,黄点表示地面玻璃; A和C来自基线CT。 B和D来自6个月的随访CT扫描。在基线时,整个肺中的 QLF得分为8.5%,在6个月的随访中为4.9%。 QLF量为基线时为258.2,在6个月的随访中为154.2。 左下叶中的QLF从23.7%(90.6)减少到10.6%(45.2)。QLF得分为8.5%,在6个月的随访中为4.9%。QLF量为基线时为258.2,在6个月的随访中为154.2。左下叶中的QLF从23.7%(90.6)减少到10.6%(45.2)。
抽象的肺纤维化,如特发性肺纤维化(IPF)和共vid诱导的肺纤维化,是一种通常致命的肺部疾病。显示出巨噬细胞等免疫细胞数量增加会在纤维化肺中积聚,但目前尚不清楚它们如何促进纤维化的发展。为了概括纤维化肺组织微环境中的巨噬细胞机械激活,我们开发了一种具有共培养的人类巨噬细胞和成纤维细胞的纤维化微动物模型。我们表明,在地形控制的基质组织构建体上播种的纤维巨噬细胞被机械地激活。巨噬细胞,胶原蛋白纤维和成纤维细胞的共对象促进了微工程肺组织中广泛的纤维发生。使用吡非酮的抗纤维化处理破坏了纤维化巨噬细胞的极化和机械激活,从而导致纤维化抑制。pirfenidone通过抑制整合素αMβ2(CD11b/CD18)和Rho相关激酶2来抑制巨噬细胞的机械激活,这是先前未知的药物作用机理。一起,这些结果证明了在组织水平上具有机械活化巨噬细胞的组织水平的潜在肺纤维发生机制。我们提出了共培养物,将力感应微动物模型作为研究复杂的免疫细胞相互作用和抗纤维化药物作用机理的强大工具。
结节病是一种病因不明的神秘疾病,其特征是炎症和可能影响各种器官,主要是肺和胸内淋巴结。约 60% 的病例的非干酪性肉芽肿可在 2 - 3 年内自行消退。然而,结节病相关的死亡率有所增加。肺纤维化影响多达 20% 的结节病患者,是导致死亡的主要原因。传统上,纤维化被认为是由于长期炎症引起的,需要使用全身类固醇、免疫抑制剂和抗 TNF 药物进行抗炎治疗来控制疾病。最近推出的抗纤维化药物(如尼达尼布和吡非尼酮)为治疗纤维化结节病提供了新途径。尼达尼布对特发性肺纤维化 (IPF) 和系统性硬化症相关间质性肺病 (SSc-ILD) 有效,已显示出对各种进行性纤维化间质性肺病 (PF-ILD) 患者(包括患有结节病的患者)的治疗前景。吡非尼酮对特发性肺纤维化 (IPF) 也有效,已显示出治疗纤维化结节病的潜力,但由于研究参与者人数有限,结果尚无定论。本综述探讨了支持使用抗纤维化药物治疗结节病的理论和实证证据,权衡了其利弊。虽然抗纤维化药物提供了一种潜在的治疗方法,但进一步的随机对照试验对于确定其在纤维化结节病中的疗效至关重要。将纤维化视为慢性炎症的连续体,抗生素在治疗结节病中的作用仍然是一个需要更深入研究的领域,以改善患者的治疗效果和推进治疗模式。
IPF是一种进行性的,不可逆的纤维化ILD,几乎没有治疗选择,结果差,中位生存期为两到五年。1,2的死亡率通常表明在过去几十年中的趋势越来越高;但是,最近的研究表明,死亡率趋势的下降表明,这可能归因于过去几年中更有效和基于证据的治疗选择。7–10基于证据的治疗方案和管理指南有限,并取决于根本原因,诊断和预期疾病过程。1抗抗纤维化药物(Nintedanib和pirfenidone)已显示出降低累进IPF的强制生命力(FVC)百分比的下降,现在也在非IPF进行性肺纤维化中。1尽管与ILD相关的结缔组织障碍引起的ILD的治疗已被证明是有益的,但它们对包括IPF在内的其他ILD形式的治疗有害。1个减轻症状的支持措施,补充氧疗法
特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性,进行性间质肺疾病(ILD),没有识别性原因。如果在诊断后未治疗,则预期寿命为3 - 5年。目前已批准用于治疗IPF的药物是Pirfenidone和Nintedanib,作为抗纤维化药物,可以降低强迫生命力(FVC)的下降率,并降低IPF急性加剧的风险。但是,这些药物无法缓解与IPF相关的症状,也无法提高IPF患者的总体存活率。我们需要开发新的,安全有效的药物来治疗肺纤维化。先前的研究表明,环状核苷酸参与该途径,并在肺纤维化过程中起着至关重要的作用。磷酸二酯酶(PDES)参与环核苷酸代谢,因此PDE抑制剂是肺纤维化的候选者。本文回顾了与肺纤维化有关的PDE抑制剂的研究进度,以便为抗肺纤维化药物的发展提供想法。
