本讲义中包含的信息不应用作儿科医生的医疗和建议的替代品。根据个人事实和情况,您的儿科医生可能会建议您的治疗有所不同。原始讲义包括作为Bright Futures工具和资源套件的一部分,第二版。
在宣布存在情况的持续时间内授权,除非终止或授权尽快被撤销或授权,否则根据《 FD&C法》第564(b)(1)条授权了紧急使用医疗产品的授权。•我知道无法预测与接种疫苗有关的所有可能的副作用或并发症。我了解与上述疫苗相关的风险和福利,并已收到,阅读和/或向我解释了我选择接收的Covid-19疫苗上的紧急使用授权概况表。我还承认,我有机会提出问题,并以我的满意回答了这些问题。•我承认,建议我在疫苗接种位置附近停留大约15分钟以进行观察。如果我经历了严重的反应,我会致电9-1-1或去最近的医院。•代表我自己,我的继承人和个人代表,我在此释放并拥有无害的阿拉巴马州儿科和员工,代理人,继任者,分裂,分支机构,子公司,子公司,官员,董事,董事,承包商,承包商,承包商,承包商和雇员,无论是否已知或不知名,无论是在与任何情况下以及与任何与众不神有关的情况下,无论是在与行政上造成的,均不针对任何领域的行政管理。•我承认:(a)我了解阿拉巴马州免疫注册中心的目的/好处,我的个人免疫信息将与疾病控制中心(CDC)或其他联邦机构共享。•我承认收到隐私权通知。•我进一步授权阿拉巴马州儿科或其代理商向我的保险提供商或Medicare B提交索赔,而无需为我提供以上要求的物品和服务的补充承保范围。我就上述要求的物品和服务代表我向阿拉巴马州儿科或其代理商分配并要求支付授权福利。
摘要本综述总结了使用血小板素受体激动剂(TPO-RAS)治疗婴儿,儿童和青少年的严重血小板减少症的理由和当前数据。它重点介绍已获得美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品局(EMA)批准的小儿患者的物质。Romiplostim和Eltrombopag已经被确定为持续或慢性免疫血小板减少症(ITP)的二线治疗。与成年人一样,目前在严重的性障碍性贫血(SAA),化学疗法诱导的血小板减少症(CIT),骨髓增生性综合征(MDS)和不良的植入菌血细胞在儿科和青少年患者中造血干细胞移植后进行了评估。此外,关于TPO-RA在治疗罕见的遗传性血小板 - 替尼(例如Wiskott-Aldrich综合征(WAS),先天性amegakaryopytic thromocytopenia(CAMT)或MYH9与MYH9相关的血小板细胞减少症,值得未来的关注的研究,都值得未来的关注。当前的发展包括批准用于治疗成人患者慢性肝病(CLD)的血小板减少症的Avatrombopag和Lusutrombobag的测试。在小儿和青少年医学中,我们希望在不久的将来将TPO-RAS作为初级ITP中的第一线治疗,从而考虑了免疫调节作用,从而提高了基于当前的临床临床试验的罕见遗传性血栓细胞。
东路易斯维尔儿科疫苗政策 东路易斯维尔儿科的医护人员欢迎您和您的孩子来我们诊所就诊。我们的诊所、美国儿科学会和疾病控制中心坚信,免疫接种符合您孩子和社区的最大利益。我们的诊所政策要求所有患者都接受州政府要求的儿童免疫接种,以保护您的孩子免受传染病的风险。东路易斯维尔儿科的我们相信,为您的孩子接种疫苗以预防这些毁灭性疾病是医学提供的最大益处。但是,我们的医护人员认识到,一些家长对一次接种的疫苗数量有顾虑。对于这些家庭,我们的医护人员将提供另一种疫苗接种计划,以分散接种疫苗。这将需要额外的门诊/注射访问来根据您的计划接种疫苗。疫苗的安全性会受到持续监控,与任何药物一样,疫苗也会引起副作用。大多数情况下,这些反应都很轻微,例如手臂酸痛或低烧,几天内就会消失。 2001 年,美国取消了儿童疫苗中含有的防腐剂硫柳汞。东路易斯维尔儿科认为疫苗对您的孩子及其周围所有人的健康和安全至关重要。因此,除非有医学禁忌症,否则我们不会接受任何未接种疫苗的儿童,并且不会考虑拒绝接种任何州要求的疫苗。我们不提供任何疫苗的宗教豁免表格。我们将为您提供所有 VIS 表,并回答您关于孩子应接种疫苗的任何问题。我们办公室使用的疫苗由东路易斯维尔儿科全权决定。我们不会特别订购任何疫苗以满足任何个人要求。