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心血管灌注硕士入门级课程
平等机会通知托马斯·杰斐逊大学致力于为所有人提供平等的教育和就业机会，不论其种族、肤色、国籍或族裔出身、婚姻状况、宗教、性别、性取向、性别认同、年龄、残疾、退伍军人身份或任何其他受保护的特征。任何人如对托马斯·杰斐逊大学遵守第六章、第九章、1975 年年龄歧视法、美国残疾人法案或康复法第 504 条的情况有任何疑问或投诉，请联系其学生事务主任或人力资源 - 员工关系，他们被托马斯·杰斐逊大学指定负责协调该机构遵守这些法律的工作。任何人也可联系美国教育部民权助理部长（华盛顿特区 20202）或美国教育部民权办公室第三区主任（宾夕法尼亚州费城），了解大学遵守平等机会法的情况。
连续肝脏常热机灌注对组织学胆管损伤严重程度的影响
静态冷藏（SCS）损伤了胆管，而常规机器灌注（NMP）的影响尚不清楚。在肝脏NMP的COPE试验的一个子研究中，我们研究了保存类型对组织学胆管损伤评分（BDIS）的影响。在保存结束时或重新灌注后至少有一个胆管活检的移植物。 bdis是通过评估周围腺体损伤，基质和壁画损失，出血和血栓形成来确定的。 一个双变量线性模型比较了组之间的BDI（估计，CI）。 分析了六十五个移植和85次活检。 用SCS保留了23个移植物和42个NMP，具有可比的基线特征，除了NMP中的冷缺血时间较短。 无论保存类型如何，BDI都会随着时间的推移而增加（p = 0.04）。 在NMP [8.02（7.40 - 8.65）]中，BDIS估计值高于SCS [5.39（4.52 - 6.26），p <0.0001]，无论时间如何。 每组中的一名患者出现缺血性胆管病，NMP保存的肝脏为6例。 在其他六个NMP移植物中，BDIS范围为7 - 12，而没有缺血性胆管病的发展。 总而言之，BDI会随着时间的推移增加，而NMP中较高的BDI并未增加缺血性胆管病。 因此，BDI可能会高估肝NMP后这种风险。在保存结束时或重新灌注后至少有一个胆管活检的移植物。bdis是通过评估周围腺体损伤，基质和壁画损失，出血和血栓形成来确定的。一个双变量线性模型比较了组之间的BDI（估计，CI）。分析了六十五个移植和85次活检。用SCS保留了23个移植物和42个NMP，具有可比的基线特征，除了NMP中的冷缺血时间较短。无论保存类型如何，BDI都会随着时间的推移而增加（p = 0.04）。在NMP [8.02（7.40 - 8.65）]中，BDIS估计值高于SCS [5.39（4.52 - 6.26），p <0.0001]，无论时间如何。每组中的一名患者出现缺血性胆管病，NMP保存的肝脏为6例。在其他六个NMP移植物中，BDIS范围为7 - 12，而没有缺血性胆管病的发展。总而言之，BDI会随着时间的推移增加，而NMP中较高的BDI并未增加缺血性胆管病。因此，BDI可能会高估肝NMP后这种风险。
从头设计和开发富含细胞培养模型的体内肺灌注富含营养的灌注液
摘要：离体肺灌注（EVLP）通过在移植前评估“边缘”肺而增加了供体肺的利用。要将其作为供体肺部修复平台开发，需要长时间的EVLP，并且需要新的灌注液以提供足够的营养支持。人类肺微血管内皮细胞和上皮细胞用于测试不同的公式以获得基本的细胞功能。在EVLP细胞培养模型上进一步测试了选定的公式，并测量了细胞的效果，凋亡以及GSH和HSP70水平。将细胞培养基（DMEM）与当前的EVLP灌注液混合时，以剂量依赖性的方式将细胞增强的溶液，DMEM增强的细胞增强和迁移以及减少的凋亡。根据DMEM设计和测试了一种新的EVLP灌注液。最终公式包含5 g/L dextran-40和7％白蛋白，被称为D05D7A解决方案。与Steen溶液相比，它抑制了冷静态储存和温暖的再灌注诱导的细胞凋亡，改善的细胞增强性以及人类肺细胞中的GSH和HSP70水平。基于富含营养的EVLP灌注液可能是延长EVLP并支持供体肺修复，重新调节并进一步改善供体肺质量和数量的供体肺部修复的有前途的公式。
标准化 MR 灌注评分系统用于评估...