反复的肺上皮损伤被认为是特发性肺纤维化(IPF)的主要驱动力。然而,缺乏可用的疗法,并没有针对上皮和人类模型的纤维上皮损伤,并且缺乏对药物发现的适用性。,我们使用了源自人类诱导的多能干细胞,该模型在IPF中观察到的异常上皮重编程模型,这些类器可以源自人类诱导的多能干细胞,这些干细胞用促勃罗多尔和炎性细胞因子的鸡尾酒刺激。肺泡器官RNA-SEQ数据的反卷积表明,纤维化鸡尾酒迅速增加了过渡细胞类型的比例,包括KRT5 2 /KRT17 +异常基底表型,最近在IPF肺部的肺中鉴定出来。我们发现上皮重编程和细胞外基质(ECM)的产生在去除纤维化鸡尾酒后持续存在。我们评估了IPF,Nintedanib和Pirfenidone的两种临床批准化合物的作用,发现它们降低了ECM和促辛基介体的表达,但并未完全反向上皮重编程。因此,我们的系统概括了IPF的关键方面,是一个有前途的药物发现系统。
1。Durheim MT,Bendstrup E,Carlson L,Sutinen EM,Hyldgaard C,Kalafatis D,MyllärniemiM,SköldCM,SjåheimT。患有晚期特发性肺纤维化患者的患者的结果是用Nintedanib或pirfenidone corefterne corefterne corefterne fore norne nore nore nore nore nore nore nore nore nor nore nor nore norne worne nor wore n re nore wrecthord。呼吸学。2021年10月; 26(10):982-988。 doi:10.1111/resp.14116。2。Cunningham PS,Jackson C,Chakraborty A,Cain J,Durrington HJ,Blaikley JF。昼夜节律对肺部疾病的调节:时间的重要性。Clin Sci(Lond)。2023 Jun 14; 137(11):895-912。 doi:10.1042/cs20220061。3。Cunningham PS, Meijer P, Nazgiewicz A, Anderson SG, Borthwick LA, Bagnall J, Kitchen GB, Lodyga M, Begley N, Venkateswaran RV, Shah R, Mercer PF, Durrington HJ, Henderson NC, Piper-Hanley K, Fisher AJ, Chambers RC, Bechtold DA, Gibbs JE, Loudon AS, Rutter MK, Hinz B,Ray DW,Blaikley JF。昼夜节律蛋白质混响抑制肺纤维化的发育。Proc Natl Acad Sci U S A.2020 JAN 14; 117(2):1139-1147。 doi:10.1073/pnas.1912109117。 4。 Wang Q,Sundar IK,Lucas JH,Park JG,Nogales A,Martinez-Sobrido L,RahmanI。昼夜节律分子REV-ERBα通过胶原蛋白稳定来调节肺纤维化进展。 nat Commun。 2023 3月9日; 14(1):1295。 doi:10.1038/s41467-023-36896-0。2020 JAN 14; 117(2):1139-1147。 doi:10.1073/pnas.1912109117。4。Wang Q,Sundar IK,Lucas JH,Park JG,Nogales A,Martinez-Sobrido L,RahmanI。昼夜节律分子REV-ERBα通过胶原蛋白稳定来调节肺纤维化进展。nat Commun。2023 3月9日; 14(1):1295。 doi:10.1038/s41467-023-36896-0。
