•在遇到任何医疗问题之前发现自己的状况•允许立即开始治疗•防止医疗紧急情况我的孩子的NBS结果是什么?您的宝宝的NBs筛分了阳性,高水平的标记称为“苯丙氨酸”。这意味着您的宝宝有很高的可能性称为苯基酮尿或苯丙氨酸羟化酶耐药性(PKU)。此测试是筛选测试。如果他或她有此诊断,我们将需要更多信息才能找到。什么是PKU,为什么重要?pku影响蛋白质如何分解体内。随着时间的流逝,高水平的苯丙氨酸对大脑有害。患有这种疾病的人如果在早期不接受PKU的治疗,就会产生发育延迟和癫痫发作。患有PKU的人从小就接受治疗可能根本没有医疗或发育问题。
2型糖尿病(T2DM)的患病率及其并发症导致了全世界的死亡和残疾负担。T2DM的并发症非常普遍,在对亚洲,非洲,非洲,南美和欧洲的28个国家的观察性研究中,有一半的T2DM患者出现了小血管疾病(SVD)和27%的大血管疾病(1)。因此,很明显,SVD比大血管疾病更为普遍。糖尿病血管复杂性疾病是糖尿病患者死亡率的主要原因,其中最常见的是糖尿病性肾病(DR)和糖尿病性视网膜病(DN)(2)。根据大型中国城市中T2DM的流行病学调查,DR和DN分别占糖尿病中微血管病的39.7%和31.5%(2)。此外,在入射并发症的后续研究中确定了中国糖尿病患者大血管疾病的频率相对较低(3)。尽管基于严格控制血糖,血压和血脂的标准化治疗已被验证,以便能够减慢糖尿病微血管病的进展,但它们尚未完全阻止或反转该疾病(2、4、5)。因此,扩大有关SVD生理病理学的当前知识并确定新型潜在的生物标志物可能有助于促进SVD的检测和管理。近年来,对血液中的氨基酸和相关代谢产物进行了深入研究,因为T2DM及其并发症的一些最有希望的生物标志物候选者。芳香氨基酸(AAA),即酪氨酸,值得注意的是,大量的研究表明,T2DM和SVD患者的循环氨基酸水平发生了变化。
简单总结:本试验旨在研究饲料中苯丙氨酸水平对大口鲈健康的影响。给幼年大口鲈喂养实验饲料8周。本研究中,过量的苯丙氨酸增加了大口鲈肠道抗氧化基因的表达,而苯丙氨酸缺乏则降低了免疫抗氧化能力。血浆生化结果与酶活性相似。蛋白质代谢相关基因的表达在苯丙氨酸含量较高的组中显著增加。同样,炎症因子和凋亡因子的表达在较高的苯丙氨酸组中也显著增加。综上所述,饲料中苯丙氨酸的失衡可能导致肠道免疫和抗氧化能力下降,肠道细胞凋亡增加。
• 2020-2023 Project partner in SNF project: “Impact of Phenylalanine on Cognitive, Cerebral and Neurometabolic Parameters in Adult Patients with Phenylketonuria - a Randomized, Placebo-Controlled, Crossover, Non-inferiority Trial (PICO)“ (PI Prof. R Everts)
苯基酮(PKU)高苯基血症是一种氨基酸疾病,是由于活性降低,合成障碍或苯丙氨酸羟化酶或其辅助因子的降低或回收的氨基酸疾病,BH 4。苯基酮(PKU)是由苯丙氨酸羟化酶缺乏引起的。没有这种酶,身体无法将苯丙氨酸(PHE)转化为酪氨酸(Tyr)。 苯丙氨酸在血液,尿液和中枢神经系统中积聚。 如果未经治疗,婴儿将经历深刻的智力残疾(ID)。 她或他也可以减少皮肤和头发的色素沉着,发霉的气味,异常行为和/或癫痫发作。 筛查PKU还可以鉴定出患有良性多苯基丙氨酸血症的婴儿,生物蛋白质辅因子生物合成的缺陷和生物蛋白辅助剂再生的缺陷。 Inheritance: Autosomal recessive Estimated Incidence: PKU - 1:16,000 Benign hyperphenylalaninemia (H-PHE) - unknown Defects of biopterin cofactors biosynthesis (BIOPT-BS) or regeneration (BIOPT-REG) - unknown, thought to be very rare Abnormal Screen Result: Elevated PHE Elevated PHE/TYR Method of Notification: All critical results are打电话给记录提供商。 下一步如果异常:在滤纸上尽快重复新生儿屏幕。 在已知重复结果之前,没有公式/喂养更改。 如果PHE在重复标本中仍明显升高,请参阅儿科代谢专家。 可能需要进一步的诊断评估来排除BH 4缺陷。 代谢专家将与代谢营养师协调进行PHE限制饮食。没有这种酶,身体无法将苯丙氨酸(PHE)转化为酪氨酸(Tyr)。苯丙氨酸在血液,尿液和中枢神经系统中积聚。如果未经治疗,婴儿将经历深刻的智力残疾(ID)。她或他也可以减少皮肤和头发的色素沉着,发霉的气味,异常行为和/或癫痫发作。