅用于信息目的,而不是授权或合同。覆盖范围的确定是根据情况,条件,条件,限制和成员政策的排除的约束。成员政策在收益方面有所不同,并且在临床指南与成员政策之间存在冲突的范围内,会员的政策语言应控制。临床准则不构成医疗建议,也不保证保险。
必要时编写临床准则,以向提供者和成员提供指导,以概述和阐明覆盖范围标准,按照成员的政策条款。本临床指南仅适用于PacificSource健康计划,PacificSource社区健康计划以及爱达荷州,蒙大拿州,俄勒冈州和华盛顿的Pacificsource社区解决方案。由于医学的性质变化,此列表需要进行修订和更新,恕不另行通知。本文档仅用于信息目的,而不是授权或合同。覆盖范围的确定是会员政策的收益不同,并且在临床指南与成员政策之间存在冲突的范围内,会员的政策语言应控制。临床准则不构成医疗建议,也不保证保险。
临床指南是在必要时编写的,以向提供商和会员提供指导,从而根据会员保单条款概述和阐明承保标准。本临床指南仅适用于爱达荷州、蒙大拿州、俄勒冈州和华盛顿州的 PacificSource 健康计划、PacificSource 社区健康计划和 PacificSource 社区解决方案。由于医学性质的变化,此列表如有修订和更新,恕不另行通知。本文件仅供参考,不构成授权或合同。承保范围将根据具体情况确定,并受会员保单的条款、条件、限制和除外责任的约束。会员保单在福利方面有所不同,如果临床指南和会员保单之间存在冲突,则以会员的保单语言为准。临床指南不构成医疗建议,也不保证承保范围。
必要时编写临床准则,以向提供者和成员提供指导,以概述和阐明覆盖范围标准,按照成员的政策条款。本临床指南仅适用于PacificSource健康计划,PacificSource社区健康计划以及爱达荷州,蒙大拿州,俄勒冈州和华盛顿的Pacificsource社区解决方案。由于医学的性质变化,此列表需要进行修订和更新,恕不另行通知。本文档仅用于信息目的,而不是授权或合同。覆盖范围的确定是根据情况,条件,条件,限制和成员政策的排除的约束。成员政策在收益方面有所不同,并且在临床指南与成员政策之间存在冲突的范围内,会员的政策语言应控制。临床准则不构成医疗建议,也不保证保险。
计划管理员而不是太平洋地区负责向其成员发送可信度的保险通知。太平洋提供了可能用于此目的的样本信用性通知。此通知至少在10月15日之前至少是每年一次的。每年,PacificSource通过应用精算价值测试来评估我们的标准福利设计,以确定可信度的覆盖范围。我们使用此信息来创建我们的信用矩阵文档,您可以将其用作确定您的处方药计划是否满足可信度覆盖范围的要求。您需要咨询药房福利摘要,以确定计划对福利的描述。如果您无法从所提供的材料中确定计划的Medicare D部分信用额,则可以向您的销售代表索取其他信息。
我们服务区域内的药剂师均已签约帮助会员从药物中获得最佳效果,同时降低自付费用。我们的 MTM 药剂师与会员及其供应商合作,协助解决药物成本、副作用、药物相互作用和重复治疗问题。会员将获得帮助,了解和组织他们的药物,以优化治疗效果。这项创新的临床计划以 Medicare Part D MTM 计划为蓝本,向所有使用率较高的商业会员提供 PacificSource。只要临床药剂师是初级保健团队的一部分,MTM 服务就会在当地面对面的临床环境中提供。对于前往没有药剂师的初级保健诊所的患者,也可以通过电话获得 MTM 服务。
- 您的太平洋计划不涵盖实验,研究或未经证实的治疗。,我们是指服务,供应,方案,程序,设备,化学疗法,药物或药物,或者在其诊断和治疗患者的诊断和治疗方面使用的服务,化学疗法,药物或药物。它包括何时及以实现的治疗方法:除了实验,研究或未经证实或临床测试以外,尚未获得美国政府机构批准(例如FDA);在您的政策发行状态或医疗顾问,医疗协会和/或技术资源确定的情况下,不是公认的医学实践;未经Medicare和Medicaid服务中心批准报销;与医学或其他研究有关;或任何政府机构或细分都认为是实验性,研究性或未经证实的,不合理和必要的,或任何类似的发现。
听众:Alice Wyse Jackson*,Amgen; P Reeger Cortell*,俄勒冈州南部减肥中心; Lesleann Hayward的故事*,OHSU; Annie Griffin*,美国公民; Yolanda Clay*,肥胖行动联盟;克里斯塔尔·哈特曼(Kristal Hartman)*,肥胖行动联盟; Kat Khachatourian*,Novo Nordisk;乔什·阿克斯(Josh Akers)*,伊利·莉莉(Eli Lilly); Cody Gerber*,节奏药物; Jamie Tobitt*,Apellis Pharmaceuticals; Alexa Erickson,Umpqua Health;比尔·里德(Bill Reid),礼来(Lilly); Brandie Feger,Advanced Health CCO; Careoregon的Bryan Armstrong; Carissa Kemp,美国糖尿病协会;克里斯·费林(Chris Ferrin),伊恩(Ihn); Drew Larson,OHSU Health;杰夫·福希(Jeff Forshey),节奏; Jeff White,Sumitomo;珍妮·托登哈根(Jenny Todenhagen),Genentech; Kaitlyn Molina,Samaritan健康计划; Lief Bruce,Novo Nordisk; Lisa Pulver,J&J; Lynda Finch,Biogen;玛格丽特·史密斯(Margaret Smith-Isa),OHA;马克·英格兰(Mark England),默瑟(Mercer); Gary Parenteau,Dexcom;马特·沃西(Matt Worthy),OHSU;礼来的梅利莎·贝利·霍尔(Melissa Bailey Hall);梅利莎·雅培(Melissa Abbott),埃塞伊(Eisai); Norm Navarro,PHP; Sabrina Riggs,Novo Nordisk; Shauna Wick,Trillium社区健康计划; Stacy Hamm,Genentech;史蒂夫·霍尔(Steve Hall),Genentech;蒂娜·安德鲁斯(Tiina Andrews),乌哈;凯蒂·舍尔(Katie Scheelar); Andi Stratton,Krystal Biotech; Reeger Cortell,FNP; Camille Kerr,Regeneron;克里斯塔尔·琼斯(Chrystal Jones); Baltazar Diaz,Pacificsource健康计划; Sehila Albeke,Ken Liu,Madrigal Pharma