• 放置外周静脉导管。 • 检查母体垂直传播疾病(HIV、HBV 和 HCV)的血清学状态。 • 如果在手术前、手术中或手术后出现临床子宫收缩,应使用硝苯地平以常规剂量进行宫缩抑制治疗至少 24 小时。 • 建议按照方案进行胎儿肺成熟。 • 预防性抗生素给药:1-2 小时前静脉注射 2 克头孢西丁(如果对 β-内酰胺过敏:静脉注射 500 毫克红霉素或 1 克万古霉素)。 • 患者处于半侧卧位(以避免母体低血压),并在整个手术过程中始终处于超声直视下。 • 确定羊水最深的垂直袋,避免宫底区域,因为子宫下垂时可能会脱位。 • 皮肤消毒和铺巾。 • 使用 18 号针头和抽吸系统(真空),以针头规格允许的最大速度抽吸。 • 抽吸液体直至 AFI 小于 20 厘米。 • 26 周后,在术后 1 小时进行 CTG。
介绍如今,随着人们的生活水平的逐步提高,世界上GDM的发病率正在增加。GDM是异常的葡萄糖代谢,在怀孕期间未达到妊娠期主要糖尿病水平,占妊娠糖尿病的90%以上,而产后多种产生2型糖尿病(T2DM)的发展的20%至50%。The occurrence of gestational diabetes mellitus will increase the probability of complications of pregnant women, such as: abortion, polyhydramnios, macrosomia, diabetic ketoacidosis (DKA), infection, preg nancy-induced hypertension, etc., as well as shoulder dystocia, prolonged labor, post partum hemorrhage caused by fetal overgrowth during the production process.由于母亲在怀孕期间的血糖环境高,胎儿畸形,巨糖症和生长限制的风险也会增加。1
•胎儿心率异常(怀疑)•羊水带综合征•中枢神经系统异常•染色体异常•家庭可能影响胎儿的遗传性疾病•脑积水或其他异常导致胎儿的异常,导致胎儿不成比例,增加1个较大的nuchy nuchy nuch nuchy hyly•3.5 mmn droly•oliros•oliros•oliros•oliros•oliot•oliros•Oriot•Oriot•Oriot•Oriiot•Orios•Oriiot•Orios•Orios•Orios•Oriiot•Orios•Orios•怀疑的胎儿异常•胎儿生长差•可疑胎儿因药物,放射,母体病毒疾病或其他母体疾病损害胎儿•脐带并发症问题吗?请致电(608)831-6099致电GHC护理管理更新:03/23 BD
怀孕期间的产前超声检查显示出正常的胎儿发育。此外,患者的肾功能正常和血压正常。在妊娠29周时,超声揭示了最深的垂直口袋10厘米的多氢化物。在妊娠33周时,膜和子宫收缩不经常发生过早破裂。然后,进行了紧急的下部CS,并输送了一个重2200克的单个活雌性胎儿。由于呼吸窘迫,该婴儿被送入新生儿重症监护病房(NICU),并接受了补充氧气治疗,最初是通过连续的阳性气道压力(CPAP)持续一天,然后再进行鼻氧。婴儿由专门的肾脏科医生评估,其肾脏和一般检查的结果正常。因此,她出院并跟进,表现出正常的发展里程碑。请求并获得适当的书面知情同意书,并获得了本案报告的个人医学信息。
应在预订时筛选每个孕妇,以了解GDM的危险因素。在预订时提供以下风险因素的所有女性的筛查:1。BMI> 30 kg/m2 2。以前的大粒子婴儿> 4.5公斤或婴儿>第97世纪个性化增长图3。糖尿病的家族史(一级亲戚)4。家庭起源:族裔族裔,糖尿病患病率很高。(南亚,非洲加勒比海,中东)5。先前的妊娠糖尿病病史或2型糖尿病病史在缓解/糖尿病前(这些女性需要早期GTT)的GDM危险因素(这些女性都需要早期GTT)才能在怀孕期间显而易见。一旦确定了适当的筛查测试,应在5个工作日内进行,无论妊娠不到34周以下的妊娠。如果妊娠> 34/40,请参见第4节中的评论。这些因素包括:1。glycosuria≥2+曾一次或1次以上2。胎儿巨粒或估计的胎儿体重>个性化生长图的第97世纪3。polyhydramnios(中/重度)所有具有GDM危险因素的妇女,受益于一般饮食建议,而不论OGTT的结果如何。这是由关怀女士的产科/助产士团队完成的。