筛查PKU还可以鉴定出患有良性多苯基丙氨酸血症的婴儿,生物蛋白质辅因子生物合成的缺陷和生物蛋白辅助剂再生的缺陷。Inheritance: Autosomal recessive Estimated Incidence: PKU - 1:16,000 Benign hyperphenylalaninemia (H-PHE) - unknown Defects of biopterin cofactors biosynthesis (BIOPT-BS) or regeneration (BIOPT-REG) - unknown, thought to be very rare Abnormal Screen Result: Elevated PHE Elevated PHE/TYR Method of Notification: All critical results are打电话给记录提供商。下一步如果异常:在滤纸上尽快重复新生儿屏幕。在已知重复结果之前,没有公式/喂养更改。如果PHE在重复标本中仍明显升高,请参阅儿科代谢专家。可能需要进一步的诊断评估来排除BH 4缺陷。代谢专家将与代谢营养师协调进行PHE限制饮食。向SC新生儿筛查计划报告所有发现。新生儿介绍:无。然而,年龄,低出生体重和/或TPN可能会影响多种氨基酸水平,包括精氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,缬氨酸和亮氨酸。治疗:生物蛋白质辅因子生物合成或再生的PKU/缺陷:PHE限制饮食的生命。特殊的代谢配方可供所有SC居民(并确认诊断),目前无需任何费用。BH 4缺陷需要其他诊断评估和治疗。
可能的PKU,良性的热丙氨酸血症,辅因子生物合成或辅因子再生中生物蛋白缺损中的生物蛋白缺损。苯丙氨酸略有升高; phe/tyr抬高。在24小时内建议血浆定量氨基酸,并立即与儿科代谢专家进行电话咨询。
Avaxim® 疫苗每 0.5 毫升含有 10 微克苯丙氨酸,相当于体重 60 公斤的人每公斤摄入 0.17 微克。苯丙氨酸可能对苯丙酮尿症 (PKU) 患者有害。疫苗中的剂量不太可能对 PKU 患者产生不利影响,但应告知他们 Avaxim® 疫苗含有 10 微克苯丙氨酸。这些人会非常清楚自己在饮食中可以承受的剂量。如果有替代疫苗,可提供替代疫苗。Havrix® Monodose® 也含有微量氨基酸,因此 VAQTA® 将是首选。或者,向照顾 PKU 患者的专科内分泌学家/代谢医生寻求建议,以确认他们愿意接受 Avaxim®。
图 1 苯丙酮尿症 (PKU) 是由苯丙氨酸羟化酶 (PAH) 基因的隐性遗传变异引起的(图 A)。苯丙氨酸羟化酶 (PAH) 是一种同源四聚体,可催化苯丙氨酸 (Phe) 不可逆转化为酪氨酸 (Tyr)。该反应需要还原四氢生物蝶呤 (BH 4 )、铁和分子氧作为辅因子(未显示)。在没有 PAH 活性的情况下,苯丙氨酸会在组织中积聚,并以非酶促方式脱氨基为苯丙酮酸,并进一步氧化为其他苯酮,从而得名苯丙酮尿症 (PKU)。双等位基因 PAH 变体编码变体 PAH 信使 RNA (mRNA),然后导致不稳定、活性较差或无活性的 PAH 蛋白,以及肝脏中将 Phe 羟基化为 Tyr 的能力受损。基因疗法 (图 B) 旨在通过基因添加或基于 CRISPR/Cas 的基因或碱基编辑来恢复肝脏 PAH 表达;即,几种实现此目标的不同治疗方法正在小鼠身上进行临床前研究,包括 (1) 基因添加、(2) 通过脂质纳米颗粒 (LNP) 递送治疗性 mRNA、(3) 基因编辑/校正或 (4) 基因插入。目前,基因添加最常见的尝试是通过使用重组腺相关病毒 (rAAV) 载体或非病毒 (微环) 载体将 PAH 表达盒递送到肝细胞。 rAAV 基因组渗透到肝细胞核中,主要保持游离状态,不与宿主基因组相互作用,但表达治疗性转基因。在基因校正中,有几种不同的基因或碱基编辑技术可用于将病理变异位点校正回野生型序列。其中一些编辑方法存在校正频率低的问题;所有方法都必须针对每种特定的病理变异重新设计。基因插入通过将整个 PAH 表达盒永久插入肝细胞基因组中的某个位置,产生基因添加和基因校正的组合(有关更多详细信息,请参阅文本)。
Avaxim ® 和 Avaxim ® Junior 疫苗每 0.5 毫升含有 10 微克苯丙氨酸,相当于体重 60 公斤的人每公斤 0.17 微克。苯丙氨酸可能对苯丙酮尿症 (PKU) 患者有害。疫苗中的含量不太可能对 PKU 患者产生不利影响,但应告知他们 Avaxim ®(或 Avaxim ® Junior)疫苗含有 10 微克苯丙氨酸。这些人会非常清楚他们在饮食中可以承受的量。如果可用,提供替代疫苗;由于 Havrix ® Monodose ® 也含有微量氨基酸,因此 VAQTA ® 将是首选。或者,向照顾 PKU 患者的专科内分泌学家或代谢医生寻求建议,以确认他们愿意接受 Avaxim ® 或 Avaxim ® Junior(如适用)。