我们会认真记录在我们办公室进行的所有免疫接种。所有制造商、批号和有效期都记录在患者的病历中。如果您在与提供商讨论并订购疫苗后改变主意,您仍需为该疫苗付费,因为疫苗必须在流程的这一阶段丢弃。East Louisville Pediatrics 意识到父母在选择最适合他们需求的儿科护理时有选择权。我们希望建立一种基于尊重和信任的相互满意的医患关系。我们理解有时存在哲学差异,无论是从您的角度来看还是从我们的角度来看,要求将护理转移到其他地方。如果您决定不接种国家要求的疫苗,我们恭敬地祝您和您的家人在寻找另一位能满足您需求的儿科医生的个人旅程中一切顺利。患者姓名 日期 父母/监护人姓名 签名
基础儿科疫苗政策 1. 所有儿童必须接种 AAP 推荐的所有疫苗,这些疫苗是俄亥俄州要求的入学疫苗( https://odh.ohio.gov/wps/wcm/connect/gov/9683ace0-573f-4ed3-b9d4- 08d714d1fb85/School+Immunization+Summary+2019- 2020.pdf?MOD=AJPERES&CONVERT_TO=url&CACHEID=ROOTWORKSPACE.Z18_M1HGGIK0N0JO00QO9 DDDDM3000- )以及完整的 Hib 和 Prevnar 系列。 2. 所有婴儿必须在 6 个月大之前开始接种免疫疫苗,并在 18 个月大之前接种所有必需的疫苗(包括 MMR 和水痘)。 3. 儿童将在 7 岁之前接受额外的推荐 4-6 岁加强剂量。 4. 儿童将在 13 岁之前接种推荐的 11-12 岁疫苗。这包括 Tdap 和脑膜炎球菌疫苗。 5. 青少年将在 17 岁生日之前完成 16 年疫苗接种。 6. 我们强烈建议使用 AAP 和 CDC 确定的免疫接种时间表。https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html#birth-15 7. CDC/AAP 窗口的例外情况包括:甲型肝炎、流感、Gardasil 和 COVID 疫苗。 8. 尽管我们的供应商强烈建议接种甲型肝炎疫苗,但可能会推迟到俄亥俄州要求入学时接种。9. 强烈建议所有 6 个月以上的儿童每年接种流感疫苗,但目前还不是强制性的。10. Gardasil(人乳头瘤病毒)疫苗系列已获批准,并强烈建议年龄较大的儿童和青少年接种,理想年龄在 11-13 岁之间,但目前还不是强制性的。11. 不同意 Building Blocks Pediatrics 疫苗政策的父母或监护人将被要求寻找其他愿意分享他们观点的儿科医生办公室。我们不保留此类供应商的名单。我们希望继续担任您孩子的儿科医生,并且不会解雇任何积极努力为孩子正确接种疫苗的家庭。我们的医生和护士团队随时为您提供帮助。请认识到,如果您选择不接种疫苗,您将使您的孩子和其他人面临不必要的风险,患上危及生命的疾病和残疾,甚至死亡。
我们的医疗服务提供者为患者提供优质护理而深感自豪。这包括详细了解和理解支持疫苗的研究和科学数据,并帮助您理解这些信息。我们认识到,对于一些父母来说,选择接种疫苗可能非常情绪化,您有权决定是否为孩子接种疫苗。但是,我们相信疫苗的安全性和有效性,可以预防严重疾病并挽救生命。我们还认为,作为儿科医生,我们有权以我们认为遵循美国儿科学会 (AAP) 和疾病控制中心 (CDC) 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 发布的关于疫苗的循证建议的方式行医。当选择不遵循这些建议时,我们觉得我们是在暗中支持不接种疫苗的做法。我们不想继续鼓励让儿童容易患上严重疾病的趋势。在我们共同努力抚养健康的孩子时,相互信任至关重要。不接种疫苗并不代表我们保持儿童和社区健康的观点。自 2024 年 9 月 10 日起,我们决定不再接受未接种疫苗或其父母不打算接种疫苗的新患者(新生儿除外)。这包括在诊所就诊的患者的新兄弟姐妹。