摘要 29 成纤维细胞是心脏损伤后细胞外基质沉积的重要调节剂。30 这些细胞在纤维化过程中对 31 环境刺激表现出高度可塑性的表型反应。在这里,我们测试候选抗纤维化药物是否以及如何 32 差异地调节心脏成纤维细胞表型的测量,这可能有助于确定 33 心脏纤维化的治疗方法。我们对用 13 种临床相关药物在 TGFβ 和/或 IL-1β 背景下治疗的人类 34 心脏成纤维细胞进行了高内涵显微镜筛选,35 测量了 137 个单细胞特征的表型。我们使用来自 36 高内涵成像的表型数据来训练基于逻辑的机械机器学习模型 (LogiMML) 用于 37 成纤维细胞信号传导。该模型预测了吡非尼酮和 Src 抑制剂 WH-4-023 如何分别减少 38 肌动蛋白丝组装和肌动蛋白-肌球蛋白应力纤维形成。验证了 39 LogiMML 模型预测 PI3K 部分介导 Src 抑制的影响,我们发现 40 PI3K 抑制可降低 41 人类心脏成纤维细胞中的肌动蛋白-肌球蛋白应力纤维形成和前胶原 I 的产生。在本研究中,我们建立了一种结合 42 基于逻辑的网络模型和正则化回归模型优势的建模方法,应用此 43 方法来预测介导药物对成纤维细胞的不同影响的机制,44 揭示了通过 PI3K 起作用的 Src 抑制是治疗心脏纤维化的潜在方法。45
特发性肺纤维化(IPF)是一种进行性疾病,其特征是过度胶原蛋白沉积最终导致组织僵硬和功能下降。超过IPF,其他进行性肺纤维化通常与结缔组织疾病有关,并且可能在约18-32%的患者中发展。治疗选择仅限于Nintedanib和Pirfenidone,它们只能降低纤维化进展而无需固化。目前缺乏生物标志物无法准确评估和预测IPF的疾病进展和治疗功效仍然是一个主要的临床关注点。方法:在我们的研究中,使用靶向胶原蛋白的放射性药物[68 ga ga-nodaga-collagelin在体内分子成像中,通过体内分子成像在博来霉素诱导的小鼠中监测胶原蛋白沉积。还使用计算机断层扫描(用于检测患者肺纤维化的金标准技术)来监测纤维化进展。结果:我们证明了博来霉素诱导的胶原肺含量增加可以通过[68 GA] Ga-Nodaga-Collagelin PET成像与疾病阶段和严重程度相关。[68 Ga] Ga-Nodaga-胶原蛋白的肺摄取主要在博来霉素吸收小鼠的肺纤维化区域中发现。最有趣的是,[68 GA] Ga-Nodaga-Collagelin PET成像允许在体内对Nintedanib疗效的非侵入性监测以及JAK抑制剂Tofacitinib的抗纤维化效应。结论:因此,以胶原蛋白为目标的宠物成像是一种有希望的非侵入性工具,用于对IPF的个性化医学进行分期,监测和预测疾病进展和治疗功效。
纤维化是对重要器官慢性重复性损伤的常见反应,被认为是减缓、抑制或逆转器官衰竭进展的重要治疗目标。尽管人们对开发新型抗纤维化疗法有着广泛的兴趣,但目前只有尼达尼布和吡非尼酮被批准用于治疗一种疾病的纤维化:特发性肺纤维化。2 这两种药物都会干扰促纤维化生长因子的信号传导。目前正在研究各种其他抗纤维化方法。这些包括干扰参与纤维化的不同细胞因子的小分子或抗体、抗衰老药物、针对代谢变化和巨噬细胞-成纤维细胞串扰的药物以及针对活性成纤维细胞的嵌合抗原受体 T 细胞 (CAR-T) 疗法。2 但是,这些方法都没有将抗纤维化疗法带入临床,仍然迫切需要新型疗法。最近的方法源自针对表观遗传信号蛋白的靶向抑制,这些蛋白属于溴结构域和额外末端结构域 (BET) 家族,在心脏病的临床前研究中已显示出良好的效果。3 在心力衰竭模型中,BET 抑制可抑制炎症和纤维化。去年,BETonMACE 是首个研究 BET 抑制剂对近期急性冠状动脉综合征和 2 型糖尿病患者的临床试验,未能显示 BET 抑制对心血管死亡、非致命性心肌梗死或中风等主要结果有益。3
