背景:心力衰竭 (HF) 在患有心力衰竭保留射血分数 (HFpEF) 或心力衰竭降低射血分数 (HFrEF) 的老年人中普遍存在,并且早期 HF 再入院率很高。预防早期再入院很复杂,因为 HF 的两种亚型之间存在很大差异,并且预测模型不足以识别关键促成因素。目标:介绍有关选定临床、血流动力学、社会因素与 HFpEF 和 HFrEF 老年人早期(60 天)HF 再入院之间关系的研究,推导出再入院预测因素的概念模型,并了解文献在多大程度上解决了老年女性中的这些预测因素。方法:在四个计算机数据库中搜索与早期 HF 再入院和老年人 HF 指数住院后相关的临床、血流动力学和社会因素的研究。结果:最终审查纳入了 21 篇全文文章,并按主题组织。大多数研究集中于早期(30 天)HF 再入院,对 31 至 60 天期间的关注有限。确定了影响早期 HF 再入院的具体临床、血流动力学和社会因素。现有文献证实,影响指数 HF 住院后早期(60 天)HF 再入院的风险预测因子或其组合仍然不一致。此外,文献未能仅捕捉到这些预测因子对老年女性的影响。提出了一个风险预测因子的概念模型用于临床干预。结论:需要进一步评估以了解老年女性早期(31 至 60 天)HF 再入院的风险预测因子。© 2022 作者。由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议开放获取的文章 ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ )
Trichy - 620007。摘要:在计算机时代,保护个人信息会带来一些困难,尤其是在数据安全性至关重要的云存储设置中。尽管云计算提供了易于可用的存储选项,但它还使用户面临安全风险。当前的云数据存储方法中的许多安全缺陷使得必要具有成本效益和安全的替代方案。在此调查中研究了使用多云存储策略克服这些障碍的有用性。建议的方法通过利用多个云提供商来维持经济生存能力,同时改善安全措施。该系统还结合了能够识别并自动抵消数据存储外部和内部攻击的防御机器人。这些自学机器人确保存储的数据受到不断变化以抵御新威胁的很好保护。关键字:隐私,多云存储,自动安全机器人,数据安全性,云环境,隐私保护
心力衰竭(HF)是心脏病中死亡率的主要终末阶段和主要原因。用保留的射血分数(HFPEF)心力衰竭影响全球大约50%的HF患者。由于全球老龄化,HFPEF的患病率,发病率和死亡率逐渐增加。心外膜脂肪组织(EAT)是心脏周围的关键内脏脂肪组织,会影响心脏舒张功能和运动储备能力。通过自分泌或旁分泌机制饮食紧密地粘附在心肌上,可以产生炎症因素,神经递质和其他因素,从而通过炎症反应,心脏代谢和能量供应,心肌细胞结构以及心膜血管功能来影响心脏功能。术语,对HFPEF的机制和治疗方法的研究正在不断改善。EAT可能会对HFPEF的发生和发展产生多层次影响。这篇综述还总结了饮食对HFPEF中心脏的潜在影响,以及其他与代谢相关的疾病(例如肥胖或糖尿病)对其他与肥胖相关措施的疾病,例如体重指数(BMI)或其他脂肪组织。最重要的是,本评论全面总结了EAT可能影响HFPEF的潜在机制。目的是增强我们对HFPEF的理解和管理。未来的研究应深入研究EAT和HFPEF之间的机械关系,并研究旨在改善HFPEF患者预后的干预措施。
电容的车辆路由问题(CVRP)是NP优化概率(NPO),在包括运输和物流在内的各种领域都会出现。CVRP从车辆路由问题(VRP)延伸,旨在确定一辆车辆最有效的计划,以将货物运送到一组客户,但要遵守每辆车的有限承载能力。作为可使用的解决方案的数量,当客户数量增加时,找到最佳解决方案仍然是一个重要的挑战。最近,与经典启发式方法相比,量子近似优化算法(QAOA)是一种量子古典杂种算法,在某些组合优化概率上表现出增强的性能。但是,它的能力在解决包括CVRP在内的受约束优化问题方面显着降低。此限制主要来自将给定问题编码为
心室松弛和保存的左心室射血分数的损害是心力衰竭的两个主要特征,保留的射血分数(HFPEF)是困难的临床状况。HFPEF患者的治疗选择仍然很少,尽管其频率上升和对发病率和死亡率的负面影响,因此需要采取创造性方法来增强结果。在这些人中看到的血栓栓塞风险增加引发了有关抗凝HFPEF治疗中相关性的问题。尽管抗凝抗凝作用降低(HFREF)和其他高风险心血管疾病,但抗凝抗凝对心力衰竭有益,其HFPEF的疗效和安全性提出了具有挑战性的治疗挑战。抗凝剂一直是HFPEF中临床试验的主题,但结果却是矛盾的,只给临床医生提供了一些与做出决定的信息。对潜在的出血危害的担忧,特别是在具有其他合并症的敏感老年HFPEF患者中,决策过程变得更加困难。在本叙事综述中对HFPEF中心力衰竭与抗凝药物之间的联系进行了详尽的分析。在HFPEF中,心脏纤维化和内皮功能障碍会产生促血栓形成环境,正如这段经文中所强调的那样。还涵盖了创新生物标志物研究和尖端成像技术的最新发展,这可能会提供可能从抗凝治疗中受益的HFPEF患者。可以通过使用基于风险分类和个性化治疗选择的精确医学策略来解决此治疗难题。本评论强调需要进行更多的研究,以在个性化治疗和共同决策的框架内建立HFPEF中抗凝作用的最佳用途。要成功管理血栓栓塞风险并减少HFPEF患者的出血后果,必须进行精心设计的临床研究并提高我们对HFPEF病理生理学的理解。这些事态发展最终可能会改善患有这种困难而神秘的疾病的人们的预后和生活质量。