在这个技术飞速发展的时代,人工智能 (AI) 已成为一股变革力量,甚至与基因编辑和机器人技术一起被称为第四次工业革命。虽然它无疑已成为我们日常生活中越来越重要的一部分,但必须认识到,它不是一种额外的工具,而是一个带来各种挑战的复杂概念。人工智能具有相当大的潜力,在医疗保健和临床研究中都占有一席之地。在广阔的儿科领域,它是一项特别有前途的进步。作为儿科医生,我们确实目睹了基于人工智能的应用程序与我们日常临床实践和研究工作的有效整合。这些工具被用于从简单到更复杂的任务,例如诊断临床挑战性疾病、预测疾病结果、制定治疗计划、教育患者和医疗保健专业人员以及生成准确的医疗记录或科学论文。总之,人工智能在儿科的多方面应用将提高效率并改善医疗保健和研究的质量。然而,这一进步也伴随着一定的风险和威胁,包括可能导致健康差异和不准确性的偏见。因此,认识和解决技术、伦理和法律挑战以及探索临床和研究领域的好处至关重要。
但是,如果这种态度变得广泛,只会导致悲惨的结果。发表了一项毫无根据的指控(后来撤回)MMR疫苗在1998年引起了自闭症后,许多欧洲人选择不给孩子接种疫苗。由于不足而导致欧洲发生了很大的麻疹暴发,疾病并发症死亡。在2012年,美国有超过48,000例百日咳(百日咳)病例,导致22例死亡。大多数受害者都是六个月以下的婴儿。许多患病的孩子有父母有意识地决定不接种疫苗。2015年,加利福尼亚州迪斯尼乐园发生了麻疹爆发(可能是由菲律宾旅行的受感染公园游客发起的)。爆发最终传播到147人,而且许多人还太年轻,无法接种疫苗。
与新生儿和成人心脏骤停病例相比,儿童心脏骤停具有明显的特点。与通常突然发生的成人心脏骤停不同,儿童心脏骤停通常不是由原发性心脏原因引起的,而是随着呼吸衰竭或休克状态的进展而逐渐发展。因此,由于普遍存在的缺氧因素,呼吸衰竭、心动过缓和低血压等恶化指标通常会先于心脏骤停出现。病情恶化的持续时间为准确及时的儿科评估提供了时间范围,而成人或新生儿病例通常不会出现这种情况。通过适当的评估和治疗,可以避免完全发展为心脏骤停状态
1印度Telangana的Navodaya医院儿科和新生儿学系; 2印度卡纳塔克邦班加罗尔Jayanagar的Kasi诊所; 3印度旁遮普邦法里德科特大师Gobind Singh医学院儿科系; 4印度新德里的Wadhwa博士诊所; 5印度安得拉邦Visakhapatnam的Ram Nagar的Omni RK医院; 6印度比哈尔邦PATNA的儿科,AIIMS儿科系; 7印度马哈拉施特拉邦浦那的Bharti Vidyapeeth医学院儿科系; 8印度卡纳塔克邦班加罗尔的Manipal医院小儿传染病司; 9印度喀拉拉邦Thrissur的校政府医学院儿科系; 10印度泰兰加纳海得拉巴市奥斯曼尼亚医学院尼洛弗医院儿科医院10; 11印度马哈拉施特拉邦奥兰加巴德的Varad Medical Foundation;印度西孟加拉邦圣孟加拉邦圣地亚尼基医学院儿科12; 13印度马哈拉施特拉邦的纳鲁尔(Nerul)的卡姆勒什(Kamlesh)母亲和儿童医院和阿波罗医院的顾问儿科医院; 14印度北方邦Meerut的Anand医院儿科和新生儿学系; 15印度卡纳塔克邦的伊吉奇儿科系。1印度Telangana的Navodaya医院儿科和新生儿学系; 2印度卡纳塔克邦班加罗尔Jayanagar的Kasi诊所; 3印度旁遮普邦法里德科特大师Gobind Singh医学院儿科系; 4印度新德里的Wadhwa博士诊所; 5印度安得拉邦Visakhapatnam的Ram Nagar的Omni RK医院; 6印度比哈尔邦PATNA的儿科,AIIMS儿科系; 7印度马哈拉施特拉邦浦那的Bharti Vidyapeeth医学院儿科系; 8印度卡纳塔克邦班加罗尔的Manipal医院小儿传染病司; 9印度喀拉拉邦Thrissur的校政府医学院儿科系; 10印度泰兰加纳海得拉巴市奥斯曼尼亚医学院尼洛弗医院儿科医院10; 11印度马哈拉施特拉邦奥兰加巴德的Varad Medical Foundation;印度西孟加拉邦圣孟加拉邦圣地亚尼基医学院儿科12; 13印度马哈拉施特拉邦的纳鲁尔(Nerul)的卡姆勒什(Kamlesh)母亲和儿童医院和阿波罗医院的顾问儿科医院; 14印度北方邦Meerut的Anand医院儿科和新生儿学系; 15印度卡纳塔克邦的伊吉奇儿科系。