(n=90) n (%) n (%) n (%) 高龄产妇(年龄 > 35 岁) 0 (0.0) 12 (33.3) 4 (4.4) 初产妇 1 (25.0) 8 (22.2) 37 (41.11) 经产妇 0 (0.0) 14 (38.9) 21 (23.3) 大产妇 0 (0.0) 6 (16.7) 5 (5.6) 肥胖 2 (50.0) 26 (72.2) 30 (33.3) 慢性高血压 1 (25.0) 6 (16.7) 0 (0.0) 代谢紊乱 4 (100.0) 18 (50.0) 0 (0.0) 先兆子痫 1 (25.0) 0 (0.0) 1 (1.1)总先兆子痫 1 (25.0) 8 (22.2) 6 (6.7) 重度先兆子痫 1 (25.0) 2 (5.6) 5 (5.6) 非重度先兆子痫 0 (0.0) 6 (16.7) 1 (1.1) 早期先兆子痫 1 (25.0) 3 (8.3) 1 (1.1) 晚期先兆子痫 0 (0.0) 5 (13.9) 5 (5.6) 剖宫产 4 (100.0) 29 (80.6) 40 (44.4) 羊水过少 0 (0.0) 3 (8.3) 2 (2.2) 羊水过多 2 (50.0) 6 (16.7) 0 (0.0) 早产 2 (50.0) 7 (19.4) 9 (10.0) 低出生体重 1 (25.0) 4 (11.1) 8 (8.9) 胎儿宫内生长受限 0 (0.0) 1 (2.8) 1 (1.1) 死产 0 (0.0) 1 (2.8) 0 (0.0)
摘要简介:羊水栓塞是一种罕见但可能致命的产妇虚脱原因,占产妇死亡率高达 10%。这种反应类似于过敏反应,而不是典型的栓塞,通常在尸检时确诊。我们中心有 2 例在 2 天内发生致命的羊水栓塞病例,均进行了全面尸检。本报告将研究风险因素、表现和治疗。病例描述:患者 1:36 岁,初产妇,通过 IVF 怀有 DCDA 双胞胎。她因不明原因 APH 多次入院,在 29 周时出现宫颈缩短,计划住院监测,但不幸的是 5 天后需要剖腹产。然而,患者在产下第二个双胞胎后在术中出现心肺衰竭。尽管立即插管和复苏,但患者最终在 4 小时后死亡。患者 2:一名 35 岁、妊娠 35 周的 G3P2 患者,胎膜破裂后在家中晕倒。她因羊水过多和胎儿 21 三体综合征接受随访,并在 31 周时进行了羊水减少术。她到达时已经插管并接受正性肌力支持,并被诊断为羊水栓塞伴胎盘早剥。到达后不久,她的血压就无法记录,尽管进行了复苏,但患者在 66 分钟后死亡。讨论:羊水栓塞是一种可能致命的产科急症。检查风险因素、初步治疗和检查可能存在缺陷的领域将有助于从业者做好准备。
目的:我们介绍一例先天性单纯疱疹病毒 (HSV) 感染的致命病例,该感染是由一名无免疫力的母亲在其伴侣在胎儿发育的关键时期接触病毒而导致的。背景:全球每 10,000 名新生儿中就有 1 人感染新生儿 HSV。最常见的传播方式是通过阴道在围产期传播 (85%),其次是出生后感染 (10%)。罕见情况下,宫内感染 (5%) 可导致先天性 HSV,表现为皮肤脱屑、脉络膜视网膜炎和脑畸形(包括脑积水、无脑畸形和脑孔畸形)的典型三联征。病例描述:一名怀孕 30 周的妇女,在怀孕 18 周时有流感样疾病病史,出现胎动减少和阴道出血。初步检查显示超声检查发现肠道回声增强。在怀孕 30 周时,发现羊水过多和胎儿脑部异常。进行了剖腹产,婴儿需要复苏。婴儿的父亲报告有生殖器 HSV 爆发病史,婴儿血液中检测到 HSV-2。婴儿出现大面积皮肤脱屑、癫痫发作,并死于致命的脑畸形。结论:虽然使用抗病毒药物和剖宫产治疗母亲可有效预防围产期 HSV 感染,但对没有 HSV 免疫力的女性可能会在妊娠前期或中期发生先天性感染,并对胎儿造成毁灭性后果。临床意义:鉴于缺乏可用的 HSV 免疫,保护非免疫孕妇免受 HSV 感染是目前预防先天性 HSV 疾病的唯一措施。关键词:脑畸形、病例报告、先天性感染、单纯疱疹病毒、新生儿、预防。新生儿 (2024):10.5005/jp-journals-11002-0109