摘要:空间信息网络 (SIN) 已从地面网络发展为扩展网络,增强了通信能力并推动了增强智能研究。然而,由于实施不充分和高访问延迟等潜在风险,通信安全至关重要。这可能使恶意组织能够访问网关并危及系统的安全和隐私。这项工作提出了一种新颖的框架和身份验证协议,以简化将安全措施纳入 SIN 内未加密无线通信的过程。所提出的身份验证协议基于签名加密和 HMAC,可确保通信机密性、访问身份验证和匿名性。该协议采用格密码术并表现出对量子攻击的弹性。此外,该协议通过考虑适当的方法来监督可撤销密钥,在确保用户匿名的同时保护身份管理。评估的协议满足消息认证、不可链接性、可追溯性和身份隐私标准,可阻止多种安全风险,包括重放攻击、中间人攻击、节点模拟和量子攻击。与现有研究相比,我们的协议在 SIN 框架内以足够的功能开销实现安全通信方面表现出巨大的潜力。
提供1/4 dapagli -lof ozin评估,以改善射血分数心力衰竭的患者的生活; EGFR¼估计的肾小球效果率;在慢性心力衰竭的患者中,皇帝保留的¼胞胞菌素结局试验,并保留了射血分数; ESRD¼末期肾衰竭; HF¼心力衰竭; HFMREF¼心力衰竭,中等射血分数; HFPEF¼心力衰竭,保留了射血分数; LVEF¼左心室射血分数; Paragon-HF¼的前瞻性比较血管紧张素受体Neprilysin抑制剂与HFPEF中的血管紧张素受体阻滞剂全球结局。
保留的射血分数(HFPEF)的心力衰竭普遍存在,并且预后不良,对社会造成了重大负担。动脉僵硬越来越被认为是HFPEF病理生理学的关键因素,从而影响诊断,管理和预后。作为血管衰老的标志,动脉刚度有助于增加左心室(LV)的后负荷,导致舒张功能障碍,这是HFPEF的关键特征。升高的动脉僵硬与HFPEF中常见的心血管危险因素有关,例如高血压,糖尿病和肥胖,加剧了疾病的进展。研究表明,与没有HFPEF的患者相比,HFPEF患者表现出明显更高的动脉僵硬度,这突出了动脉僵硬测量值作为诊断和预后工具。此外,无论是通过药理疗法还是生活方式修改,旨在降低动脉僵硬的干预措施,都显示出在改善LV舒张功能和患者结局的潜力。尽管取得了这些进步,但仍未完全了解动脉刚度有助于HFPEF的确切机制,因此需要进一步进行进一步的研究。
1日本福川大学医学科学研究生院,日本福冈大学2年流行病学和公共卫生系,九州大学医学科学研究生院,日本福库卡大学,日本3月3日。日本福冈5号研究生中心,日本福克武大学医学科学研究生院6医学和临床科学系6日本福库乌卡医学科学研究生学院,日本7 7日本福库卡医疗和牙科医院
摘要:心力衰竭(HF)已成为不断兴趣的主题,因为它在1997年被宣布为新的大流行,因为HF在最近几年的住院治疗呈指数增长。hf是最终的状态,即使没有得到充分治疗,不同病因的所有心脏疾病都会引起。它在全球范围内非常普遍,随着年龄的增长而逐渐增加,在65岁以上的受试者中达到10%。在过去的二十年中,有可能看到保留的射血分数(HFPEF)的心力衰竭的流行率正在增加,而心力衰竭的射血分数(HFREF)正在减少。HFPEF通常以舒张功能受损和增加的填充压力的左心室(LV)的同心重塑进行特征。多年来,一般成年人口中胰岛素抵抗(IR)/高胰岛素血症(HyperINS)的流行率逐渐增加,这主要是由于生活方式的变化,尤其是在发达国家和发展中国家的变化,全球范围在15.5%和46.5%之间。值得注意的是,超过50%的HF患者也具有IR/HYPERINS,而HFPEF患者的百分比甚至更高。在科学文献中,已经很好地强调了,与胰岛素抵抗状况相关的循环胰岛素水平增加,多年来造成了促进性心血管改变,这可能会刺激HFPEF的发展和/或HFPEF恶化。本手稿的目的是审查支持IR/HyperINS和HFPEF之间的病理生理联系的科学文献,以刺激科学界识别与胰岛素抵抗性的高胰岛素血症,作为独立的心血管危险因素,在HF的发展中,它可以改善其在适当的治疗中,并确定其在适当的治疗中,并确定其适当的培训,以改善HF的培训,并在适当的治疗中改善了HF的促进性。进展。