近一半的心力衰竭患者(HF)保留了射血分数(EF),并且HF患有EF(HFPEF)的HF患者的死亡率和发病率很高。HFPEF患者通常是老年人,其主要慢性症状是严重的运动不足。由于HFPEF患者的高血压经常共存,因此使用抗高血压药物在其治疗中很常见。虽然许多队列研究和7种随机对照试验(RCT)研究了HFPEF中各种抗高血压药物(例如β受体阻滞剂和肾素 - 血管紧张素系统抑制剂)的有效性,但钙通道阻滞剂(CCB)的作用(CCB)仍然不确定。尽管进行了几项RCT和队列研究,探讨了CCB对HFPEF患者预后和运动能力的影响,但发现的结果是不一致的,这可能是由于统计能力有限和研究设计的变化。因此,我们的目的是对CCBS对这些患者的影响进行系统的审查和荟萃分析。
1个心脏病学系,格罗宁根大学医学中心格罗宁根,格罗宁根,荷兰; 2看到了新加坡新加坡的Swee Hock公共卫生学院和国立大学卫生系统; 3阿姆斯特丹大学阿姆斯特丹UMC皮肤病学系,阿姆斯特丹感染与免疫学院,荷兰阿姆斯特丹; 4新加坡新加坡国家心脏中心新加坡国家心脏研究所的4;新加坡新加坡的5吨Tock Seng医院;新加坡新加坡的6杜克 - 纳斯医学院; 7新加坡新加坡新加坡综合医院医学系;新加坡新加坡的Khoo Teck Puat医院8; 9国立大学心脏中心新加坡,新加坡国立大学新加坡国立大学,新加坡,新加坡,新加坡; 1 0新加坡新加坡樟宜综合医院; 11个新加坡新加坡杜克大学新加坡医学院杜克大学的心血管和代谢疾病计划; 1 2新加坡新加坡国立大学新加坡国立大学医学院; 1 3英国伦敦伦敦大学学院的锤式心血管研究所;和
Elena Galli、Corentin Bourg、Wojciech Kosmala、Emmanuel Oger、Erwan Donal。使用机器学习聚类分析对射血分数保留的心力衰竭进行表型映射:预后和治疗意义。心力衰竭诊所,2021 年,17 (3),第 499-518 页。�10.1016/j.hfc.2021.02.010�。�hal-03246464�
。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证(未经同行评审证明)获得的是作者/资助者,他授予Biorxiv授予Biorxiv的许可,以永久显示预印本。它是此预印本版本的版权持有人,该版本发布于2025年2月8日。 https://doi.org/10.1101/2025.02.03.636256 doi:Biorxiv Preprint
该文件已准备好与利益相关者进行咨询。它总结了已考虑的证据和观点,并规定了委员会提出的建议。尼斯邀请利益相关者的评论对此评估和公众。该文件应与证据一起阅读(请参阅委员会论文)。
最初以降糖剂的形式开发的钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SLTG2I)在心力衰竭(HF)(HF)患者(HF)和少量降低Dapag Liflozin(Dapa-HF研究)和empagliflo-Redition(Empagliflo-Reditive ways emperifity and empeROrzin(empeROr)中,最初以降糖剂的形式开发,代表了新颖性。在这种情况下,无论糖尿病是否存在或不存在。在先前的大型临床试验(EM PA-REG结果研究,画布,声明-TIMI 58)中,SGLT2I已显示通过降低2型糖尿病患者的HF住院风险来减轻HF进展,而基线最多没有HF。随后在皇帝保存(Empagliflozin)和递送(Dapagliflozin)试验的HF患者中,在HF结局(心血管死亡率和HF住院)的阳性结果(心血管死亡率和HF住院)中得到了良好结果。在最后情况下,这些药物除了糖尿外,包括抗炎作用,纤维化减少和凋亡,改善心肌代谢,线粒体功能优化和氧化应激保护。此外,SGLT2I还可以通过迫使利尿和纳特里雷斯和增强
最终草案指导 - Dapagliflozin用于治疗慢性心力衰竭的射血分数,第10页,共26页
1英国格拉斯哥大学的英国心脏基金会心血管研究中心,英国格拉斯哥; 2丹麦哥本哈根哥本哈根大学医院Rigshospitalet心脏病学系; 3美国马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院的杨百翰和妇女医院的心血管师3; 4日本名古屋的名古屋大学医学院心脏病学系; 5晚期发育,心血管,肾脏和代谢,生物制药研发,瑞典哥德堡; 6荷兰鹿特丹伊拉斯mus省医疗中心; 7耶鲁大学医学院,美国康涅狄格州纽黑文; 8美国密苏里州堪萨斯城圣卢克的中美洲心脏研究所; 9新加坡新加坡杜克大学新加坡国家心脏中心新加坡; 1 0阿根廷科尔多瓦大学科尔多瓦大学
u测试或卡方测试,适当地。配对的比较是使用配对的t检验或Wilcoxon签名的等级测试进行的。使用链式方程方法的多个插补,具有1 0个估算数据库的。 关于丢失变量的数据在线补充表S 1中显示。 在COX回归分析中研究了所有新发心力衰竭以及HFREF和HFPEF的预定符,以及HFREF和HFPEF。 单变量COX回归,此后进行p值<0。的变量 1包括在多元分析中。 然后执行向后逐步回归以制作最终的预测模型。 两侧p值为0.05被认为具有统计学意义。 使用STATA版本1 7.0 SE(美国德克萨斯州大学车站)进行统计分析。。关于丢失变量的数据在线补充表S 1中显示。在COX回归分析中研究了所有新发心力衰竭以及HFREF和HFPEF的预定符,以及HFREF和HFPEF。单变量COX回归,此后进行p值<0。1包括在多元分析中。向后逐步回归以制作最终的预测模型。两侧p值为0.05被认为具有统计学意义。使用STATA版本1 7.0 SE(美国德克萨斯州大学车站)进行统计分析。
- NICE TA 929 : Empagliflozin for treating chronic heart failure with preserved or mildly reduced ejection fraction - NICE TA 773 : Empagliflozin for treating chronic heart failure with reduced ejection fraction - NICE TA 902 : Dapagliflozin for treating chronic heart failure with preserved or mildly reduced ejection fraction - NICE TA 679 : Dapagliflozin for treating有关进一步信息的慢性心力衰竭和减少的射血分数,请参见Kent和Medway指南在此处使用SGLT2I在心力衰竭中使用。对于合并症的患者,例如糖尿病和HF,多专科MDT是合适的。用于在CKD中使用SGLT2I与2型糖尿病:请参阅本地准则和NICE NG28。对于所有迹象:监视要求和终止标准应在启动时列出,并明确传达给临床医生,后者继续开处方SGLT2抑制剂(Dapagliflozin&empagliflozin at Nice Tas)