和 MMD 中的 CT 灌注。10-14 鉴于辐射的不利影响，MRP 是一种有效的非侵入性评估工具。一项比较通过 DSC MR 成像测量的 MTT 与通过 PET 测量的氧提取分数的研究显示，MTT 延迟 2 秒（与小脑相比）表明灌注不良。15 据报道，血运重建手术后 TTP 图的变化与 MMD 患者的临床结果相关。16 在临床实践中，TTP 图的评估通常是定性的而不是定量的。一种作为临床医生之间简单沟通方法的评分系统，例如用于急性卒中治疗的 ASPECTS 17，将有助于 MMD 的治疗。在这项研究中，我们的目的有两个：首先，开发一个适用于评估纵向灌注变化的 MRP 标准化 TTP 图评分系统；其次，在提出的评分系统的基础上，研究 MMD 患者间接血运重建的结果预测因素。
临床实践中的定性和定量应力灌注心脏磁共振：全面评论
摘要：应力心血管磁共振（CMR）成像是一种验证良好的非侵入性压力测试，可诊断具有比其他常见的功能成像方式相比，具有更高诊断精度的显着冠状动脉疾病（CAD）。对心肌缺血，心脏功能和心肌活力的一站式评估在定性上和定量上已被证明是用于CAD评估的临床实践中的成本效益方法。除了诊断之外，压力CMR还提供了预后信息，并指导冠状动脉血运重建。除了CAD外，还有大量文献表明CMR在其他常见的心血管疾病（CVD）中的诊断性能和预后价值，尤其是冠状动脉微血管功能障碍（CMD）。本综述着重于应力CMR的临床应用，包括应力CMR扫描方法，应力CMR图像的实际解释以及应力CMR的临床实用性，并在可能的心肌缺血的情况下进行CVD。
肾脏捐献者的低温疗法或机械灌注
结果 在 725 名登记的捐献者中，共移植了 1349 个肾脏：低温组 359 个肾脏，机器灌注组 511 个肾脏，联合治疗组 479 个肾脏。低温组 109 名患者（30%）、机器灌注组 99 名患者（19%）和联合治疗组 103 名患者（22%）发生移植物功能延迟。低温与机器灌注相比，移植物功能延迟的校正风险比为 1.72（95% 置信区间 [CI]，1.35 至 2.17），低温与联合治疗相比，移植物功能延迟的校正风险比为 1.57（95% CI，1.26 至 1.96），联合治疗与机器灌注相比，移植物功能延迟的校正风险比为 1.09（95% CI，0.85 至 1.40）。 1 年后，三组移植器官存活率相似。共报告了 10 起不良事件，包括 9 名捐献者的心血管不稳定和 1 名捐献者因灌注功能障碍导致的器官丢失。
肾脏供体的体温过低或机器灌注
从725名招募的供体，1349个肾脏移植的结果：体温过低组的359个肾脏，511个在机器 - 灌注组中，而在COM固定治疗组中有479个。延迟的移植功能发生在低温组中的109例患者中（30％），在机器 - 灌注组中的99例患者（19％），组合治疗组的103例患者（22％）。与机器灌注相比，体温过低的DE置移植功能的调整后的移植功能的调整后的置换率为1.72（95％置信区间[CI]，1.35至2.17），与组合疗法相比，低温疗法的1.57（95％CI，1.26至1.96）与联合治疗相比，与1.09（95％CI，0.85 comsination Compination）相比。在1年时，在这三组中，移植物存活率相似。总共报道了10个不良事件，包括9个供体的心血管不稳定和由于灌注故障而导致1个捐赠者的器官损失。
肾脏捐献者的低温疗法或机械灌注
结果 共计 725 名捐献者，共移植肾脏 1349 个：低温组 359 个、机械灌注组 511 个、联合治疗组 479 个。低温组有 109 名患者（30%）出现移植功能延迟，机械灌注组有 99 名患者（19%）出现移植功能延迟，联合治疗组有 103 名患者（22%）出现移植功能延迟。低温治疗与机械灌注相比，移植物功能延迟的校正风险比为 1.72（95% 置信区间 [CI]，1.35 至 2.17），低温治疗与联合治疗相比，校正风险比为 1.57（95% CI，1.26 至 1.96），联合治疗与机械灌注相比，校正风险比为 1.09（95% CI，0.85 至 1.40）。1 年后，三组移植物存活率相似。共报告了 10 起不良事件，包括 9 名供体的心血管不稳定和 1 名供体的器官因灌注功能障碍而丢失。
动脉自旋标记灌注 MRI 信号处理...
脑血流量 (CBF) 是反映区域脑功能和神经血管状况的基本生理量。区域 CBF 变化长期以来一直是神经和神经精神疾病评估所必需的。CBF 可以使用不同的方法测量，但动脉自旋标记 (ASL) 灌注 MRI 仍然是唯一用于测量区域 CBF 的非侵入性技术 [1,2]。如图 1 所示，ASL 灌注 MRI 使用射频 (RF) 脉冲在靠近成像位置的地方磁性地调制供血动脉中的动脉血信号。标记血液传输到要成像的地方后，它将与组织水交换并降低组织信号。该信号变化与灌注量成正比。在通过完全放松的 MR 信号 (M0) 进行标准化并考虑信号衰减后，可以将其转换为以 mL/100 g/min 为单位的定量 CBF。为了从背景中提取灌注加权信号，ASL MRI 通常使用
脑灌注 SPECT 中最小计数的影响
脑灌注 SPECT 图像中每像素的计数取决于给药剂量、采集时间和患者状况，有时在日常临床研究中会变得较低。本研究的目的是评估不同采集计数对定性图像和统计成像分析的影响，并确定准确检查所需的最小计数。方法：我们进行了一个脑幻像实验，模拟 99m Tc-乙基半胱氨酸二聚体的正常积累，大脑摄取率为 5.5%。SPECT 数据是在连续重复旋转中采集的。通过改变添加的旋转次数，创建了十种具有不同采集计数的 SPECT 图像。我们使用了归一化均方误差和视觉分析。对于临床研究，我们使用了 25 名患者的图像。图像是通过连续重复旋转获取的，我们通过将旋转次数从 1 变为 6 来创建具有不同采集计数的 6 幅脑部图像。对比噪声比是根据灰质和白质感兴趣区域内的平均计数计算得出的。此外，严重程度、范围和疾病特定区域的比例被评估为统计成像分析的指标。结果：对于幻像研究，归一化均方误差曲线趋于从大约 23.6 个计数/像素收敛。此外，视觉评分显示，23.6 个计数/像素或更少的图像几乎无法诊断。对于临床研究，对比噪声比在 11.5 个计数/像素或更少时显著下降。严重程度和范围趋于随着采集计数的减少而增加，在 5.9 个计数/像素时显著增加。另一方面，不同采集计数之间的比率没有显著差异。结论：在对体模和临床研究进行综合评估的基础上，我们认为每像素 23.6 个计数或更多是维持定性图像质量和准确计算统计成像分析指标所必需的。